#抗病毒藥劑

（優活健康網新聞部／綜合報導）85歲老翁晚上洗澡突感一陣頭暈，全身無力，隨即發燒畏寒氣喘如牛，被家人緊急送至急診室時，初步治療和檢查後確診為A型流感，隨即投藥並安排住院觀察治療。醫師提醒，流感抗病毒藥劑至今年3月31日擴大公費使用的對象，類似流感症狀者經醫師判斷使用，可有效降肺炎發生率。 發燒、呼吸困難、缺氧勿輕忽年關將至，突然高燒且全身痠痛無力前往急診的流感病患明顯增多，絕大部份的病患雖然受到流感症狀煎熬，卻無性命之虞。台大醫院新竹分院急診醫學部醫師黃裕勝提醒，若像上述患者一樣，除了發燒，還出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，就應及早就醫。逾65歲長者、嬰幼兒、慢性病患最危險黃裕勝醫師說明，各年齡層的人感染流感都可能引發嚴重併發症，其中又以65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等為高危險群，因此每個人都不能輕忽流感的嚴重性。疾病管制署網站公告今年公費只要家人、同事、同班同學有類流感發病者，經醫師判定即可安排抗病毒藥劑，根據統計可以略為縮短病程。民眾平日除了維持良好作息和運動增進自我免疫力，目前預防流感最有效的方法仍是接種疫苗，目前國內公費流感疫苗已經用罄，若要施打疫苗可以詢問醫療院所有無自費的流感疫苗，呼籲尚未接種的民眾儘快接種，以提升自身與群體保護力。

流感疫情在春節期間攀至高峰，依據行政院衛生署疾病管制局統計最近幾週（101/1/1~101/2/4）急診類流感就診率為19.87％、20.04％、18.81％、26.3％、17.75％，且今年1月全國流感併發症總計確診608例，其中北市67例，與去年12月23例相比，疫情明顯上升。隨著元宵節到來，參與賞燈民眾聚集，可能再出現另一波流感群聚疫情，民眾務必加強個人保健衛生，特別是前往人口密集地方，建議戴上口罩，避免受流感侵襲。北市衛生局說明公費流感抗病毒藥劑的擴大適用對象自100年12月1日至今年3月31日止，新增「高燒持續48小時之類流感患者」及「家人/同事/同班同學有類流感發病者」二類對象，目前北市積極擴增公費流感抗病毒藥劑之合約醫療機構達251家；另北市亦有27家醫療院所已開設類流感門診，提供民眾流感的醫療服務，相關資訊可至衛生局網站(http://www.health.gov.tw)/疾病防治資訊/流感防治項下查詢。衛生局提醒民眾平時應注重保健、均衡營養及適度運動，以提升自我抵抗力，加強個人衛生、勤洗手，避免咳嗽、飛沫等分泌物造成病毒的傳播，如出現類流感症狀時應立即配戴口罩並即時就醫。家中嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，若感染流感後需特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），若有，應即刻前往醫院治療，掌握黃金治療時間。

根據行政院衛生署疾病管制局多元監視資料顯示，全國101年第1週類流感急診就診率19.06％，高雄市類流感急診就診率15.84％，顯示流感仍處升溫趨勢。本市社區流感病毒監視以B型流感病毒株為主，佔76％，其次為AH3型季節流感病毒佔24％。該局因應疾病管制局公費流感抗病毒藥劑擴大使用政策，增進民眾流感抗病毒藥劑使用可近性，從原125家公費流感抗病毒藥劑的醫療院所服務據點擴增至223家，單周增加98家。由於醫療院所公費流感抗病毒藥劑庫存量隨時更新，提醒市民朋友就醫前先洽詢醫療院所公費流感抗病毒藥劑庫存量。另因應流感持續升溫，特加強流感防治宣導，並創新設計流感防治宣導單張，依據不同族群需求分醫師、民眾、老人及學校等版本，於11日起由各區公所全面分發30萬張流感防治宣導單張「流感防治小撇步」給本市各區里民。12日起於高雄市社會局182個老人服務據點分發4萬張流感防治宣導單張「健康幸福」給社區老人，1月份起高雄市高中職（含）以下各級學校分發校園流感防治宣導海報「防流感護健康」向學生宣導。面對即將來臨的春節假期，衛生局提醒市民朋友，衛生署公費流感抗病毒藥劑即日起至3月底止已放寬公費藥劑使用條件，除「流感併發症之高危險族群」外，目前也開放「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」。如出現類流感症狀（發燒及呼吸道症狀、且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感等）可多利用本市13家類流感特別門診儘速就診，因流感病程發展快速，須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），以上病徵應及早至醫院就醫治療，以利醫師掌握黃金治療時間。疾病管制局呼籲流感有著多樣化的症狀表現，除併發肺炎，也可能出現肺部以外的併發症，例如心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症、腎衰竭等，或是伴隨其他細菌感染，造成嚴重病情且流感可能導致慢性疾病惡化。

