#卵子品質

（優活健康網新聞部／綜合報導）女性生育能力下降，除了年齡，工作型態也是幫兇。美國一項研究發現，女性工作時常搬重物、做重勞力工作，或者做輪班工作，卵子品質會比較差，懷孕機率會下降。職業型態與生育能力息息相關這項研究成果已發表於線上版〈職業與環境醫學〉期刊（Occupational & Environmental Medicine.）。過去研究顯示，職業因素與生育能力息息相關，多數研究將重點放在工作型態對懷孕時間、懷孕期的影響，很少有研究探討工作因素與生育能力的關係，研究人員以不孕症門診的473名女性患者為研究對象，因而得到上述結論。研究人員分析這些女性卵巢中的小卵泡總數（AFC），這是一項「卵子庫存」指標，另外，研究人員也分析這些女性的「卵泡刺激素」（FSH）濃度、卵巢反應等數據，其中卵泡刺激素會隨年齡老化而逐漸減少。研究人員另詢問她們平常工作需要運用多少體力、工作時數、工作型態、休閒活動等資訊。重勞力、值夜班　都會影響卵子數量研究結果顯示，進行重勞力工作、常搬重物的女性，卵巢中的卵子庫存量較少，接受不孕症治療時，成熟卵子數也較少。對於需要值夜班、輪班的女性工作者，成熟卵子數更比正常工作時段者來得少，特別是晚班、夜班值班人員，所受影響更大，研究人員認為，這可能是因為生理時鐘遭打亂導致這樣的結果。BMI25以上、做粗重工作　卵子數更少研究人員進一步分析發現，同樣是身體質量指數（BMI）25以上體重過重的女性，進行勞力工作者的成熟卵子數比非勞力工作者更少，在身材纖瘦女性身上，這種差異更大。同年齡相比，一樣也有這種現象。研究人員指出，在接受不孕症治療時，女性成熟卵子數較少，發展成健康胚胎、受孕的機率自然也會下降。職業因素可能對卵子數、卵子品質產生劇烈影響。過去類似研究也發現，大量運動、重勞力工作、常搬重物等，很可能影響卵子品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（撰文／Megan Chen）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心賴興華醫師） 近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台，賴興華醫師就分享診間碰過一名來自香港的女性，她不是第一位沒有過性行為來凍卵的朋友，卻是第一位『香港人』來凍卵，因此特別印象深刻。賴醫師回憶起第一次見到這位從香港遠道來台的女性，經檢測後，發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，相較於一般有凍卵需求的女性，卵子庫存量屬於豐富狀態（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，毅然決然想趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。醫師：高所得女性凍卵比例高究竟什麼樣的女性容易選擇凍卵？賴興華醫師說明，過去10年，凍卵技術多半運用在年輕罹癌或卵巢病變、擔心生育能力受損的女性為主；然而，近幾年來，越來越多身體健康的熟女想要凍卵，原因是因為找不到合適對象、忙課業或事業，所以想先冰存卵子，而這些女性多半是薪資高所得，如：女藝人、銀行經理、女教授、市議員等職業類型，比起過去10年，凍卵人數足足成長10倍以上。除了國內女性凍卵需求逐年提高，近幾年也發現，來自香港、大陸等海外來台凍卵的女性也有增加的趨勢，分析可能原因，大多是凍卵技術在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，讓卵子呈現玻璃化的液態而非冰塊，大大改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，解凍後存活率目前可達90％以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。 圖說：忙課業、忙事業、找不到合適對象，薪資高所得女性凍卵比例高。35歲前凍卵　懷孕成功率大「目前統計，凍卵的女性年齡還是偏高，落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。」賴興華醫師點出，因為女性過了35歲，不僅卵子數目快速下降，卵子品質也會跟著逐漸下降。事實上，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，必須15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。為了提升懷孕機率，建議有凍卵需求的女性，在35歲前凍卵最合適。AMH檢測掌握卵巢功能狀態許多女性對於自己的卵巢功能及凍卵過程存在疑問，賴醫師解答，首先，目前針對卵巢功能，主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）、濾泡刺激激素（FSH）、抑制素B（Inhibin B）、雌激素（E2）、竇卵泡的數目（Antral follicle count,AFC）、卵巢大小（Ovarian volume）等作為評估指標，其中，目前所有專家皆認為，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。再者，當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，接著，療程中大約需回診3～4次，評估卵泡發育狀況，調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，僅約10～15分鐘就可完成。賴興華醫師同時提醒，女性想要凍卵的原因，無非就是想保存自己的生育能力，所以除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。 「鼓勵女性趁著年輕時，自然生育較佳！」賴醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但因為凍卵還是會因為患者本身的年齡、卵巢狀態等因素影響受孕機率，並非保證百分之百成功，建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育年齡！掌握孕勢，從現在開始規畫：http://www.icryobank.com/cryo/ovum