#異物感

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）事業有成、保養得宜，是同齡友人稱羨的55歲美魔女蔡小姐，近年來飽受眼睛乾澀所擾，眼球經常出現紅血絲，眼角甚至還出現果凍般的薄膜，讓電人雙眼瞬間無神，大減昔日亮麗模樣，就醫後確診為「結膜鬆弛」，但因點眼藥水及結膜電燒手術仍不見好轉，透過「結膜拉皮手術」治療後總算還給她明亮大眼。亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示，蔡小姐乾眼情形持續多年，每次眨眼時異物感強烈，使她經常淚眼汪汪，甚至眼白充血的狀況，雙眼看起來顯得疲態，透過眼藥水治療卻不見效，在其他醫院接受「結膜電燒手術」後症狀亦無改善，造成人際上的困擾，亟待能夠改善病情。結膜鬆弛因膠原組織流失江鈞綺醫師指出，結膜是覆蓋於上、下眼瞼內層及眼球鞏膜表面的一層透明薄膜，而下眼瞼內側穹窿處是儲存淚液的地方，隨著長期眨眼、磨擦結膜，當年紀漸長，結膜下方的膠原組織流失，原本平整的結膜變得鬆弛、堆疊於下眼瞼緣，使眼睛外觀出現像透明的「果凍」狀物體，這些皺褶的組織會使得淚水無法均勻分布於眼睛表面，且因鬆弛的結膜堆積在下穹窿處，佔據了淚水的容積，因而會感到乾澀，此外，眨眼時因眼皮與鬆弛結膜摩擦，也容易造成角結膜受傷，產生刺痛異物感，甚至充血發炎情形。結膜拉皮手術　將鬆弛結膜復位江鈞綺醫師表示，「結膜拉皮手術」是將鬆弛結膜復位，並以胎盤萃取之羊膜組織作為眼睛表面重建的敷料，回復眼睛緊緻平滑的表層，透過羊膜上豐富的生長因子和膠原組織，因具有抗發炎及抑制血管新生作用，能有效預防結膜鬆弛復發，術後患者的外觀也大幅改善，眼白與黑眼珠明亮度大增，不再混濁不清；原本乾眼症對於眼藥水的依賴也大幅減少了!江鈞綺醫師提醒，因結膜鬆弛的症狀與乾眼症、結膜炎相似，若發現下眼瞼緣出現透明狀組織，合併乾眼、眨眼時出現異物感、經常淚眼汪汪、反覆充血等情形遲未改善，則應盡速赴醫檢查，確認是否有結膜鬆弛的情形，檢查評估後經適當治療才能得到理想的恢復效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳奶奶育有6個小孩，半年前自覺下體有下垂感，甚至感到有東西脫出來，下體常因此磨擦疼痛、甚至解不出小便。醫師以藥物及子宮托塞作治療，沒想到2個月後，陳奶奶的下體發炎、紅腫、破皮嚴重，確診為子宮脫垂第四級合併尿路阻塞及尿失禁。醫師以人工網膜進行子宮與膀胱懸吊及骨盆底重建手術，術後陳奶奶傷口癒合良好。症狀有腹脹、異物感、腰酸背痛大千綜合醫院婦產科醫師劉榮啟表示，發生骨盆腔器官脫垂的原因與自然產次數多、胎兒太大、以及更年期後賀爾蒙變少、皮膚彈性變差、膠原蛋白減少有關。生活中若有常提重物、常需用到腹部力量、慢性咳嗽、及遺傳疾病體質的婦女要特別留意。只要是子宮、膀胱、腸子，這些器官滑脫掉到陰道裡或外面，都屬於下垂的狀況。通常伴隨腹部脹、痛、痠、異物感、腰酸背痛、尿失禁、排尿困難等症狀。產後婦女記得做提肛運動因此劉榮啟醫師建議，一定要透過詳細評估，並配合內診、超音波、電腦排尿檢查等，才能在治療時一次解決多種器官脫垂的問題。由於骨盆腔器官脫垂常會有2種器官以上的脫垂狀況，想要預防骨盆腔器官脫垂，婦女產後要記得做提肛運動、避免長時間提重物以及減重。