#痘疤

每個人都會經歷過青澀的青春期，大家都希望只要青春不要痘，偏偏痘痘還是會隨著青春期的來到，在臉上宣示著主權。然而，痘疤往往會造成心理的困擾與憂鬱，嚴重者甚至會影響到社交上的互動。此刻，除了要儘快治療痘痘，縮短痘痘的發炎期與嚴重度，避免留下痘疤外，告別豆花臉與月球表面，似乎也是每個痘痘族不容忽視的環節。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科-楊志雄醫師表示，很多人都會有痘疤上的問題，而每種痘疤都有不同的病理學，通常我們會依據痘疤外型予以分類，作為治療的指標。楊醫師指出，痘疤的分類可以輕重程度不同，分為以下四種：1. 平的：紅色的色素疤，自己或別人可以看到的臉上色素疤。2. 輕度：稍微凹下去或凸起的疤痕，與人距離50公分以內才能見到的疤，或用化妝可以蓋住的疤。3. 中度：中度凹下去或凸起的疤痕，與人距離50公分即可見到的疤。用化妝無法蓋住的疤，但是用手指可以把疤痕撐平。4. 重度：嚴重凹下去或凸起的疤痕，用手指無法把疤痕撐平。了解痘疤的種類之後，楊醫師針對不同痘疤，提出以下建議治療方式：1.【紅色、黑色或反白的痘疤】居家美白保養品、藥膏治療光療、鑽石微雕、脈衝光、果酸治療、淨膚雷射及血管雷射2.【輕微凹下猶如淺碗盤狀的痘疤或小、軟的凸起疤】非侵入性雷射(冷觸雷射)、飛梭雷射、雷射磨皮、填充物注射(玻尿酸)3.【中度凹下猶如深碗盤狀的痘疤或中度的凸起疤】飛梭雷射、注射消疤針、血管雷射4.【深火材盒狀、冰鑽型、隧道型痘疤或蟹足腫，明顯的凸起疤】脂肪移植、注射消疤針、血管雷射、TCA換膚平時也要養成清潔、卸妝的保養習慣，避免臉上沈積太多汙垢，造成毛孔堵塞長痘，陷入長痘、擠痘的惡性循環。如此才能告別月球表面，讓青春無痘干擾。

俗稱青春痘的痤瘡發炎程度往往與個人體質有不同的變化，一般留下的色素沈著會隨著時間而逐漸淡化，但是當痘痘的發炎程度較劇烈，再加上人為處理不當，往往會形成凹陷性的疤痕，因此民眾一定要有一個正確的概念，就是愈嚴重的痘痘愈不能隨便亂擠，最好配合醫師的處方用藥，降低皮脂腺的發炎程度，以免留下永久性的疤痕。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出，很多人都會自行動手處理粉刺，然而處理粉刺過程不夠衛生，就會導致細菌感染，造成許多麻煩。至於化膿性的青春痘往往是為擠壓不當，引起更嚴重的發炎，這是因為皮脂腺的分泌物經由細菌分解成「游離脂肪酸」（Free fatty acid），這就是引起痤瘡最基本的機轉，很多人誤以為擠痘痘是很正常的事，卻不知道擠青春痘除了會增加細菌感染的機率外，殘餘的「游離脂肪酸」因強力擠壓會往皮膚深部擴散，引起更嚴重潰爛，這樣一來，表皮就會下陷變成凹洞，但也有的傷口復原會形成硬塊突起，類似「蟹足腫」的變化。輕度的凹洞可以就由「高濃度果酸」改善，較深的凹洞可能需要雷射磨皮，但是一定要經過皮膚科醫師看診確認後，才有辦法進一步的解釋治療方向及過程。

想緊實肌膚、減少細紋，又想消除斑點，膚質如果也能改善該有多好，如果這些都想達到，要經過好幾項不同的療程，時間耗費又要多久離美麗的路還好遠，沒有一項治療是可以全部同步進行的嗎？皮膚作用新生原理：電漿能量在皮膚形成熱修正區(Thermal Modification Zone)角質層及表皮形成痂皮保護皮膚內層結構，加速復原及皮膚新生，熱修正區產生皮膚生理活動(纖維母細胞、 新生血管…等)啟動持續皮膚新生。治療過後其產生之熱效應，膠原蛋白之增生效果可維持長達一年以上。電漿活膚再生術為皮膚醫學界革命性改變皮膚膚質的新科技，提供獨特的治療選擇，高度符合病人期望，顯著減少皺紋、緊膚及改善膚質、紋理跟斑點，甚至過去凹凸不平難以治療的痘疤，都能獲得相當程度的療效。電漿皮膚新生技術將取代傳統二氧化碳雷射磨皮，效果過之卻又不需等候攏長的術後恢復期。非接觸式電漿能量有效治療全臉、眼周及唇周區域，不受限於治療部位形狀。治療過程快速，全臉約20-30分鐘，一次治療後就有顯著效果。高能量可做1-2次，2-3月做一次，中低能量可打3-6次不等間隔一個月一次。美國原廠聘請本院鄭國良院長於亞洲進行臨床效果評估，並已於今年歐洲抗老醫學會發表成果。臨床實驗顯示緊膚效果，改善術後疤痕及青春痘疤，包括：凹凸不平的痘疤、手術傷疤，毛孔粗大老化、細紋、皺紋色素斑角化膚質黑眼圈、眼周細紋

