女性從懷孕一直到生產後，就是一連串與疼痛共存的日子，若自己和親友都能更加掌握相關常識，就能提前作好準備。任職於禾馨婦產科的烏烏醫師在《好孕，做自己》中，說明產後生理狀態，提醒讀者，每個人體質不同，所面對狀況也不一樣，不必以他人經驗為師。以下為原書摘文：
#惡露
（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，多數婦女產後都會服用生化湯進行調理。中醫師指出，因應不同生產方式和產婦的氣血狀況，生化湯使用的時間點、使用天數及藥方都不相同，建議若有使用需求，必須經由合格中醫師開處方，避免自行購買服用。生化湯是華人世界中最常用來進行產後調理的藥方，組成包括當歸、川芎、炮薑、桃仁與炙甘草等，適當使用生化湯可幫助排除惡露、改善子宮內環境、調理產後體質。剖腹產惡露少 目的在於清瘀台南奇美醫院中醫部醫師王瑜婷表示，從現代醫學角度來說，生化湯可幫助產後子宮收縮及惡露排除，還能夠藉由抑制血小板聚集和擴張血管來改善血液循環。臨床使用時，中醫師會評估產婦的狀況對生化湯中的藥物組成進行加減。王瑜婷醫師指出，生化湯使用必須考量生產方式，如果是剖腹產的產婦，由於生產過程中醫師會協助清除惡露，因此殘留在子宮內的惡露量極少，生化湯的開立通常不超過五帖，目的在於清除滯留在胞絡內的細小血瘀。自然產至多服用不超過七帖至於自然產的產婦，通常會在子宮收縮劑使用完畢後開始使用，如果沒有使用子宮收縮劑，生產後當日或產後三日內使用都能夠幫助產婦排除惡露。使用天數則視產婦氣血狀態而定，氣血偏弱的產婦，一般來說開立的生化湯帖數較多，但通常不超過七帖。自行服用恐破壞子宮內膜生成對於有些產婦在沒有諮詢合格中醫師情況下，長時間服用生化湯，王瑜婷醫師提醒，這存在有相當風險，因為生化湯的主要功能在於袪瘀生新，也就是當瘀血排淨後，才有良好的子宮環境增生子宮內膜，如果不停使用同一副生化湯，沒有適時加減或更動配方，可能破壞子宮內膜生成，造成產後反覆陰道出血。王瑜婷醫師強調，生化湯的應用十分靈活，例如產後昏暈，會加入帶有理氣作用的黑荊芥；若有冒虛汗或喘的狀況，會加補氣的人參；若產後半個月仍有下腹痛硬狀況，則會加入活血定痛的延胡索、荊三稜等；或者產後大魚大肉、飲食失節導致消化不良，便會根據食物性質加入消導藥如神麴、麥芽、山楂等，因此生化湯在臨床上的使用並非一成不變。建議產婦若有使用生化湯需求，務必經由合格中醫師處方，避免自行購買。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）面臨新生命的到來，除了滿懷欣喜與期待之外，懷孕期間母體將會面臨許多身體上的生理變化，包含子宮、卵巢、肌肉骨骼系統等。初產婦，常會在坐月子上面臨許多傳統的禁忌與困惑，對於飲食該吃什麼？不該吃什麼？或又生活起居該注意些什麼？總會聽到許多建議而無所適從，所以產後如何好好休息調養，可是一門學問！日前一名三十多歲生第一胎，剛坐完月子的產婦，至中醫就診，敘述惡露一直排不乾淨，經詢問後才知道，原來她喝了一整個月的生化湯，難怪會有惡露持續不淨的狀況。後經過適當中醫產後調理，補充氣血，減少許多產後困擾跟不適。柳營奇美醫院中醫部簡珮珊醫師表示，婦女當生產後，需要時間來恢復至產前的狀態，這段期間叫「產褥期」，加上經歷生產過程的壓力，所以產後需要坐月子來調理，藉由中藥膳食、注意飲食調理和生活起居調整等方式，使產婦得到充分休息，以恢復身體平衡。中醫產後調理分四個階段：第一階段要將惡露排除乾淨，常用生化湯加減來去瘀血生新血，注意不可與宮縮劑同時使用，以免宮縮太過厲害，通常一般自然產服用5~7帖，而剖腹產因瘀血清除較乾淨，約服用3~5帖即可。第二階段以補氣血為主，用八珍湯加減來處理產後氣血虛的問題，並可幫助子宮內膜修復。第三階段為調理脾胃，用四神湯加四君子湯加減，腸胃功能障礙是孕產婦常見的困擾，且利用補氣健脾入帶脈的藥物，可防止子宮脫垂，且因健脾利濕的作用，可調節水分代謝，有塑身效果。第四階段為補肝腎壯筋骨，用腎氣丸及龜鹿二仙膠加減，其中腰痠是孕產婦常見的症狀，在中醫是腎虛的表現，補腎藥物還可以幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原。產褥期應減少食用寒性食物在飲食方面應注重營養均衡，減少寒性食物，像是冰的飲料、偏冷性的蔬菜水果，如白蘿蔔、冬瓜、西瓜、梨子、橘子、葡萄柚等。