由於好發年齡通常是更年期後及中老年婦女，加上長輩面對此問題常難以啟齒而延誤就醫，因此劉榮啟醫師提醒民眾，要主動多關心家中長者，幫助她們遠離病痛。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）起床反覆「流目油」，竟是角膜破皮！26歲的張先生近2周起床時，總是感到左眼劇痛，強烈的異物感與刺痛總讓他淚流不止，到眼科檢查之後才發現，原來一個月前，張先生指甲不小心劃傷角膜，產生反覆性角膜上皮糜爛，才會導致患者睡不安穩、一張開眼睛就劇痛。反覆角膜破皮　起床眼睛劇痛台大新竹分院眼科部醫師謝昀翰表示，張先生的症狀是很典型的反覆性角膜上皮糜爛，簡單說就是「反覆的角膜破皮」，這個疾病常常發生在之前有角膜表皮受傷的病人身上。最典型的症狀就是在睡夢中或是早上起床時，因為角膜破皮造成眼睛劇烈疼痛。病人時常因為這個症狀不敢入眠，深怕又會痛醒。謝昀翰醫師說明，患者的表皮受傷再生之後，和組織黏結還不緊密，晚上睡覺長久閉眼，眼皮與表皮黏結，因此早起一睜開眼睛，表皮就被撕下一塊，病人眼睛劇痛即是這個原因。點藥、人工淚液、塗藥膏保護謝昀翰醫師指出，改善破皮狀況，除了點藥治療、點人工淚液潤滑之外，也會同時搭配治療型隱形眼鏡的配戴將患眼包起來。避免復發是這類病人最重要的課題。最簡單卻很有效的方法是每天睡前塗眼藥膏，讓眼藥膏於眼皮與角膜表皮之間形成一層潤滑的保護膜，避免起床時又將角膜表皮撕裂。此外，也可以將角膜表皮刮除後，再用準分子雷射削切掉一層薄薄的角膜組織，讓表皮重新生長，這種手術成功機會達8成，是成功率最高的手術方式。預防反覆角膜破皮　可大幅改善生活謝昀翰醫師表示，當病人遇到了這種情形，很容易與上述患者一樣，睡眠品質與生活品質因此大幅下降。若是能夠成功預防角膜破皮的反覆發作，將可大幅改善病人的生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）曾有一名男性患者，工作收入雖不多但也足夠一家三口生活，去年因脖子有異物突出及吞嚥困難等症狀就醫檢查，隨後確診為甲狀腺癌晚期，且已轉移至雙腿腿骨，初診時已手術切除甲狀腺，但右大腿仍疼痛並且行動吃力，放射治療後仍無法恐致癌細胞，後服用標靶藥物，數月後除了恢復自主能力，更重獲健康人生。喉嚨有異物感、不明腫塊、聲音沙啞2016年健保署相關報告指出，亞洲的甲狀腺癌發生率較其他地區高，女性發病率更為男性的3倍，同年甲狀腺癌發生率有逐漸上升的趨勢，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師林振源表示，甲狀腺癌可能與基因或者輻射暴露有關，若已出現症狀，例如喉嚨有異物感、不明腫塊、聲音沙啞等，表示腫瘤已經壓迫到局部構造，通常已屬於晚期。林振源醫師接著說明，甲狀腺癌治療主要是以手術切除全甲狀腺，再加上放射碘做輔助治療，但根據林振源醫師提供的資料與經驗顯示，仍可能有約20％至30％的患者會於術後幾十年復發。針對癌細胞復發擴散者，施以放射碘或建議使用口服標靶藥物治療。納健保給付　每年約可省下百萬醫療費用三軍總醫院核子醫學部核子診斷科科主任諶鴻遠補充，口服標靶藥物即為系統性治療，藥物經口服吸收由血液在體內循環，可藉以改變癌細胞的作用，減緩甚至停止其生長，根據第三期臨床試驗結果，此標靶藥物能有效降低41％的疾病惡化風險。