幾乎所有青少年朋友或多或少都有長過青春痘，受過青春痘之苦。尤值青少年時期正是異性交往期，小小的一顆痘痘就會讓人恨之入骨。臨床上甚至可見患者因為嚴重的青春痘而產生心理退縮、自卑感、以及人際交往障礙，可見青春痘絕對不只是“面子”問題而已，它對心理及社交的打擊更是令人難受。青春痘的傷害春春痘會有傷痕的產生是因為青春痘是一種影響皮膚的疾病，而皮膚也試圖去修護它，因而在皮膚上出現各種痕跡，但並不是所有的痕跡都稱的上是疤痕，而且有些疤痕在治療青春痘的時候是可以避免的。 以下介紹青春痘在皮膚上留下的暫時性及永久性的痕跡：一、暫時性傷痕皮膚產生的紅色痕跡稱為紅斑(erythematous macule)，因為青春痘發炎造成血管擴張，當青春痘消下去後血管並沒有馬上縮下去，就形成了暫時性紅斑，它會再皮膚溫度上升或運動時更紅，這種紅斑並不算是疤痕，會在4到6個月內漸漸退去。 此外，青春痘發炎後的色素沉澱會使皮膚暗沉，也是會隨時間慢慢消失。紅斑及色素沉澱可藉由擦藥 (如：退黑色素藥膏)、接受果酸換膚、雷射美容、維他命C導入可加速消失暫時性痕跡。二、永久性傷痕 (疤痕)有些青春痘的傷害會留下永久的痕跡，最常見的是凹洞，當青春痘發炎傷害真皮的膠原蛋白太多時，就可能因為皮膚的塌陷而留下凹洞，它不會隨時間而消失，必須要靠外力 (如：雷射磨皮) 來解決。有些體質特殊的人，真皮層的纖維母細胞太過活躍，結果真皮因發炎受傷後反而是凸起來，變成肥厚疤腫 (瘢瘤) ，治療不易。三、心理傷害青春痘的傷害並非僅只是肉體的，在心靈上也是，若延誤治療，後果常常是令人心碎的，嚴重的青春痘所造成的囊腫、疤痕、羞恥感、社會脫節及自我意識困惑，這才是青春痘最恐怖的傷害。不幸地，這些青春痘的身心影響卻未受的廣泛的重視，在此這特別強調青春痘所造成的心理傷害。青春痘對人們的生活帶來很大的衝擊，最近的研究發現患有青春痘的人較容易有以下的情況：社會脫節、缺乏自尊心、沒有自信、給人不好的印象、尷尬難堪、沮喪、憤怒、挫折、較高失業率。在這些情況交互作用下，患者會不願追求生活機會，如：工作、學業、愛情等。 我們難以估計青春痘的傷害，但令人振奮的是青春痘通常都可以治愈，害羞的人不再害怕約會，安靜的學生勇於發問、成績也進步了，失業的人找到工作。青春痘的發生原因產生青春痘的原因很多，以下是常見的因素：1. 皮脂質過度增生： 一般而言，容易產生青春痘的病人通常都有皮脂質分泌活性過高之困擾，真正機轉尚不得知，但是可以確定雄性激素是一個很大的因素，而且一旦分泌腺管角質化，皮脂質更加容易堵塞毛囊，最後便造成了毛孔粗大。 2. 毛囊角質化過程產生異常： 在正常情況下，死亡的皮膚細胞會不斷排到皮膚表面，但是若是位於深層皮質腺管的角化細胞變厚聚集，則不斷脫落的死細胞無法排出，最後就會成為栓子阻塞毛孔，形成所謂的粉刺。 3. 初油酸菌屬（P.acnes）過度繁殖： 初油酸菌是導致青春痘發炎的主要原因，而粉刺部位豐富的脂質，細胞碎屑及缺氧環境，剛好提供初油酸菌一個最佳的生長空間。 4. 荷爾蒙失常： 皮脂囊對雄性激素相當敏感，當雄性激素增加時（例如女性月經期間或是動情期），皮脂囊會增大，且皮脂質的分泌量也會增加，若再加上上述幾個因素，很容易就形成青春痘。 青春痘的治療青春痘的治療目標是防止青春痘的生成，對已生成之痘痘能減少發炎，避免疤痕、紅斑的生成以及色素沉著。常用的外用藥膏有過氧化苯(Benzoyl Peroxde)，外用抗生素，水楊酸(salicylic acid)，杜鵑花酸(azelaic acid)，A酸(retiniod acid)，果酸(AHA)，硫磺(sulfur)，冷凍治療，局部施打類固醇，口服抗生素，口服A酸，避孕藥，抗男性荷爾蒙藥物，鋅…等 。各種治療方法使用之時機及適應症各不相同。患者應在專科醫師指示下施行，千萬不要口耳相傳便自行投藥，以免造成臉上不可磨滅的遺憾。值得一提的，過去常有病人使用A酸，但卻因對A酸過敏或過度刺激而造成A酸皮膚炎，許多人因此而為之怯步。事實上A酸是一種療效很好的藥物，實在可惜。新一代的A酸如Adapalene(商品名Differin)大大降低皮膚的刺激性及過敏的可能，而能保有A酸的療效，受到相當的注目。青春痘的日常保養除了接受治療之外，您應該遵循以下的生活指導： 不要碰、擠或挑青春痘，會使青春痘發炎擴散，粉刺應有專業人員去除。只要正確的治療，不用擠青春痘也能讓它痊癒。 每天用溫和的洗面乳，太用力及摩擦會刺激皮膚而加重病情，除了洗臉外，再配合適當的青春痘產品，才能徹底清除青春痘。 使用不會引起粉刺的 (noncomedogenic) 美容化妝品。 避免惡化青春痘的物質，如：油煙、機械機油、與衣服摩擦、運動器材等。不要熬夜，睡眠要充足 。耐心等待，給青春痘產品足夠發揮療效的時間，請教您的醫師或藥師所需的時間。有些青春痘產品會使皮膚對光線及紫外線變的敏感，你應該用衣服或防曬產品來阻擋光線的傷害，也不要去曬日光。 結語：治療青春痘的方法因人而異，皮膚科醫師是您最佳的諮詢顧問，請立刻接受專業的治療，重獲免於青春痘的自由。

