#染料雷射

（優活健康網記者徐平／採訪報導）愛美是天性，許多人只要一冒痘就會到皮膚科報到，在醫師的診治下規則吃藥和擦藥是很重要的，然而除了一般常規的藥物治療外，還有沒有其他的選擇呢？可搭配輔助性治療的情況皮膚專科醫師段培耕表示，治療痘痘過程中，為了加強療效，可以搭配輔助性治療。另外在某些情況如懷孕、口服藥產生副作用，或者對外擦藥敏感而不適用傳統吃和擦的藥物時，也可以在和醫師討論後，考慮輔助性治療。此外，輔助性治療也能當作長期控制保養的方式，可減少日後復發機會。輔助性治療的種類最常見的輔助性治療包含挑開引流、打消痘針、595nm雷射及酸類換膚等。青春痘到底能不能擠是許多人心中的大問號，段培耕醫師表示，若是已經化膿成熟的痘痘，適時挑開引流可以快速改善發炎，但操作過程應遵守無菌觀念，也應避免過度擠壓，因此由醫護人員來操作較合適。至於過多的粉刺，適度清除也可降低日後演變成發炎型痘痘的機會。消痘針最常應用在深層發炎的悶痛痘，快速改善發炎腫痛，可視情況搭配挑開引流再注射；波長595nm的雷射對於改善發炎痘或淡化紅痘疤非常有效，治療後無傷口，容易照顧。酸類換膚具有多方面效果，包括改善發炎痘、減少粉刺和色素沉澱、減少油脂分泌等，可以當作治療兼長期保養，預防青春痘復發。其他輔助類療法包含紅藍光治療、淨膚雷射及光動力療法。紅藍光中紅光可舒緩發炎痘、藍光可抑制痤瘡桿菌，但單做效果有限，需合併其他治療才完善；淨膚雷射則可改善輕微的粉刺、幫助控油及淡化色素沉澱。另外，國外有較新的光動力療法（PDT）利用感光劑配合光源照射治療部位，藉破壞皮脂腺細胞、抑制痤瘡桿菌來改善痘痘。精緻甜食、澱粉、乳製品恐致痘痘生成飲食及生活作息也是預防青春痘的2大要點，段培耕醫師表示，除了傳統認為的油炸類食物以外，新的醫學文獻指出，高GI(升糖指數)的精緻甜食、澱粉類以及牛奶、優酪乳等乳製品也會引發痘痘危機。因此控制飲食、充足睡眠少熬夜、多運動、適時紓壓，才能讓青春不「痘」留！

（優活健康網新聞部／綜合報導）外科醫師最常聽到的病患要求就是「拜託，縫漂亮一點，我不想要有疤」。但有傷口必定有疤，重點是如何讓疤痕也可以很美麗。外科陳德福醫師說，疤痕形成的原因很多，除了跟醫師縫合技術有關，個人體質、術後有無感染、術後選用哪種敷料都會對其造成影響。疤痕分4種　傷後照護錯誤也易形成陳德福醫師表示，傷口癒合過程中，因纖維母細胞增生打破皮膚原有膠原蛋白的排列組合，進而形成疤痕。若受傷在表皮，則疤痕為表淺性疤痕，通常半年後會逐漸淡化。但若受傷在真皮層以下，則要有與疤痕長期抗戰的準備。然而，受傷之後，傷口也會因感染，無適當縫合，錯誤照護方式等問題，而留下疤痕。陳醫師補充，在門診上，常有病患問疤痕的形狀是不是蟹足腫？其實，不是每個疤痕都是蟹足腫；再者，也不是每個人都有蟹足腫體質。陳醫師說，疤痕分為表淺性、萎縮性、肥厚性，及增生性。所謂蟹足腫就是增生性疤痕，不只疤痕變厚，還會從原本受傷部位向外增生，因形狀如蟹而得名。2招不留疤　美容膠、矽膠片抑制疤痕增生至於受傷後，傷口要如何照護，才會比較不留下疤痕呢？