有哺乳的產婦更應攝取充足的營養，尤其是蛋白質方面，可多食鮮魚湯、豬蹄、黑豆水等發奶的食材，避開韭菜、炒麥芽、人參、山楂等退乳食物。另在生活起居方面，建議多休息少勞動，但宜輕微而適度的活動以利元氣的恢復，可配合產後運動幫助子宮收縮及身材恢復。避免拿重物或勞務、爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐等動作。產後不宜馬上進食油膩補品 避免造成腸胃負擔古代中醫認為：「產後氣血暴虛，理當大補」。因為在過去農業社會，婦女平日辛勤勞動，且營養較為不足，故常會利用坐月子來好好休息，大補特補。然而現代社會生活普遍富裕，女性平時少運動且肥胖率增高，大補特補的傳統坐月子方法已經不再適合現代女性。例如腸胃系統較弱的婦女，產後不宜馬上進食油膩補品，容易造成脹氣、腹痛或拉肚子，這時不但無法吸收補品，還會造成腸胃的負擔。另外有子宮肌瘤或巧克力囊腫的產婦，更應該小心不可過度進補。婦女產後藥膳及中藥調理，建議事前可諮詢中醫師，依據個人體質服用為宜。總之，打造坐月子期間健康、舒適、不煩躁的生活環境，讓產婦心情保持輕鬆愉悅，配合適當的產後運動以及均衡的飲食，就能培養更好更健康的體質。
（優活健康網新聞部／綜合報導）產婦一旦出現產後大出血，嚴重甚至可能致命。台北馬偕紀念醫院產房主任陳震宇指出，產後大出血與惡露最大差別在於，產後大出血時，出血量往往很多，呈鮮紅色，如果出血量「超過平常月經的最大量」，或合併心跳、血壓的變化，必須立刻就醫，以免情況持續惡化。產後出血 發生機率約4-6%陳震宇醫師指出，一般而言，胎兒出生後陰道出血量在500毫升以上，剖腹生產出血量在1000毫升以上，便稱為「產後大出血」。胎兒出生後24小時內出血為「立即性」產後大出血；生產24小時後、6星期內出血則稱為「延遲性」產後大出血。產後大出血發生機率約4-6%，陳震宇醫師表示，產後大出血發生率與生活、飲食習慣關係不大，常見危險因子包括產程較久、急產、患有子癲前症、接受產鉗或真空吸引等器械輔助生產、絨毛膜羊膜炎患者等，若巨嬰、雙胞胎、羊水過多等，造成子宮擴張過大，也會增加產後大出血風險。產後大出血 不影響流產風險雖然產後大出血可能對產婦健康帶來威脅，不過英國一項研究發現，這一胎出現產後大出血的女性，下一胎出現懷孕併發症風險並不會特別升高。這項英國亞伯丁婦產醫院團隊所進行的研究，分析1986年至2005年間3萬4千多名產婦數據，結果發現，無論產婦有無產後大出血，懷孕併發症、流產風險都一樣，研究成果已發表於〈英國婦產科醫學期刊〉（BJOG）。年齡大、體重重、抽菸容易大出血研究作者蓋爾‧佛勒頓醫師研究團隊也發現，年齡較大、體重較重的新手媽媽，以及抽菸的人，較容易出現產後大出血。佛勒頓接受外電媒體訪問時表示，對於女性與其伴侶而言，產後大出血常帶來很大壓力，有些女性也許憂心到不願再次懷孕，這項研究報告可讓女性較為放心。美國麻州綜合醫院產科醫師勞拉‧李蕾接受路透社訪問時建議，女性若要避免產後出血，懷孕時最好維持健康、合理體重，避免體重增加過多、降低產生巨嬰機率。另外，由於生產會失血，建議飲食要多補充鐵質，提升體內鐵質儲存量，以應付生產所需。(2016亞大周產期醫學會年會特別報導)（文章授權提供／健康醫療網）
微整風潮從韓國流行到台灣，許多韓國藝人甚至大方承認自己動了微整型手術，像是隆鼻、打玻尿酸、割雙眼皮、抽脂等等，並且表示，微整型之後讓她們對自己充滿自信、對生活充滿希望，於是愛漂亮的女生越來越多，不過現在除了女生微整型外，日前一位年僅17歲的男生，因不滿同學嘲笑長得像「大炳」，決定改頭換面，動了雙眼皮、隆鼻、抽脂等微整手術，甚至現身媒體前，展露自信，現在的他已經成為人人口中的花美男。(圖片擷取自少男本人上傳之youtube畫面)這位現年17 歲的少男，因過去常被同學取笑長相，14歲起和媽媽學化妝，每天得花30分鐘的時間化妝才肯出門，為的就是希望能擺脫大炳臉，過去的他還一度將化妝心得放上youtube網站分享，引發超過10萬網友點閱爆紅，隨著近年韓劇旋風，從韓國美女到韓系花美男，紅遍全球，激起了愛美少男的微整型夢，就在上個月，取得媽媽的同意後，他就醫割雙眼皮並隆鼻，根據媒體報導，(12月3日)少男現身媒體前表示，覺得自己更帥且更有自信。