淨膚雷射 + 魔顏雷射 = 毛孔縮小淨膚術凹凸不平的月球表面，想化妝，會不貼妝；不想化妝，又覺得毛孔好明顯，怎麼辦？有救嗎？淨膚雷射 + 魔顏雷射的「毛孔縮小淨膚術」，可以化解「月球表面」這個惱人的魔咒。淨膚雷射和魔顏雷射，是新一代的銣雅各雷射和鉺雅各雷射，都是很溫和的雷射光波，術後沒有傷口、不會結痂。淨膚雷射能淡化黑色素，增加肌膚的白皙度；魔顏雷射可以有效處理角質過厚、毛孔粗大的問題，兩者合而為一，就是對抗「月球表面」的最大利器了。療程：Step1：雷射治療利用淨膚雷射和魔顏雷射治療患部，在術後的一、二天內，肌膚會像被太陽曬過的感覺，紅紅的，但是沒有傷口，也不會疼痛，之後會有少許脫皮的現象。Step２：低頻超音波導出和導入二星期後，皮膚表面會有粉刺及脂肪酸會浮出表面，借助低頻超音波的功能，將老死的角質及污垢先行導出，之後再導入有效的成份，滋潤肌膚。Step３：術後照顧含有二氧化鋅和氧化鋅的礦物質粉，具有絕佳的抗菌、保護和遮暇的作用，能有效保護術後肌膚，在肌膚上形成一層保護層，如同讓臉上皮膚穿了一件透明的衣膚，讓潔淨後的肌膚不受外在環境影響，並能有防曬的作用。Step４：居家護理護理工作做得好，可以延續術後的效果。在日常生活當中，除了做好保濕和防曬的保養工作之外，也一定要使用含有果酸或Ａ醇的產品來保養肌膚，因為「月球表面」，或是毛孔粗大的肌膚，多是因角化不健全所產生的問題肌膚，也可說是一種特殊體質，整個雷射療程可以幫助患者解決問題，並無法改變體質，但是只要護理工作做得好，肌膚凹凸不平或是毛孔粗大的問題，就不容易再復發了。 小叮嚀：經新一代雷射治療後，只要做好保濕防曬工作，還是可以正常上班，作息完全不受影響。