陳醫師說，以下２點提供給民眾參考：1）適當縫合：當受傷的傷口較深，仍需醫師進行縫合，使傷口盡早癒合。縫合後的傷口請按照醫師囑咐時間拆線，臉部傷口約3~5天，身體約10~14天。過早拆線，傷口可能未完全癒合、過晚拆線，則容易留下像軌道般的縫線痕跡。2）避免感染：需每天檢視傷口有無發炎，盡量每天換藥，正確的換藥方式應是先經由生理食鹽水清潔，再擦上含有抗生素的藥膏，此外保持傷口乾燥也很重要。由於傷口癒合約需一到兩周的時間，要使疤痕穩定則需半年以上，因此有的醫師會建議民眾在拆線後使用美容膠或矽膠片，但要怎麼選才較適合呢？陳醫師說明，不管是使用美容膠或矽膠片，目的都在維持疤痕穩定，不再使疤痕增生，且持續時間需半年以上。若是一般表皮或真皮層傷口，且無蟹足腫或肥厚性疤痕體質的人，建議使用一般美容膠；若是較深的傷口、有蟹足腫或肥厚性疤痕體質的人，則建議使用矽膠片，矽膠片能比美容膠提供較多的壓力保護及保濕功能，進而抑制疤痕增生。蟹足腫體質免驚！　3方法減少疤痕增生至於有蟹足腫體質的民眾也不需太緊張，目前的治療方式雖不能使傷口回復皮膚一開始的狀態，但至少能美化，或改善蟹足腫發癢的症狀，以下３種方法，為目前常見的治療方式，1）類固醇施打：類固醇能改善發炎及血管新生，有助減少疤痕增生。2）染料雷射：透過雷射光的熱效應對血管壁進行破壞，使血管中的含氧血紅素吸收雷射光後，可以收縮破壞血管壁，將血管壁中的色素組織代謝出體外，改善疤痕。3）放射性治療：以手術切除疤痕後，再進行低劑量的放射性治療。陳德福醫師提醒，疤痕並不可怕，重要的是保有正確觀念，去正視並解決，適時與醫師討論對策，總有一天也能戰勝疤痕，擁抱受傷後全新的自己。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「懷孕」是讓女性從妻子的角色邁向為人母親的過程，從懷孕開始，每一位母親都是以肚子裡的寶寶為中心。孩子出生後，除了照顧孩子外，最重要的就是如何恢復身材，但除了瘦身，你知道懷孕期間，會因皮膚無法承受短時間內快速撐大而導致妊娠紋產生嗎？雖說妊娠紋是生產的紀念象徵，但如能同時擁有孩子，又能維持原本的美麗，應是每個偉大的母親所期待的。妊娠紋形成原因多 乳房下緣、臀部、大腿也可見妳也有惱人的妊娠紋嗎？段培耕醫師說，妊娠紋屬於擴張紋的一種，但確切發生的原因，目前還沒有明確的定論，就臨床上，可能會因懷孕期間，肚皮被過度撐大，而導致皮膚結締組織斷裂；或是體質本身就容易產生妊娠紋，可能是天生皮膚結構上的缺陷，和遺傳息息相關；也有因懷孕期間荷爾蒙的變化，而導致皮膚修復能力的降低。段醫師提醒，假使孕媽咪本身有體質遺傳，加上肚皮撐開力量太大，就有可能產生十分明顯的妊娠紋。而可別以為只有肚皮會出現令人困擾妊娠紋，在臨床上發現除了肚皮之外，孕媽咪的乳房下緣、臀部、大腿位置，都會出現程度不等的妊娠紋，所以假使一下子體重變化太快，皮膚無法承受撐開的張力，很有可能就會發生妊娠紋。