#路易體失智症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名77歲的退休大學男教授罹路易體症，會看到停著的腳踏車輪子自動轉動起來，或是看著床套上的花色，花色居然就轉印到天花板。另一名69歲的女性看到3個男人從電燈蹦出來或從花園跳出來，有時水流出來，貓從牆壁跳出來；病人知道這些都不是真的。高達8成路易體失智症病人　曾有視幻覺經驗成大醫院失智症中心主任白明奇表示，依據定義，視幻覺是白天清醒時，看到不該看到或不存在的人、動物或東西。許多人認為荒誕不經，嗤之以鼻。但視幻覺可以是視覺系統年老退化過程中自然出現的現象，也可能是神經興奮劑引起的作用，或僅僅是錯覺。在失智症逐漸盛行的時代，失智病人、甚至未達失智的輕度認知障礙的人，都可能在自然情況下出現視幻覺。雖然所有失智者都有可能出現視幻覺，一般還是以路易體症與巴金森症的病人最常出現，高達8成以上的路易體失智症病人有此經驗。知名電影演員威廉羅賓森因為路易體症的困擾，最終走上絕路。視幻覺如未造成日常生活影響　建議和平共處白明奇主任表示，醫學界原本一直以為巴金森病人或許因為使用左朵巴胺治療過量，進而造成視幻覺，後來發現應與大腦本身的病變與神經網路連結改變，關連比較大。對於失智者的視幻覺，要用藥還是和平共處？白明奇主任表示，有些失智者的視幻覺雖對藥物有短暫性的效果，但如長期使用，仍須留意動作遲緩、增加心血管意外等副作用。且大部分的病人逐漸可以理解視幻覺的不真實性，有很多人則是根本不願意說出來。如未對日常生活造成影響，建議還是和平共處。白明奇醫也提及，虛擬實境可以讓一般人體驗病人的種種生活不便，其中包括專門介紹失智症病人的情境，最讓他印象深刻的是路易體失智症的視幻覺。日本大阪大學山川副教授與他分享虛擬實境應用於臨床醫學的實際例子，根據1位路易體失智症的中年女性描述視幻覺而拍攝的微電影，透過此過程可幫助照顧者了解病人的感受、進而同理。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆七月鬼影幢幢？一名70歲老翁最近半夜睡不好眠，常抱怨看到死去親人回來找他，有時候看到蛇在地上爬或蟲子在手臂上鑽，嚇得在屋內搬東西來擋住。家人對荒誕怪異的行徑又驚又怕，將其送醫才診斷罹患「路易體失智症」。「路易體失智症」是神經退化疾病　易出現視幻覺老翁2年前開始出現行動和反應遲緩，肢體也越來越僵硬，走路不時跌倒。1年前記憶力慢慢減退，常叫錯親友的名字，智能和精神狀態時好時壞。患者經安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查及「全夜睡眠多頻道生理檢查」，診斷為以「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」，出院後門診接受藥物治療，目前病況逐漸穩定。高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯表示，「路易體失智症」是一種視幻覺很明顯的神經退化性疾病，除了視幻覺還會合併失智症和巴金森症，造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬，發生率約佔所有失智症的3至4％。視幻覺剛開始以晚上居多，隨著疾病進展，白天也會出現，除了看到認識和不認識的人或死去親人，還會看到動物和昆蟲，造成病人恐慌和家人的困擾。恐怕併發睡覺講話、夢遊等症狀「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現，這是容易發生在老年男性的睡眠障礙，病人作夢時不像一般人全身骨骼肌大多處在癱瘓狀態，反而時而張口講話，時而揮手踢腳，把夢境表演出來，嚴重更可能「全武行」，從床上摔下來、起床四處遊走。有些有病識感的病人上床前還不得不把自己五花大綁，或請家人裝監視器，睡覺睡得非常辛苦。徐崇堯醫師表示，「路易體失智症」主要藉由典型的臨床症狀診斷。目前已有藥物可延緩失智症惡化、改善巴金森症症狀，以及緩解視幻覺等精神症狀，所以早期診斷非常重要。「快速動眼期行為障礙症」可出現在「路易體失智症」發病前的5到10年，甚至更早，診斷須仰賴「全夜睡眠多頻道生理檢查」。由於民眾大多認識不足，有的病人發病後多年才被確診。