#脊椎退化

不少年長者都深受腿麻、神經痛所苦，這些多因為脊椎退化與骨刺造成，很多病患吃藥與復健後都無法改善，甚至已經影響睡眠，嚴重還無法行走，造成生活相當大困擾。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的張女士長期無法久站久坐，走路無法走遠，否則就會劇烈背痛、下肢酸麻。就醫確診為第4、5節腰椎滑脫合併神經壓迫，接受「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」，手術傷口僅有大拇指寬，手術當日患者即可下床活動，術後第2日便出院。脊椎退化疾病普遍　常見腰背、下肢痠痛安南醫院神經外科醫師陳肇烜表示，退化性脊椎疾病是普遍疾病，常見症狀包含腰背疼痛以及下肢痠、痛、麻。初期病患多以復健治療，然而若保守治療無效或症狀持續加劇，便要考慮手術介入。大眾對於脊椎手術常存在恐懼，擔心傳統脊椎手術的傷口過大，造成術後嚴重肌肉疼痛。「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」，相較以往傳統手術傷口可縮小一半以上，還可降低失血感染率、縮短術後住院天數。微創減壓融合手術　避免傳統手術長期背痛根據國外與台灣臨床經驗，「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人，可提供較過往傳統手術更穩定固定力量，減少骨釘鬆動或經骨釘灌注骨泥滲漏的風險。陳肇烜醫師表示，「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」可避免傳統手術因骨骼肌肉大面積創傷而引起的長期背部僵硬痠痛。然而脊椎手術的選擇因人而異，不同程度的退化性脊椎疾病須不同的方式治療，術前仍須與醫師進行詳細的討論，才能得到最佳治療效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）當出現腰痠麻痛無力症狀時，代表脊椎可能開始退化，此時大部分民眾對於是否需要馬上開刀都存在很大的疑慮，擔心開刀後反而會有後遺症。一名賣蔥肉餅的老闆，為脊椎狹窄及骨刺所苦，因為擔心開刀會影響生計，選擇持續接受徒手治療配合物理治療，不僅痠麻痛無力等神經症狀緩解，攤車也避免休業維持一家的生計。右腳無力、腰部痠痛　原來腰椎有骨刺這名年約60的肉餅攤老闆天天需要將物品搬上搬下，還要在攤車前久站，約從2年前開始出現右腳無力及腰痠腰痛。就醫檢查發現，原來他的腰椎第4、第5節（L4-L5）間出現狹窄及骨刺。由於擔心開刀須暫時休業影響生計，加上醫師評估建議，他決定先接受徒手治療加上復健。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師孫偉傑指出，脊椎退化引起的痠麻痛，讓人難忍受，其實脊椎有病不一定要馬上開刀，除了開刀之外，還可透過徒手治療微調及物理治療，達到減少疼痛、舒緩症狀。徒手治療可調整局部神經問題孫偉傑物理治療師表示，透過徒手治療的微調，可針對問題點做神經症狀的緩解，其原理是透過神經孔空間的維持，減少因脊椎狹窄或骨刺引起的神經壓迫。不僅如此，徒手治療搭配不同手法，還可放鬆脊椎附近緊繃的肌肉，減輕脊椎的壓迫，矯正關節、骨盆、體態，同時配合牽引、熱敷、電療等物理治療，也可讓效果加倍。孫偉傑物理治療師說，患者藉由持續性的徒手治療，不僅能維持現況，甚至還有機會緩解與減輕痠麻痛無力，當患者能坐、能站、能走，自然不需要馬上開刀。不過，孫偉傑物理治療師提醒，當出現嚴重神經壓迫，致神經症狀嚴重，影響生活或工作，出現感覺異常及肢體無力時，或經2-3個月復健，神經症狀未改善或更嚴重時，建議盡速尋求醫師的建議來決定是否需馬上接受手術。

脊椎就像傳統帳篷，由肌肉、骨頭、肌腱、神經等連結在一起，密不可分，其中，肌肉擔負支撐力量，如果肌力逐漸流失，退化也會跟著產生，所以要有柔軟健康的腰，肌力必須強，骨科醫師游敬倫不斷強調，肌肉訓練以及腰部的柔軟度鍛鍊能預防腰椎退化。因此，平常的站、走、睡等姿勢就變得很重要，隨時保持正確姿勢並養成習慣，就可遠離腰背痛。振興醫院骨病科主任周溫祥提供以下建議：1）走路時挺胸縮小腹，不要拖著腳底板站或走路時不要彎腰駝背，肌肉容易疲勞，踏出步伐時要把腳的重心放在腳跟，然後沿著腳的外緣到腳趾，邊走邊留意讓身體的重心保持在骨盆的位置，挺胸、微縮下巴。2）維持良好坐姿坐著辦公或打電腦時儘量把椅子拉近桌面，讓電腦螢幕靠近自己一些，避免讓身體太往前傾，增加脊椎負擔。臀部要把椅子坐滿，讓腰背完全緊貼椅背，如果椅子深度太深，臀部無法坐滿椅背，就放個靠墊在椅子上，讓腰能完全緊貼著靠墊，並且兩腳平放地上。如果身材較矮小，腳很難平放在地上，可以在腳下墊個小板凳。切記不要雙腿交疊翹腳，這會讓髖關節的關節囊變得緊縮，大腿內側肌肉緊縮，腰部及髖部的活動度降低，嚴重時身體無法完全挺直，造成彎腰駝背，增加腰椎壓力，游敬倫提醒。即使坐得再舒服，也不要坐超過半小時，設個鬧鈴，提醒自己起來動動。3）不要彎腰提重物搬任何東西，只要比身體的位置還低，就要蹲下或屈膝搬起，不要騰空彎腰（也就是背與大腿呈九十度），以免增加腰椎負擔，「彎腰提起一公斤的物品，腰椎就會承受五倍的力量，」周溫祥說。「搬舉物品時，記得重物不過腰、輕物不過肩，」萬芳醫院復健部主任林伯威提供保護腰背的祕訣。4）揹包包要平衡負重很多人外出時喜歡揹大包包，周溫祥建議背包重量不要超過三公斤，揹包包時仍要保持身體筆直，如果包包過重最好左右手輪流拎。背帶比較長的斜背包，揹的時候最好把包包放在腹部，不要放在身體兩側。如果每天都必須揹很重的東西出門，最好能使用雙肩背包，讓背包重量緊貼著脊椎，平衡受力。5）打噴嚏或咳嗽時要稍微往前彎姿勢不正確，即使用力打個噴嚏也會受傷。建議打噴嚏或咳嗽時要讓身體往前彎，兩個膝蓋稍微彎曲，可減輕腹部和背部承受的壓力。（本文作者／林貞岑、曾慧雯等著）（摘自／跟著天氣養生／康健出版）