為因應流感疫情高峰期的用藥需求，提升民眾公費流感抗病毒藥劑的可近行與及時性，衛生署自去（100）年12月1日起已擴大公費藥劑使用對象，並擴增公費藥劑配置點達2295家，目前持續增加中，民眾如有需求，可洽所在地衛生局，或撥打24小時免費防疫諮詢專線「1922」詢問。凡經醫師判定符合公費藥劑用藥條件者，無須快篩即可由醫師處方公費藥劑。（圖：疾管局提供）衛生署10日召開「全國流感疫情防治協調會報」第六次會議，會中邀集各縣市政府衛生局局長與會，就因應流感疫情各縣市應配合事項進行討論。另為即時配送藥劑，疾病管制局已依各縣市需求進行配送，並請衛生局掌握轄區合約醫療院所配置點的使用情形，統籌規劃轄內藥劑分配、管控及彈性調撥。疾管局已建立三個層次的調度配送機制，第一層次由地方衛生局負責縣市內調度，第二層次由疾管局各分局負責區域內調度，全國性調度則由疾管局調控。自本年1月1日起疾管局已陸續配送127,190盒流感抗病毒藥劑至各縣市，迄今已使用約6萬盒，目前至各縣市合約醫療院所配置點公費流感抗病毒藥劑結存量約11萬盒，本週預計再配送12萬盒，依使用量評估，足敷各縣市一個月以上的需求，春節期間民眾用藥無虞。公費克流感經衛生署食品藥物管理局嚴格審查評估後給予7年效期，藥效無虞。依疾病管制局監測資料，抗流感病毒藥劑對正流行的A、B型流感病毒均有效。疾管局籲請醫師於臨床看診時，除處方流感抗病毒藥劑外，也應注意病患是否併發後續細菌性感染，如遇疑似流感併發症早期危險徵兆的患者，包含出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等，應提供適當處置或轉介至大醫院治療。疾管局呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，平時應養成勤洗手及保持手部衛生、注意咳嗽禮節，維持良好呼吸道衛生、生病在家休息，以有效防治流感。

流感疫情持續發燒！疾管局10日公布新增2例流感併發症死亡病例，分別為居住新北市的58歲及71歲女性，從去年7月至今，已有20人死於流感及其併發症，且光是上周就有超過2萬名類流感患者掛急診、確診病例達76例，顯見流感疫情似乎越演越烈。這兩名死亡病例都是感染B型流感，而且兩人都有糖尿病的病史，所以疾管局強調，如果有慢性病的病患、嬰幼兒等容易發生流感併發症的族群，感染流感後千萬不可掉以輕心，因為這些族群免疫機能較差，病程發展快速，所以需要特別注意有沒有出現流感危險徵兆，像是呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等。衛生署已請縣市衛生局積極增設公費流感抗病毒藥劑合約醫療機構配置點，目前全國共有2,203家，較去年12月初增加近千家。衛生署提醒臨床醫師，流感有多樣化的症狀表現，除了併發肺炎，也可能出現肺部以外的併發症，例如心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症、腎衰竭等，或是伴隨其他細菌感染，造成嚴重病情；另流感可能導致慢性疾病惡化，應對流感和慢性疾病一併妥善治療控制。衛生署再度呼籲醫師在診治流感患者時，注意危險徵兆，以降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險。疾管局指出，估計流感疫情還會持續上升，預期最高峰應該是在農曆年前後這段時間；流感症狀除了與一般感冒類似外，還可能出現發燒、肌肉酸痛等症狀，民眾要密切防範、注意自我保健。

根據行政院衛生署疾病管制局多元監視資料顯示，高雄市類流感急診就診率呈現升溫趨勢，社區流感病毒監視以B新型流感病毒株為主。自2011年7月1日起迄今本市累計共27例流感併發症確定病例，其中52％為青壯年族群，22％為幼兒族群，19％為65歲以上老人族群且37％具有心、肺、腎臟、代謝性疾病等慢性病史，其中高達89％以上患者近一年內未曾施打季節流感苗，顯示流感疫情不容小覷。目前正值流感高峰期，疾病管制局已放寬公費藥劑使用條件，適用期間為即日起至3月底止，除原「流感併發症之高危險族群」外，目前再開放「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」者，高雄市目前已成立125家公費流感抗病毒藥劑之醫療院所服務據點，為增進民眾流感抗病毒藥劑使用可近性，陸續擴充增點中，另針對流感輕症患者適度分流，本週五至下週一陸續成立13家類流感特別門診包含阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、高雄市立小港醫院、國軍左營總醫院附設民眾診療服務處、高雄市立大同醫院、國軍高雄總醫院附設民眾診療處、高雄市立聯合醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、署立旗山醫院、市立民生醫院、國軍岡山醫院、義大醫療財團法人義大醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院等院所，其它院所陸續成立中。相關資訊公布於衛生局全球資訊網「流感防治」專區（網址：http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=424）。面對一波波寒流來襲與即將來臨春節假期，再次提醒民眾，流感防護不可少，平時注意身體保暖，肥皂勤洗手搓洗至少20秒，雙手勿碰眼、口、鼻避免接觸而感染病毒，打噴嚏時以手帕或肩袖掩住口鼻，咳嗽戴口罩避免傳染他人，流行期間避開人多擁擠區，生病在家多休息；再次呼籲民眾「流感併發症之高危險族群」為2歲以下兒童、65歲以上成人以及患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病（例如糖尿病）等潛在性疾病、孕婦、過度肥胖或免疫系統低下者等族群。如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴上口罩及攜帶健保卡儘速就醫及早治療。