皮膚雷射治療的基本原理是利用雷射光固定單一波長的瞬間高能量來破壞皮膚中特定成份以達到理想的治療效果，其中染料雷射就是利用血液中氧化血紅素對雷射光具專一性吸收，達到選擇性的治療血管性病灶。早期染料雷射波長為577奈米(nm)，但礙於皮膚穿透深度太淺，效果較不顯著，因此陸續發展出波長較長、穿透較深的雷射，如波長585奈米、595奈米等。雷射治療的範圍包括酒色斑、初期草莓血管瘤、潰瘍性血管瘤、臉部與腳部血管擴張、妊娠紋，甚至是病毒疣或是疤痕及痘疤，治療次數及間隔因病灶及個人而異。一般而言，對於血管性病變，尤其是先天性，越早治療越好，因為此時面積小，深度較淺，治療效果較好。此外酒色斑有大於一半病人發生於頭頸部，及早治療可以減少疾病對孩童在成長過程造成心理與社交等方面發展的衝擊。

【主要病因】1) 皮脂分泌旺盛。2) 毛囊腔不正常角化造成毛孔阻塞。3) 細菌的增生(Propionibacterium acnes)。4) 皮膚刺激產生紅腫發炎反應。                                       【主要治療原則】1) 減少油脂的分泌。2) 促使阻塞毛囊腔角質脫落。3) 減少細菌的增生，降低脂質的水解。4) 減少青春痘發炎所造成皮膚之損傷。擠、壓，摳的動作容易造成青春痘的發炎與擴散，也增加留下痘疤的機會，彭賢禮皮膚科診所 謝富森 醫師建議，若要清除應找皮膚科醫師，在不引起發炎的前提下幫你把黑頭粉刺和白頭粉刺處理掉。目前治療青春痘的藥物包括外用及內服，可相互搭配使用，病患一定要遵從皮膚科醫師的指示，耐心接受治療，若治療過程中有任何問題，應提出跟醫師討論，請醫師幫助解決，有了正確的概念才不會因誤解而中斷了治療，以致事倍功半。

去斑、除毛、除皺、去痘疤、治凹洞……；紅寶石鐳射、鉺雅各鐳射、釹雅各鐳射、脈衝光、飛梭鐳射第一、第二代……。這麼多的治療名目，你搞懂了嗎？如果不懂，這是正常的，美容醫學日新月異，不斷推出新的儀器，除非是專業人士，否則真的會把人搞到頭昏、眼花瞭亂。一位臉部滿是痘疤，並夾帶如月球表面般凹洞的酷哥，很希望藉由療程來改善臉部的問題，但是上網查詢了一堆資料，什麼最新的第二代飛梭鐳射、二氧化碳鐳射、鉺雅各鐳射……，各種療程琳瑯滿目，多如繁星，但還是不清楚，究竟哪一種療程是最適合他？最有效？況且一個最新的療程動輒十餘萬、數十萬，對一位才剛從學校畢業沒多久的社會新鮮人來說，卻是一筆不小的負擔。喬美整形外科診所醫師表示，鐳射是利用光波來達到治療的目的，不同的鐳射有不同的波長，相對的，也有不同的功能，在治療時，必需依患者的狀況，選擇最適合的療程，但要提醒的是，最新的儀器、最貴的療程，不見得就一定最好、最有效，還是要依患者的肌膚狀況來判定，有時候，傳統且經濟的治療方式，反而能收到最好的成效。喬美整形外科診所醫師針對上述酷哥的症狀指出，傳統的鑽石顯微精密磨皮，對於治療凹洞和痘疤的效果都很不錯，很適合經濟狀況不是很寬裕的社會新鮮人或是學生族群。鑽石顯微精密磨皮是利用鑲在微雕管面的鑽石晶體，運用鑽石顆粒大小的微雕管，調整吸力小大來控制角質的深度，可以直接破壞表層的皮膚，進到真皮層，促進皮膚的再生功能。鑽石顯微精密磨皮在治療之後，約有2-3個星期的恢復期；第一個星期皮膚會呈粉紅色狀況，第二星期則會轉化成唇色，到了第三星期則會呈現出淡粉紅色的肌膚，大約二次的治療之後，凹洞和痘疤的情形，就會有很明顯的改善。雖然恢復期較長，但如果術後照顧妥當，效果絕不亞於費用較昂貴的鐳射，很適合剛從學校畢業的社會新鮮人，或是學生族群。許多患者往往喜歡跟著流行走，現在流行什麼療程，就要依樣劃葫蘆，常常一到了診所，就直接向醫師表示，想做最流行、最新的療程。喬美整形外科診所醫師認為，醫學儀器不斷推陳出新，固然可以嘉惠更多族群，提供更多的選擇，也滿足更多人的需求，但對患者而言，每個人的體質、膚質都不同，在治療的同時，必需就自己的肌膚狀況、經濟能力來加以考量；新不見得最好、貴也不一定有效，最重要的是要選對有經驗、有口碑的醫療診所和專業醫師，才能提供最妥善、最符合經濟效益的療程。