外擦保養品小心刺激性 醫美療程「時間點」是關鍵許多孕媽咪會在產後甚至是懷孕期間就開始外擦保養品預防，段醫師解釋，目前市售外擦的產品大致是以滋潤保濕為主，雖也有不等程度的改善效果，但要特別注意的是，有些外用保養品可能具有刺激性的成分，使用後可能會出現紅、癢，甚至脫皮等副作用，建議諮詢過醫師後使用。也有許多孕媽咪在產後，詢問以醫美治療方式來改善妊娠紋的發生，段醫師說，利用醫美療程改善或消除妊娠紋是比較務實的方式，臨床上也漸漸有這樣的趨勢，段醫師說明： 「透過醫美改善妊娠紋，介入時間點很重要。」他解釋，如早期的妊娠紋，多屬紅紋，代表妊娠紋處在發炎、血管增生的階段，療程以染料雷射或脈衝光會較適合；後期的紋路為白紋，治療就以消除疤痕組織為目標。改善妊娠紋要趁早 產後3個月最適合所有的治療都要趁早，就連妊娠紋也不例外！段醫師說，因為當妊娠紋進展到永久性的疤痕，至少得要花半年至一年的時間才能改善，所以孕媽咪假使想要改善妊娠紋，建議產後3個月內開始最適合。最後，段醫師提醒，要預防妊娠紋，除了體重增加幅度不要太快之外，建議每天做伸展運動，幫助皮膚承受擴張的張力，擦乳液或除紋霜並配合局部按摩，以減緩妊娠紋發生。

在青春痘的發炎紅腫病灶中，有許多過渡繁殖的痤瘡桿菌，這些細菌是青春痘致病機轉的四大原因之一，痤瘡桿菌還會把皮脂腺分泌的油脂，分解成游離脂肪酸，而游離脂肪酸可以導致發炎反應的進行。痤瘡桿菌會代謝產生紫質，脈衝染料雷射585奈米波長的黃光照射，可以使紫質中的成對電子，轉變成單一的電子，形成氧自由基，而攻擊痤瘡桿菌的細胞膜，導致痤瘡桿菌的死亡，也間接的降低發炎反應，這就是染料雷射治療青春痘的原理之所在。每當工作壓力大、熬夜、月經期間，痘痘就冒得滿臉，彭賢禮 醫師表示對於忙碌工作的成人而言，發炎型痘痘的治療，染料雷射的快速療效是不錯的選擇；而非發炎型的閉鎖性粉刺的治療，則可採行果酸換膚配合清粉刺的治療。紅疤造成的原因，是由於痘痘發炎後，微血管持續性的擴張所導致。對於這樣的情形，染料雷射可以大幅縮短復原的時間。這是因為染料雷射585奈米波長黃光的能量，可以被血管中的含氧血紅素大量吸收，進而將熱能傳導至血管壁，達到破壞這些不正常擴張血管的作用。

現代愛美的人士都知道除斑要用雷射或脈衝光，但是面對血管、臉部潮紅及酒糟性皮膚，卻不知如何改善。「染料雷射」即一種專門去除血管的雷射，是特別針對血紅素所能吸收的光波波長，而將增生的血管破壞。新一代的染料雷射運用595nm的波長，更能有效的被含氧血紅素吸收，且因波長更長，有較長的脈衝時間，進入皮膚的深度較深，更能均勻足夠加熱血管，避免雷射後淤清或紫斑的發生。另一大優點，則是對於黃種人的黑色素吸收較舊一代的染料雷射差(波長585nm)差，所以當在去除血管的病灶時，亦可以減少因黑色素吸收此種光波波長而有雷射後反黑的現象。當光波的光能在皮膚中轉變成熱能時，亦可造成膠原蛋白的破壞重整，使細紋減少，所以不只去除血管紅色病灶，亦可使肌膚回春細緻。對於積極尋求美白方法的愛美人士，除了運用除斑雷射或脈衝光去除深淺斑及膚色不均勻等，別忘了要加上去除臉上的增生血管，才能讓你的皮膚真正淨白。也可讓敏感肌膚的惱人「蘋果臉」人兒，正式告別易潮紅的皮膚。