一名4個月大的嬰兒沒有任何全身性疾病，從2個月前開始出現腹脹，胃口越來越大的狀況，理學檢查發現嬰兒腹部腫脹而結實，右半腹部有一巨大的15X12公分腫塊；腹部X光顯示腹脹及肝腫大；腹部超音波發現肝臟內有大小不一多發的高迴聲實質性腫塊，疑似為神經母細胞瘤，後續也安排做進一步檢查。
#肝功能異常
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年節將近，闔家團圓少不了熬夜守歲，甚至趁著難得連假，幾天幾夜沒睡打牌玩樂也是稀鬆平常。然而，熬夜通宵後，許多人常覺得疲累感加倍，怎麼睡都睡不飽，擔心是否像大家說的熬夜真的傷到「肝」？本身已有肝炎、肝硬化、肝癌等 常熬夜的確影響肝功能安南醫院消化內科吳奕霆醫師表示，自身門診經驗常遇到病人一聽到自己肝指數異常時，直覺反應是不是常熬夜工作睡眠不足造成的？中醫觀點認為凌晨1點至3點是肝經運行時間，建議11點前就寢休息，好讓肝經正常運作。不過，從西醫的觀點來看，熬夜並不是直接造成肝臟受損的主要原因。病毒性肝炎、酗酒、脂肪肝、黃麴毒素等藥物中毒等才是影響肝功能的元兇。熬夜在醫學臨床上並不會真正對肝臟造成傷害，而且也缺乏大型研究證實。但反過來說，如果本身已經有病毒性或酒精性肝炎，甚至肝硬化、肝癌疾病，又常常熬夜長期睡眠不足，確實會影響到身體免疫系統，進一步造成肝功能的惡化。長期睡眠剝奪 可能脂肪肝造成肝臟慢性發炎過去研究發現，長期睡眠剝奪的人，肝功能會異常升高，但並沒有指出背後的原因。2018年美國的肝臟頂尖期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology發表一篇研究，發現睡眠越少的人，比較高的風險肝功能出現異常。另外，過去的研究也發現睡眠越少的人，也有比較高的脂肪肝比例。因此睡得越少造成的肝功能異常，可能是因為脂肪肝所造成肝臟慢性發炎造成的。吳奕霆醫師強調，雖然過年短期間的熬夜並不會真正造成「爆肝」，但如果本身已經有一些肝臟疾病，還是應該盡可能注意減少過年期間暴飲暴食、酗酒熬夜狂歡，否則還是會進一步導致肝臟不必要的負擔，影響到肝臟功能。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的郭姓病人患高血壓及第二型糖尿病，雖然定期服藥控制，近半年來抽血報告發現肝功能指數中的GPT數值異常且常倦怠。胃腸肝膽科醫師發現，病人體重一年內上升10公斤，平常的血糖藥物也沒有規則服用。腹部超音波診斷為嚴重性脂肪肝，肝臟切片檢查確診為脂肪性肝炎（NASH）。造成脂肪肝原因眾多 C型肝炎、酗酒皆為原因奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶說明，非酒精性脂肪肝疾病在亞洲國家如台灣、東南亞國家、韓國、日本及中國發生率逐年上升，為約15至45%。脂肪肝是俗稱「肝包油」，在健康檢查中最常被腹部超音波掃描發現的異常影像的項目。正常的肝臟約有3至5%重量的脂肪，當脂肪超過5%以上或組織切片30%以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。造成脂肪肝的原因很多，包括病毒性肝炎（C型肝炎最相關）、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。大多數脂肪肝病人沒有明顯症狀，部分病人可能容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等，少數病人可能發現肝功能異常。非酒精性脂肪肝炎 嚴重恐導致肝癌非酒精性脂肪肝疾病可分為「非酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝炎」。非酒精性脂肪肝未有肝細胞損傷，演變成肝硬化或肝衰竭危險性較低；而非酒精性脂肪肝炎為已造成肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭甚至演變成肝癌。近幾年研究顯示，非酒精性脂肪肝族群中約8、9成的病人都是肝臟脂肪堆積，對於肝臟的影響不大。但10％脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死，也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化，0.5%機率發生肝癌。飲食、運動、作息調整 有助改善脂肪肝脂肪肝的治療著重於控制體重、血糖及血脂肪，適度運動、營養師指導的飲食、調整生活習慣非常重要。減重進度是每週約0.5至1公斤，適度減少7%至10%體重，即可改善肝功能和脂肪肝程度。由於非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌的機率，有脂肪肝病人都應適當控制體重，並定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白及腹部超音波，早期發現肝硬化及肝癌，以便及早治療。林寶寶醫師提醒，飲食控制和減重在脂肪肝病人固然重要，但某些減肥藥物可能會造成肝臟及心臟的負擔，使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。減重不可過於快速，快速減重會造成不良代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸，對肝臟造成更大傷害。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）40歲陳先生，5年前發現身上有些微紅點，當時從事營造業的他，認為是壓力大造成肝功能異常，因此，買了許多保肝藥來服用，並無見效，直到2個多月後求診中醫，才知道原來是乾癬的問題。由於又紅又癢的皮膚還會持續脫屑，用藥又不見效果，使得他非常痛苦，在西醫方面擦藥效果不佳，又加上他對於西醫副作用都非常的害怕，因此轉向中醫治療，不過，後來中醫見他如此嚴重，告訴他其實現在有治療乾癬的藥劑，建議他轉西醫治療。最後，他重新至皮膚科就診，也照醫師指示使用藥劑，第一針施打後就有反應，皮膚病灶得到改善，就連睡眠也變好了，讓他可以再次穿上短袖短褲，之後接著共施打了兩劑，終於讓他的皮膚不癢不紅不脫屑了。乾癬為慢性皮膚發炎現象目前全台約有近6萬名患者深受乾癬所苦，影響層面除了外表看見的皮膚病灶外，還可能對病友及家屬的生活產生重大影響，對此，台大醫院新竹分院皮膚科邱顯鎰醫師表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎現象，並非傳染性皮膚病，而造成乾癬的因素可能為先天體質加上後天環境所引起。治療效果佳 6成患者得到改善醫師接著表示，過去乾癬的治療效果，時常無法達到病患的期待，要不然就是達到一定程度後效果就會停滯，且類固醇藥物、口服藥物及照光治療等繁複漫長的治療過程，也常令病患因此失去耐心、停止治療，不過，現在的藥劑對乾癬的反應率可提升至7～8成。從臨床試驗看到，施打2針後也有將近7成能達到75％病灶改善，而3針施打完後，甚至有6成的患者可以90％的改善，幾乎恢復了正常的皮膚。治療方式因人而異 民眾切勿輕易放棄最後，邱顯鎰醫師提醒，治療的方式因人而異，並非每個人都相同，醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，醫師呼籲在治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在病灶以及降低體內的共病風險。