林振源醫師解釋，此標靶藥物對放射碘治療無效的患者來說是一大契機，每年約有百位患者接受此治療。日前健保局通過給付，初估每位患者每年約可省下百萬醫療費用，大幅降低患者負擔，實為一大福音。養成健檢好習慣　避免錯失黃金治療時間但造成甲狀腺癌的病因不明，目前研判應與輻射或遺傳有很大的關係，但死亡率則男性高於女性，且通常與腫瘤復發和轉移有關。諶鴻遠醫師最後呼籲，甲狀腺癌初期症狀不明顯，無法從外觀得知，因此應養成健檢習慣，特對於已罹患甲狀腺癌的民眾也切莫輕忽追蹤的重要性，以免錯失黃金治療時間。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1位27歲的女性，因每天化妝都要黏貼假睫毛，嫌麻煩而進行種接睫毛，種接完成後，可省去天天貼假睫毛的麻煩，但因擔心種接的假睫毛因清潔而掉落，每天都只用卸妝水擦拭臉部後，再輕輕潑水，不敢特別清洗睫毛，疏於清潔，導致這位患者形成睫毛毛囊炎及針眼，經1周口服抗生素治療才痊癒。2邊睫毛患毛囊炎　已出現膿包澄清醫院中港院區眼科主任尤誌君表示，這位女性患者於種接睫毛約2周後就感覺眼瞼不舒服，經檢查發現2邊睫毛的根部患毛囊炎，已出現膿包現象，治療期間又因針眼求診，患者還害怕地問會不會造成自己的睫毛全掉光。眼睛癢、異物感　致皮脂腺管堵塞沒有做好睫毛的清潔動作，有可能因睫毛根部被細菌感染，起初會形成眼瞼邊緣皮膚的發炎，會有眼睛癢、異物感，未即時治療會導致皮脂腺管堵塞，進而產生化膿現象，該患者在接受口服抗生素治療期間，又因眼瞼緣長針眼求醫，顯示種接假睫毛未清潔完全造成細菌感染的嚴重性。黏合劑可能含甲醛　會使真睫毛脫落目前該患者接受針眼切除引流排膿手術及1周的口服抗生素治療，已完全痊癒，尤誌君主任呼籲，種接假睫毛所用的黏合劑有可能含有甲醛，因個人體質的關係有時會引起感染、過敏，甚至會使真睫毛脫落。細菌感染而造成毛囊炎、結膜炎假睫毛黏在睫毛根部上端，恐會影響睫毛排汗，再加上平日疏於清洗，很容易因細菌感染而造成毛囊炎、結膜炎、角膜炎、針眼等眼病，嚴重時有可能引起視力下降，甚至失明的嚴重後果，呼籲接睫毛的女性一定要注意睫毛清潔，即使造成種接假睫毛因清洗而脫落，總比造成毛囊炎要好得多。

一名40歲健壯中年男性因喉頭異物感及吞嚥困難至醫院求診，他從事勞力工作，每天一瓶高粱、一包香煙及幾顆檳榔，這些習慣多年一直不曾間斷。臺大醫院新竹分院耳鼻喉科陳俊男醫師表示，由於他也有一些胃食道逆流的宿疾，加上飲酒習慣，因此對於喉頭異物感也沒有多加注意，直到發現吃飯速度變慢及時常嗆到，才至醫院求診。在耳鼻喉科門診以軟式鼻咽內視鏡檢查發現，男子右側聲帶麻痺及唾液滯留，一個小小的肉芽突起於下咽部；電腦斷層顯示左側下咽梨狀窩的腫瘤，隨即安排全身麻醉切片，証實為下咽癌第三期。陳俊男醫師說，類似的情況在我們自己或身邊的朋友常常見到，偶爾會有喉嚨卡卡的、聲音沙啞，或是吃東西嗆到，也大都不以為意。雖然大部份的情況多因急性上呼吸道感染、胃食道逆流、更年期賀爾蒙變化，或發音方式不正確所引起，但是具有煙、酒、檳榔習慣，或者經常食用辛辣食物的朋友，一些輕微的症狀卻不可忽視。延伸閱讀「下咽癌」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12254