#經顱磁刺激

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名住在東京的日本媽媽，生產後罹患產後憂鬱症，需父母協助照顧小孩，但又因此產生罪惡感，導致失眠、食欲不振等情形，曾在日本求助精神科症狀未改善，因先生長期派駐台灣，決定跨海來台求醫，經醫師以經顱磁刺激（TMS）治療，一個半月後，睡眠、食欲、情緒與活力逐漸改善，也慢慢可以專心帶小孩了。產後憂鬱分3種程度　嚴重恐殺嬰中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰表示，產後憂鬱是一個通稱，依嚴重程度分成「產後憂傷」、「產後憂鬱症」以及「產後精神病」三種。「產後憂傷」很常見，約有30至75％的媽媽生產完後，3到5天內會出現莫名哭泣、哀傷、情緒敏感，這些症狀主因是生產後快速荷爾蒙變化、懷孕壓力得到釋放，或開始體認媽媽的責任感與壓力而引起，多半兩周內會改善。但是有10至15％的媽媽症狀會越來越嚴重且持續兩周以上，進展為「產後憂鬱症」，另外0.1至0.2％的媽媽會出現更嚴重的「產後精神病」，甚至會有自殺或殺嬰的危險。產後憂鬱除了媽媽本身外，整個家庭包括母嬰關係與夫妻關係都會深受影響，但因很多媽媽擔心藥物的副作用或是擔心疾病的污名化，往往拖到病情嚴重才就醫。丈夫分擔照顧責任　新手爸媽別太追求完美周伯翰醫師表示，產後憂鬱症與產後精神病在下次生產很容易復發，早期治療與預防復發非常重要。目前常見治療包括藥物治療、心理治療，針對治療效果不佳的或是無法忍受藥物副作用的重度憂鬱症，也可以使用「經顱磁刺激」治療，若有高度危險性則建議住院治療，甚至電痙攣治療。周伯翰醫師建議，若遇到身邊有產後憂鬱的媽媽，應謹記7個原則，同理、支持、傾聽、不責備、不只關心寶寶、先生一起分擔寶寶的照顧，必要時陪同太太一同就醫。也提醒新手爸媽照顧小孩時不要太要求完美、全部照本宣科，增加自己額外的壓力，必要時可向周邊有育兒經驗的親友請教求助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）精神醫學在近年來有了長足的進展。隨著我們對大腦的理解日益精進，非侵入性腦刺激術逐漸受到重視，與心理治療、藥物治療合為精神醫學在治療上的三大支柱。而目前在非侵入性腦刺激術中，「經顱磁刺激」(Transcranial Magnetic Stimulation)的相關研究最多、應用也最為廣泛，目前已被衛生福利部核可作為難治型憂鬱症的第一線治療。什麼是經顱磁刺激呢？臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允解釋，可以把經顱磁刺激想像成是無針的針灸，運用磁波來刺激特定大腦皮質穴位，進而傳遞能量以達到活化腦細胞的功效。從憂鬱症患者的腦部正子攝影中可以發現，左邊的背外側前額葉(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)細胞活性不佳，與記性變差、無法專心、反應遲鈍、心情低落、負面思考等認知與情緒症狀有關。此時精神科醫師可針對該區域施以經顱磁刺激治療，每天約40分鐘，一週進行五天，兩到四週之後約有七成的患者可以改善上述的這些症狀。鄭勝允提到，目前比較會建議對藥物治療反應不理想或是不希望服藥的個案接受經顱磁刺激治療。曾有位接近70歲的女性因重度憂鬱症前來求診，卻因副作用而不願服用藥物，後來在醫師的建議之下，接受了20次經顱磁刺激治療，憂鬱症狀也逐漸獲得改善。經顱磁刺激安全嗎？鄭勝允指出，經顱磁刺激的一大特點就是副作用極少，絕大多數接受治療的患者僅會有輕微頭皮發麻的感覺，而且隨著治療的進展，這種感覺會越來越不明顯。過程中也不需麻醉，每次治療結束後也不會有等待恢復期，可立即恢復原本的日常生活。但比較值得注意的是，因為磁場會與金屬製品產生交互作用，所以不建議有腦內金屬植入物、電子耳、心臟節律器等金屬產品的患者接受經顱磁刺激治療。經顱磁刺激還可以應用在哪些精神醫學領域？舉凡像是失智症、強迫症、恐慌症、飲食疾患或是成癮疾患，目前都已進入到研究階段，且初步的研究結果都以正向居多。鄭勝允表示，期待未來可以透過經顱磁刺激這類新的技術，造福許多傳統治療效果不甚理想的患者，還給患者一個清晰明亮的大腦。