#視幻覺

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名77歲的退休大學男教授罹路易體症，會看到停著的腳踏車輪子自動轉動起來，或是看著床套上的花色，花色居然就轉印到天花板。另一名69歲的女性看到3個男人從電燈蹦出來或從花園跳出來，有時水流出來，貓從牆壁跳出來；病人知道這些都不是真的。高達8成路易體失智症病人　曾有視幻覺經驗成大醫院失智症中心主任白明奇表示，依據定義，視幻覺是白天清醒時，看到不該看到或不存在的人、動物或東西。許多人認為荒誕不經，嗤之以鼻。但視幻覺可以是視覺系統年老退化過程中自然出現的現象，也可能是神經興奮劑引起的作用，或僅僅是錯覺。在失智症逐漸盛行的時代，失智病人、甚至未達失智的輕度認知障礙的人，都可能在自然情況下出現視幻覺。雖然所有失智者都有可能出現視幻覺，一般還是以路易體症與巴金森症的病人最常出現，高達8成以上的路易體失智症病人有此經驗。知名電影演員威廉羅賓森因為路易體症的困擾，最終走上絕路。視幻覺如未造成日常生活影響　建議和平共處白明奇主任表示，醫學界原本一直以為巴金森病人或許因為使用左朵巴胺治療過量，進而造成視幻覺，後來發現應與大腦本身的病變與神經網路連結改變，關連比較大。對於失智者的視幻覺，要用藥還是和平共處？白明奇主任表示，有些失智者的視幻覺雖對藥物有短暫性的效果，但如長期使用，仍須留意動作遲緩、增加心血管意外等副作用。且大部分的病人逐漸可以理解視幻覺的不真實性，有很多人則是根本不願意說出來。如未對日常生活造成影響，建議還是和平共處。白明奇醫也提及，虛擬實境可以讓一般人體驗病人的種種生活不便，其中包括專門介紹失智症病人的情境，最讓他印象深刻的是路易體失智症的視幻覺。日本大阪大學山川副教授與他分享虛擬實境應用於臨床醫學的實際例子，根據1位路易體失智症的中年女性描述視幻覺而拍攝的微電影，透過此過程可幫助照顧者了解病人的感受、進而同理。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）66歲的黃姓婦人常看到巨大白蛇、蜈蚣攀爬在家人身上，衝動地想拿剪刀除掉這些怪物。詭異舉動讓家人非常害怕，以為家裡有「髒東西」。求神問卜後沒用，直到送醫檢查，才發現原來是黃姓婦人腦袋裡長一顆巨大腫瘤。腦瘤常頭暈、想吐　最後還發展出視幻覺黃女士就醫時描述，全家開車外出吃飯時，一上車就看到副駕駛座的先生身上纒著2條大白蛇，嚇到不敢出聲，怕全家人通通被吃掉。還有1天晚上，全家人吃飽坐在客廳看電視，突然轉頭看到兒子的身體裡有蜈蚣在爬，當時很想拿剪刀往兒子身上刺洞，把身體裡的蜈蚣抓出來。黃女士的先生表示，太太偶爾會喊頭暈、想吐，直到今年奇怪的症狀愈來愈明顯，不僅腦袋變遲鈍、失去判斷力及控制力，健忘、常講一些可怕的事，像是家裡有白蛇、身體裡有蜈蚣，甚至一到晚上就很想殺人。家人聽了都很害怕，到處求神問卜仍不見改善，帶到醫院檢查才知道是腦袋長瘤。腦瘤常見症狀為頭痛、頭暈、手腳無力、癲癇　視幻覺較少見大林慈濟醫院副院長陳金城表示，黃女士腦部檢查影像顯示，額葉顱底長了一顆6公分大腫瘤，雖為良性腦膜瘤，但仍需做手術切除。由於病人主訴出現視幻覺，相較於一般症狀如頭痛、頭暈、手腳無力、癲癇等症狀較罕見，多數人容易被當成精神疾病處理。此腫瘤雖屬良性，但隨著時間慢慢增大可能會壓迫腦幹，使腦壓增高，導致昏迷甚至死亡，發現時最好還是做手術切除腫瘤。陳金城副院長說明，根據腫瘤壓迫位置，出現的症狀不同。壓迫到運動區會出現手腳無力，壓迫到感覺神經會手腳痠麻，壓到語言區時語言表達會出現異常。這些從外觀很容易察覺，但像黃女士有腦瘤伴隨視幻覺較為罕見。若伴隨頭痛、頭暈時，就要小心可能是長腦瘤，最好到醫院找專科醫師做檢查。