不過，彰化秀傳醫院連傑權整形外科醫師表示在衛教文章中表示，「美」是很主觀的問題，若醫定要整型則最好能諮詢過整形外科醫師，再決定是否需要整形，且醫師建議若仍未成年，且沒有家長的同意，就不要去整形，根據媒體報導指出，醫界則是對十七歲少年就做微整型手術頗不以為然，認為未成年的孩子身骨骼發育還未完全定型，一旦動了刀就不可逆，建議最好等到廿歲之後再整形，以免後悔。優活推薦：建國百年瘋結婚也瘋微整 術後正確保養之道http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13837山根注射玻尿酸隆鼻 小心拿捏不準將致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13794大陸「哈」台灣醫美技術 指定隋棠高聳俏鼻http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13682
婦女經過分娩後消耗相當多的體力，產後需透過飲食幫助子宮恢復，而國內醫師建議，女性在產後1週內應嚴格禁止吃生冷食物，包括西瓜、梨子、番茄、橘子等寒性水果都得盡量避免，以助「惡露」順利排出體外。日前北市一間坐月子中心陸續傳出產婦上吐下瀉，業者卻回應是產婦自行吃了生冷食物，才導致問題的發生。而在孩子呱呱落地後，產婦的身體經過分娩變得虛弱，因此產後一星期絕對禁止吃生冷與刺激性食物，以幫助「惡露」順利地排出體外。嚴忌的食物包括生冷食物（西瓜、柚子、冬瓜、大白菜、絲瓜等）、油炸、烤、辣等刺激性食物（如酒、咖啡、咖哩、沙茶醬等），以及酸性等食物，以避免「惡露」無法順利排出。可多吃的食物，有紅蘿蔔、空心菜、高麗菜、木瓜、蘋果、水蜜桃、葡萄、溫牛奶、雞蛋、雞肉、豬肝等。而待「惡露」完全排掉後，產婦即可開始喝生化湯、中將湯、麻油雞等補品。「惡露」是產後於子宮內殘留的血、白血球、黏液等混成的分泌物，通常會在2至3週左右流乾淨。至於小產的恢復過程與注意事項，與正常生產的婦女大致相同，而孕期的週數愈大，需要坐小月的時間愈長。˙中醫教妳如何做好月子 ˙坐月子新觀念 產後自然水噹噹 ˙中醫分析體質 協助產後全人照護命
文／媽咪窩雜誌諮詢／林口長庚醫院婦產科主治醫師 吳憲銘台安醫院婦產科病房護理長 陳琇麗產後沈浸在迎接新生兒喜悅的同時，對於自己身體的復原狀況也輕忽不得，觀察惡露，就是瞭解自己身體復原狀況的最佳指標。產後媽咪的陰道會流出類似經期的血，但量稍微多一點，這就是所謂的「惡露」。林口長庚醫院婦產科主治醫師吳憲銘表示，寶寶出生後，胎盤也會立即娩出子宮外，但子宮內膜的碎片、上皮細胞、紅血球、白血球、部分的胎盤組織等，會在產後數天內慢慢脫落，並且經由陰道流出體外，因而產生惡露。惡露的顏色、量會隨著產後時間的長短而有所變化。台安醫院婦產科病房護理長陳琇麗指出，產後24小時內，惡露量最多，大約1個小時就需更換1次棉墊，每次更換棉墊時，不妨觀察一下惡露量，一般來說，正常的惡露量大概占棉墊三分之一的面積。反之，若1小時內更換2～3次的棉墊，甚至次數更多，且棉墊全濕，即代表惡露量過多，可能有產後大出血的危險。產後1～3天子宮所排出的惡露，主要的成分是血液及少部分的黏液，這些黏液的來源，主要是胎盤著床的位置上一些殘留的組織所組成，也可能帶有一些殘留的胎膜或胎盤的碎片，其顏色呈鮮紅色，稱為「鮮紅惡露」。產後5～7天惡露量會逐漸變少，顏色變成粉紅色，或是帶有血絲的分泌物，稱為「漿液性惡露」；到了產後7～14天左右，惡露已經慢慢變為黃色或白色，稱為「白色惡露」。吳憲銘醫師表示，惡露持續的時間，會依每個產婦體質而定，多數的產婦於產後1～2週後惡露會慢慢的消失，有些產婦的惡露則可能會持續約4～6週左右。至於自然產跟剖腹產的惡露是否有差異呢？吳憲銘醫師指出，通常自然產產婦的惡露是自行排出，因此惡露量比較多；剖腹產產婦因醫師會在寶寶娩出時，一併將子宮內的血塊、胎盤、胎膜等清除乾淨，惡露量比自然產產婦要來得少。值得一提的是，有些剖腹產產婦在產後10～14天左右，惡露量可能會突然變多，這是因手術後子宮傷口的血塊在此時才溶解，只要沒有合併其他異常症狀，就毋須擔憂。延伸閱讀「產後各階段惡露變化表」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9767
