#重度憂鬱

（優活健康網記者徐平／採訪報導）泡湯能活絡血液循環、放鬆神經，是寒冷冬天裡的小確幸，一名年約50歲、體型偏肥胖的中年男子最近去泡湯，平時血壓偏高的他，才剛泡溫泉沒幾分鐘就感到頭暈、冒汗，伴隨胸悶症狀，緊急就醫竟是心絞痛併發心肌梗塞，醫師提醒，泡湯會讓身體微血管擴張，雖然能夠舒緩身體，但對於本身有心血管病史的病人也有可能引發急性心肌梗塞，冬天好發心血管疾病，應隨時注意即使是細微的身體變化也容易釀禍。突然胸悶沒帶藥　快坐到有靠背椅子上活力得中山脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁指出，這名中年男子平常容易胸悶、喘，不過他自認為是過重所導致，對症狀不以為意，因此疏於追蹤與治療，此次就醫才發現冠狀動脈阻塞程度已高達80〜90％。衛服部桃園醫院心臟內科主任吳學明表示，當突然出現胸悶、冒冷汗症狀，應迅速投入舌下含片舒緩症狀，每3到5分鐘可含一顆，如已經含了3顆，症狀仍無改善，應儘速就醫如果忘記帶藥，也要趕緊坐到有靠背的椅子上等待送醫。6點訣竅　安心泡湯由於因泡湯猝死的病例時有所聞，巫慶仁醫師特別提醒，有心臟冠狀動脈疾病、心絞痛、高血壓、腦中風、高血脂、肥胖、老年人及少運動的年輕人，在泡湯時要注意以下的6點訣竅，分別是：1）    泡湯時旁邊一定要有伴。2）    控制血壓。3）    水溫最好低於39度以下，時間不宜過久。4）    適當補充水分。5）    注意空氣流通。6）    避免熱冷湯交替泡。 用力搥胸、大力咳嗽無助紓緩症狀另外，吳學明主任表示，許多民眾在胸悶時會藉由用力搥胸、大力咳嗽舒緩症狀，但心肌梗塞是血管堵塞引起的，猛捶胸口及大力咳嗽並無助於減緩不適，吳主任提醒，除了慢性疾病患者之外，菸齡長的民眾冬天時也該注意心血管症狀的惡化，有任何不適應停止泡湯，觀察有無其他症狀，必要時應立即就醫。另外，圍巾、口罩、襪子是冬日保持體溫的基本配備，別小看這些保暖物，起床先穿好襪子再下床、出門前配戴好圍巾、帽子及口罩避免寒氣入侵，出外泡完湯趕緊用毛巾包覆身體避免冷熱溫差太大。預防措施做足，保持血液循環活絡，疾病就不會輕易找上門！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）悶悶不樂，糖友情緒要注意！根據WHO的研究顯示，推估憂鬱症的盛行率約為3％，而糖尿病的患者中，約有3成患有憂鬱症，且在所有糖友中，約有9％為重度憂鬱，與其他慢性病相比，比例高出許多，糖尿病可怕的是併發症，當罹病已成事實，該怎麼做才能擺脫恐慌、活得自在呢？血糖過高、過低 造成情緒差、性情大變臺中榮總糖尿病衛教師劉秀珍表示，多數糖友在初期排斥吃藥、驗血糖或打針的原因，是心理上還沒適應這疾病的發生，但經過適當衛教，多數人都能慢慢接受，生活習慣大調整需要心理調適，若壓力過大也會影響內分泌，進而影響血糖，另一方面血糖過高、過低時，都會造成情緒差、性情大變、精神不安，形成惡性循環。家人的支持是勇氣來源劉秀珍衛教師建議，當患者沮喪、抱怨時，最重要的是傾聽與陪伴，鹿港基督教醫院糖尿病衛教師林冠怡也分享案例，有名患者本身是第一型糖尿病，家人為了幫她適應，自她罹病起，全家一起改吃健康飲食，沒有人抱怨，而對這名患者來說，家人的支持就是他對抗病魔的勇氣來源。定期檢視憂鬱情緒、配合醫囑董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨提醒，想擺脫不安情緒，糖友應定期檢視自己的憂鬱情緒，如壓力過大或有負面情緒累積，也要懂得找朋友、家人聊聊，甚至尋求專業協助，面對糖尿病，糖友應該配合醫生囑咐，勇敢與疾病相處。

「重度憂鬱症合併恐慌症」是一種較為少見的身心疾病，患者除了憂鬱的症狀，也同時合併恐慌的症狀，像是突然間有嚴重的胸悶、心跳快、頭暈等症狀，但是身體檢查又找不出病因。台北慈濟醫院身心醫學科腦影像研究中心為了暸解藥物對這類病患的治療效果，特別經過一整年的時間，在重度憂鬱症合併恐慌症患者中，篩選出未曾使用藥物治療的患者。賴建翰醫師說，這類患者很少，願意配合治療和追蹤的更少，最後只有十五位符合條件並完成治療。研究發現，這些患者接受抗憂鬱劑（血清素及正腎上腺素回收抑制劑）治療6週後，症狀明顯緩解，像是某位中年女性患者，治療前有嚴重的憂鬱情緒、自殺意念、吃不下、過度的罪惡感、無法集中精神、突然間嚴重的胸悶、心跳快等症狀。在經過6週的治療後心情明顯的改善，自殺意念消失，胃口也變得比較好，胸悶、心跳快等症狀也變少了，並且不會一天到晚責怪自己。  賴建翰醫師表示，結果顯示，抗憂鬱劑可以緩解患者的不適症狀，並且產生增強認知功能及抑制負面情緒的效果，可以防止憂鬱症患者腦部持續退化或異常，目前這個成果也已發表於國外的期刊，所以憂鬱症患者不要害怕進醫院或診所，當狀況不好或失控時，藥物治療可以提供一些幫忙。