#處女膜閉鎖

（優活健康網新聞部／綜合報導）少女腹痛、解尿困難要留意，可能是處女膜閉鎖，經血囤積，無法順利排出所致。一名14歲少女最近一個月經常肚子痛，甚至一周前突然出現解尿疼痛、尿不出來的情況，經超音波檢查發現，腹部有一個15公分骨盆腔囊腫，且遲遲沒有初經。醫師綜合以上症狀，確診為處女膜閉鎖，安排造口手術，讓經血順利排出，症狀改善也恢復排尿功能。積血壓迫膀胱尿道　造成排尿困難南投醫院婦產科黃子菲醫師表示，該名少女從初經以來的經血都累積在體內，瘀積的經血累積在子宮、雙側輸卵管及陰道，而超音波看到的骨盆腔囊腫就是被經血撐大的陰道，電腦斷層檢查可明顯看到子宮腔、陰道及輸卵管積血量及相對位置，並且壓迫膀胱及尿道造成解尿困難，如果再不處理就怕患者淤積的經血壓迫到輸尿管造成腎水腫，影響腎功能。醫師經由手術把閉鎖的處女膜做個造口，把體內蓄積的經血引流出來，原來她體內累積了1200毫升的經血，推論應該一年前就開始初經了。出現第二性徵月經遲不來　應陪孩子就醫黃子菲醫師指出，處女膜閉鎖發生率大約在千分之一至兩千分之一。臨床症狀可能有腹部慢性疼痛、背痛、周期性疼痛、無月經、尿滯留及解尿困難，內診時發現處女膜無開口並鼓脹透著藍紫色，因蓄積經血在陰道之中，治療方式為處女膜造口手術並將陳舊經血引流，後續因經血滯留可能造成子宮內膜異位，如果手術後有慢性骨盆腔疼痛或預防性使用藥物停經，來治療或預防子宮內膜異位。黃子菲醫師提醒家長，如果發現孩子出現第二性徵，如乳房發育、腋毛及陰毛生長，但月經遲遲不來，就可以考慮至婦產科進行檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）12歲的王妹妹，從小身體都很健康。某天卻突然尿量減少，甚至尿不出來。2天後因為無法排尿而身體不適才告知家長，趕緊到婦產科就醫。經超音波檢查後，發現王妹妹腹部有很大囊狀的病灶，壓迫到輸尿管，所以無法排尿。確認女童罹患處女膜閉鎖，處女膜較厚、沒有小開口，導致經血無法排出，子宮及陰道積血。腹脹、排尿受阻　恐是處女膜閉鎖童綜合醫院婦產科醫師簡陳榮表示，王妹妹進行開洞造口手術，在處女膜上挖個小洞，讓經血順利排出。排出經血量高達600毫升，術後完全恢復排尿功能。之後雙胞胎姊姊也說肚子脹脹的，到門診就醫。檢查後亦確診處女膜閉鎖，進行開洞造口手術，排出300毫升左右經血，解除不適症狀。處女膜包圍女性陰道口，正常為厚約1至2公分的膜狀物，在胎兒3至4個月時期開始長成，陰道外端與尿生殖竇腔交匯間有層薄膜相隔，隨著女性發育長大，這層薄膜也會開始發生空腔化。青春期月經遲遲未出現　伴隨腹痛應就醫也就是處女膜逐漸形成洞孔，即處女膜孔，讓經血從陰道流出。成年女性處女膜型態非常多，有些有一個洞，或多個洞，但也有先天就沒有長成處女膜，或者是閉鎖的情況。簡陳榮醫師呼籲，若到了青春期年紀的少女，開始出現乳房隆起，但月經卻一直沒有出現，且伴隨腹痛、頻尿、尿不出或便秘等症狀，家長要特別留意，必要時須帶至婦產科檢查。若能及時發現及時治療就不會影響生育，延誤治療可能因為經血囤積導致輸卵管變形，或有血塊堵塞輸卵管，影響生育。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名13歲少女已有第二性徵發育月經卻遲遲不來，後因腹脹半年檢查才發現少女有子宮陰道積血的狀況，醫師高度懷疑腹脹原因是處女膜閉鎖造成陰道出口阻塞。安排手術將處女膜切開卻未看見經血流出，內診才發現原來患者除了觸女膜閉鎖外，還伴有上陰道橫膈，將陰道橫膈打開後排出經血約1200CC。陰道阻塞發生率約1/1000~1/16000三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文表示，女性生殖器官發育異常發生率大概是2～3％，其中處女膜閉鎖是最常見的陰道阻塞，發生率約1/1000~1/16000。處女膜位於陰道口與陰道前庭分界處，是環繞陰道口的一層薄膜狀組織，處女膜上有一個圓孔，可讓經血流出，若先天沒有這個圓孔，即是處女膜閉鎖。未正確治療會影響生育能力林介文醫師表示，處女膜閉鎖若未正確治療會引起子宮積血、輸卵管血腫或子宮內膜異位等，不但容易影響生育能力，也會因經血累積於陰道，導致壓迫腸子、膀胱、尿道，產生腹痛、排尿困難等症狀。然而有陰道橫膈的狀況又更為少見，發生率約為1/21000～1/72000。目前在國內外文獻中，處女膜閉鎖合併陰道橫膈的病例更是只有個位數發表。月經不來、腹脹腹痛、頻尿便秘都要小心林介文醫師表示，現代女性初經時間已有提前趨勢，若已有第二性徵發育卻遲遲未有月經來潮，甚至合併腹脹腹痛，頻尿便秘等狀況，那麼陰道出口阻塞的機會就不能排除。若有問題可盡早至小兒科或是婦產科診所。