流感疫情最近升溫，甚至出現致死案例，讓許多民眾心生恐懼。為加強防疫工作，衛生署將行文地方衛生局督辦「類流感門診」，全國23家署立醫院將率先開辦。（圖：保持手部衛生可防流感）流感疫情拉警報，疾管局評估疫情恐怕在春節會達到高峰；除了23家署立醫院啟動「類流感特別門診」，區域級以上醫院急診人次如果高於去年同期二成，將在3天至一週內陸續開設類流感特別門診。衛生署也會透過醫師公會加強流感診斷與處方藥物的訓練，對於有類流感症狀，且符合公費給藥條件的患者，儘快予以提供抗病毒藥物。疾管局指出，近幾週主要流行的B型流感病毒株（Yamagata），已非本季流感疫苗所含的B型流感疫苗株（Victoria），疫苗對A型流感有預防效果，雖對目前流行的B型流感的保護力較差，但抗病毒藥劑（包括克流感及瑞樂沙）都對正流行的A、B型流感病毒仍有效。 疾管局表示，今年流感季自7月1日迄今全國共累計11例流感併發症死亡個案，北區與中區各3例、南區1例、高屏區與東區各2例；其中7例感染B型流感、4例感染AH3型流感。11例流感併發症死亡個案中都未接種流感疫苗，多數合併有潛在慢性疾病。 疾管局強調，流感每年在國內外都會造成規模大小不一的疫情，老人、幼兒或慢性病患等高危險群感染後，容易引發併發症甚至死亡，臨床已證實在發病後48小時內使用抗病毒藥劑治療，可獲最佳療效；呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，平時應養成勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽禮節、生病在家休息、維持正常作息，以有效預防流感並降低流感傳播，如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，依醫囑服用藥物，並於家中休養。

衛生署疾病管制局公布新增2例流感併發症死亡個案，為12歲女童與5歲男童，皆位於中區、且都無潛在疾病；分別於12月12日與12月16日發病，雖經住院治療，仍於12月27日與12月28日死亡；兩人經該局實驗室確認感染B型流感。疾管局指出，近幾週主要流行的B型流感病毒株（Yamagata），已非本季流感疫苗所含的B型流感疫苗株（Victoria），疫苗對A型流感有預防效果，雖對目前流行的B型流感的保護力較差，但所幸抗病毒藥劑（包括克流感及瑞樂沙）均對正流行的A、B型流感病毒仍有效；疾管局呼籲，民眾除應養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節，如出現流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，並依醫囑服用藥物，不上班、不上學，在家好好休養至康復，以保護自我健康並避免傳染予他人。疾管局表示，根據疾病監測資料顯示，今年流感季自7月1日開始迄今全國共累計11例流感併發症死亡個案，北區與中區各3例、南區1例、高屏區與東區各2例；其中7例感染B型流感、4例感染AH3型流感。11例流感併發症死亡個案中均未接種流感疫苗，多數合併有潛在慢性疾病。疾管局強調，流感每年在國內外都會造成規模大小不一的疫情，老人、幼兒或慢性病患等高危險群感染後，容易引發併發症甚至死亡，臨床已證實在發病後48小時內使用抗病毒藥劑治療，可獲最佳療效。因應今年秋冬流感疫情防疫需求，該局已於12月1日起擴大公費流感抗病毒藥劑的適用對象，只要民眾符合以下用藥條件並至全國各縣市公費藥劑合約醫療機構配置點就醫，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑：(1)符合「流感併發症」通報病例、(2)孕婦經評估需及時用藥者、(3)伴隨危險徵兆的類流感患者、(4)重大傷病、免疫不全或具心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等的類流感患者、(5)過度肥胖的類流感患者（BMI>=35）、(6)經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可的類流感群聚事件、(7)符合H5N1流感調查病例定義者、(8)H5N1流感「疑似病例」、「可能病例」或「確定病例」的密切接觸者、(8)「高燒持續48小時的類流感患者」及(9)「家人/同事/同班同學有類流感發病者」。疾管局呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，平時應養成勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽禮節、生病在家休息、維持正常作息，以有效預防流感並降低流感傳播，如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，依醫囑服用藥物，並於家中休養。