#龍骨

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）脊椎是支撐人體的「龍骨」，從側面看是呈S型的，提供了直立行走的人類強大支撐與彈性，並保護內臟器官不受傷害。脊椎中的椎間盤緻密而富有彈性，椎間盤可以讓身體靈活運動，並保護脊椎、大腦和神經。脊椎受傷的人要靠穿「背架」來撐起身體、減少脊椎的負荷，背架是一種常見的腰背部醫療輔具，屬於低風險的第一等級醫療器材。當脊椎因疾病（如先天性脊柱側彎、脊椎退化）或意外損傷（如脊椎壓迫性骨折）時，就要用它來保護脊椎。46歲的張先生在上班途中，因車禍導致脊椎壓迫性骨折，醫師評估後建議使用背架治療，究竟何時要用背架？它有那些功能用途和注意事項？可以長期使用嗎？穿著背架是背痛保守治療的第一選擇，也是手術後保護脊椎的重要處置。正確穿著背架不僅可以固定及維持脊椎的穩定度，對於維持脊椎正確姿勢也有很大的幫助。背架主要功能：一、支托：適當支托能減輕脊椎及背部組織的壓力，減輕疼痛感。二、限制脊椎活動：在脊椎受傷需要癒合的時期，穿戴背架可以限制脊椎活動，保護脊椎及預防與身體姿勢相關的合併症。三、矯正：對於脊椎側彎的患者，穿戴合適的背架能阻止脊椎側彎的角度增加，撫平脊椎兩側張力不等的肌肉，達到矯正效果。醫材安心選購三步驟：一認：「認」識產品為醫療器材；二看：在購買時「看」清楚，包裝上是否刊載「醫療器材許可證字號」及「廠商名稱、地址、品名、製造日期」等完整標示；三會用：使用前務必詳讀產品使用說明書，才能夠正確使用。正確使用背架3招：第1招：穿低跟的鞋子，使身體重心容易平衡，且穿著背架時，裡面要穿吸汗內衣以保護皮膚。第2招：久坐時，宜選擇有靠背的椅子，保持腰部挺直，避免坐矮板凳。第3招：避免彎腰、扭曲腰部或提重物，無論站立或坐下都要注意保持腰部挺直，避免扭曲腰部，以免病情惡化。食藥署表示，若症狀較為嚴重（如脊椎壓迫性骨折、先天性脊柱側彎、脊椎滑脫、腰椎狹窄等）醫師可能會建議使用3~6個月，但長期使用易造成心理依賴而產生副作用，如：腰部肌力變差。民眾最好諮詢醫師的專業意見，在病情允許的狀況下，配合做些強化腹肌與背肌的復健運動，藉此鍛鍊肌力喔！

脊椎俗稱「龍骨」是人體的主幹，基本上應該是成一直線，但若側彎角度大於10度，我們便稱為脊柱側彎。脊柱側彎不僅影響發育、美觀，側彎角度發展到一定的程度則會影響到心肺功能，甚而心肺衰竭，務必配合專科醫師長期追蹤治療。脊柱側彎是兒童健檢的重要項目之一，所以在骨科門診中常見家長帶著寶貝做進一步的詳細檢查。包含脊椎x光攝影、四肢神經學檢查，必要時安排磁振造影掃描確定有無其他病變。脊柱側彎主要分為結構性及非結構性的。非結構性的脊柱側彎與脊柱的結構改變無關，主要是身體側邊疼痛、長短腳、骨盆傾斜等，導致姿勢不良所引起的脊柱側彎，這種情形的脊椎是正常的，只要把外來的因素去除，脊椎便會復原為正常的狀態。結構性的脊柱側彎便是脊椎本身產生結構性的變化，其成因也有很多種，包括先天性、神經肌肉性（如腦性麻痺、玻璃娃娃）、老年退化性及特發性等。最常見的是特發性，好發於成長快速的青春期，發生原因不明但流行率不低，約為2.5％，女性發生率大於男性，大角度的又以女性為主。由於目前並無任何口服藥物可以治療，民俗療法也沒有證據顯示其療效，故治療方法依患者情況做不同的考量。角度小於20度者可以先追蹤觀察其角度增加變化；介於20度到40度之間可能要穿矯正支架來維持，避免角度繼續增加，追蹤觀察到骨成熟後（約20歲），角度若小於30度，通常脊柱側彎角度增加的機會便很少。若達40度以上則可能需考慮進行手術，以矯正其脊柱變形，維持其外觀正常，使小孩在往後的歲月有更好的功能。目前最常用的篩檢方法為前彎測試。讓小孩身體向前彎曲，若發現身體有左右不對稱的情形便要高度懷疑有脊柱側彎，此時便需要帶到醫院好好請醫師做進一步詳細的檢查，以免影響日後發育。本文作者：臺北縣立醫院／脊椎外科專科醫師  陳信彰