#口服避孕藥

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

「吞精液會不會懷孕？性器官接觸會不會懷孕？」根據一份年度觀察報告發現，諸如此類的問題常常在諮詢時被年青人所提出，且諮詢者有超過五成都是未成年少女，顯見時下年輕人對性知識嚴重不足。高雄榮總崔冠濠醫師表示，性行為的發生常是突發的、非計畫性的，加上青少女自主避孕觀念不夠，常依賴男性準備避孕措施；但事實上保險套的避孕效果僅有七成至八成左右，要避免意外懷孕憾事一再發生，首先應強化女性自主避孕行為，而避孕藥就很適合年輕健康女性的自主避孕選擇。據估計全球每年有8000萬婦女意外懷孕，4500萬婦女最終選擇人工流產(註1)，不安全的性行為已經成為全世界的十大致病致死原因之一，包括愛滋病及墮胎比例的增加。為了加強全世界對避孕觀念的宣導，全球數十個國家共同宣導9月26日的「世界避孕日」。崔冠濠醫師強調「安全的性行為」，須由男方正確配戴「保險套」，來降低性病傳染率，而要達到99%以上避孕效果則是由女方服用「口服避孕藥」！這種「避孕藥+保險套雙重防護措施」在歐美國家早已行之有年，以全球墮胎率最低的荷蘭及德國為例，在政府長期的宣導與教育之下，口服避孕藥的使用率約在5成以上，但台灣卻不到1成。國人口服避孕藥的使用率低，主要是由於女性對於口服避孕藥仍有許多錯誤的認知。崔醫師表示，目前口服避孕藥的趨勢是以”低劑量成分”為主流，除了避孕效果趨近百分之百外，能大幅改善傳統高劑量避孕藥易引發的噁心、嘔吐、頭暈、水腫等副作用，安全且副作用低外，更具備許多調理內分泌機能的功效。避孕藥不但不會引發不孕，反而有助降低骨盆腔炎，保護生育力，有些具有抗雄性化配方還能改善年輕女性常有的長粉刺痘痘、皮膚易出油及四肢體毛生長旺盛等症狀，並使月經前後更舒適。對於擔心體重的女性朋友來說，有些新型配方還具有消水腫、減少經前食慾增加及飢餓感的附加好處，能使大多數女性保持體重穩定，甚至輕微降低體重。其實，墮胎對女性身心的傷害遠高於任何一種避孕方法，未來應加強避孕教育，並宣導女性應該提高身體自主權之意識及對於不預期懷孕之決定權，經由自主避孕的觀念及行動，才能夠有效降低年輕女性因為意外懷孕及墮胎所帶來的傷害。崔冠濠醫師也提醒，想利用口服避孕藥來避孕的女性，初次服用前，應先諮詢婦產科醫師及專業醫藥人員。同時，崔醫師也鼓勵青少年平時應充實正確的性知識，若一旦開始有性生活後，必須具備適當的避孕知識及了解自己的身體，，如此女性可以在安全的防護之下，享受性愛之歡愉。只有安全的性行為才能使雙方盡情的享受親密關係，並避免因意外懷孕尋求墮胎或染上性病的風險。(註1)  The Alan Guttmacher Institute (AGI), Sharing responsibility: women, society and abortion worldwide, New York:AGI, 1999.延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=485 

根據今年八月台北婦女保健協會委託A.C.Nielsen市調公司，針對全台15至25歲年輕女性所做的首份大規模女性自主避孕調查出爐。調查發現，超過4成年輕女性已有性經驗(42%)，其中18歲以下女性有性經驗者佔二成五，相較於國民健康局2000年統計，18歲以下青少女性經驗比率約為10％，已有近一成五成差距。然而，在避孕行為上，15至25歲年輕女性中卻只有7%懂得自主避孕，另外93%的女性則依賴男性主導避孕。避孕態度與行為 心口不一調查指出，台灣年輕女性普遍對避孕方法的「有效度」認知不清，近6成女性認為保險套的避孕成功率高於其他避孕措施(除結紮、子宮內避孕器外)，並有近二成年輕女性常規性地使用避孕效果低的體外射精、算安全期等方式避孕。對於避孕態度上，雖然有近九成的女性表示會主動準備避孕措施，但在實際行為上，竟有超過六成的女性慣性依賴性伴侶準備，態度和行為上有近四成的差距！避孕只求依賴、方便  台灣女性避錯孕?台灣婦產科醫學會副祕書長仇思源醫師表示，每年全球約有5千1百萬例的意外懷孕起源於女性未使用任何避孕方式，而其他的2千5百萬例意外懷孕則肇因於未正確的使用避孕方式，或是沒有持續的避孕或是避孕方法使用不當。在台灣，年輕人初次性經驗的年齡層逐年降低，加上長期錯誤的避孕觀念與衛教宣導的不足，導致台灣年輕女性意外懷孕比率居高不下。根據2007年內政部戶政司資料統計，15至24歲女性生育率為千分之43，推估當年度共有32671名寶寶是由這些年輕未婚懷孕的媽媽所生，佔當年度全部生產數16.2%！然而，不論是墮胎或是生下，意外懷孕對於這些女性的身體及心理都充滿了風險及傷害。台北婦女保健協會常務理事陳思銘醫師指出，台灣女性對於自主避孕認知雖感贊同，但在實際行為上卻欠缺對身體的自主控制力，對於實踐自主避孕的觀念也顯為薄弱，其可能原因之ㄧ是政府對於性、避孕教育的推廣不足，另一方面，則是墮胎藥物的氾濫，使得避不避孕或避孕方式效果好不好，已不是那麼的重要。由調查可發現，方便性已成為這些女性選擇避孕措施時的主要考量因素。仇思源醫師也說明，如何教導兩性正確的避孕措施已是當今重要課題，更重要的是喚起女性重視自已身體的自主權，尤其對於年輕女性，應該灌輸其重視避孕效果及自主避孕的好處。目前，歐美先進國家大多提倡年輕人使用「雙重防護措施」，即女生服用避孕藥及男生配戴保險套，這是因為口服避孕藥可提供99%以上的高效避孕效果，而且是女性可以自我掌控的避孕方式，由女性自己控制何時生育，而保險套則可用來降低性傳染病機率。「雙重避孕防護」不僅是男女共同參與的避孕新概念，更重要的是可以預防“臨時起意”或遇上不願意戴保險套的男生，在沒有採取任何防護措施下，“鬧出人命”。世界避孕日 要妳負責疼惜自己網路知名兩性作家女王表示，在自己身邊週遭看到許多奉子成婚的朋友，然而，在這些奉子成婚的喜訊下，在社會上卻有更多女性是因為意外懷孕而不得不選擇墮胎的悲劇。因此，身為現代年輕女性，就更應該自己為自己的未來及身體負責，由自己來決定自己的人生，決定自己什麼時候想生，因為對自己負責，絕對比找到願意對你負責的男人，還要重要。陳思銘及仇思源兩位醫師強調，臨床上由於常接觸年輕女性意外懷孕或墮胎的案例，深感落實避孕教育的重要性，並且應加強宣導女性提高自我保護及自主避孕的觀念。 在9月26號「世界避孕日」的前夕，台灣婦產科醫學會及台北婦女保健協會提醒，年輕人在做愛做的事之前，一定要先確認是否做好「避孕」準備，千萬不要受到一時的氣氛催化，而創造出意外的「小生命」來訪，讓自己的青春歲月變了調。