#沉默殺手

肝癌蟬聯我國癌症死亡人數前二名已達四十年之久，被稱為最致命的「沉默殺手」。前中華職棒隊總教練李來發、武俠小說家金庸，亦傳出因肝癌與世長辭。近年政府積極投入肝炎篩檢及治療，雖肝癌發生人數有逐漸下降趨勢，唯死亡率卻未同步降低。為強調肝癌防治的重要性及推廣肝臟健康衛教知識，社團法人台灣肝病醫療策進會（簡稱「肝策會」）於國立臺灣大學醫學院附設醫院舉辦「肝安捏?!」肝癌衛教展，以「肝病三部曲」進程為主題分享肝癌防治知識，望能提高國人對肝臟健康的重視，遠離肝癌威脅。 肝癌為致命「沉默殺手」，「肝安捏?!」巡迴展解惑肝病三部曲 肝策會會長、台灣消化系醫學會理事長暨國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長高嘉宏醫師指出，近年來國健署推動的B、C型肝炎篩檢與治療計劃已見初步成效，肝癌的發生率有所下降。然而，肝癌的死亡率依然未顯著降低，仍高居癌症死亡原因的第二名，這顯示在肝癌的防治上仍有不足之處。由於肝癌的發展通常是有跡可循的，許多患者早期罹患慢性肝炎，若未持續治療，最終可能導致肝硬化，進而發展為肝癌，形成所謂的「肝病三部曲」：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 高嘉宏醫師強調，雖然藉由病毒性肝炎的篩檢與治療可降低肝癌的發生率，但當肝炎已進展至肝硬化，或是非病毒性肝病，例如酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）時，依然可能發展為肝癌。由於肝臟缺乏痛覺神經，早期病變難以察覺，往往等到腫瘤發展到一定程度，壓迫肝臟表面或侵犯鄰近器官時，才會出現症狀，屆時通常已屬晚期，死亡率極高。因此，為了讓更多人認識肝病及肝癌，肝策會特別舉辦「肝安捏?!」肝癌衛教展覽，圍繞「肝病三部曲」的病程發展，並透過互動式知識測驗，提醒民眾即使肝病無痛，亦暗藏危機。 非病毒性肝炎成肝癌篩檢漏洞，醫籲重視定期篩檢 下一段肝癌防治重點目標，應關注非病毒性肝炎所帶來的威脅。 隨著B型與C型肝炎的篩檢計劃推行，病毒性肝炎引發的肝癌比例逐年降低，然非病毒性肝癌則上升。根據統計，非 B 非 C 肝癌的比例近年來有兩倍增加。臺大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，其中可能為酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）惡化而致，非病毒性肝病致癌風險不斷上升。許多民眾忽略了過量酒精攝取、肥胖和脂肪肝等風險因素，導致肝臟的損傷不被重視，最終演變為肝癌。雖然目前國健署的篩檢計劃涵蓋了基礎肝功能檢查（GPT、GOT）、病毒性肝炎篩檢，但非病毒性肝病尚未納入，這可能成為未來肝癌防治中的重大漏洞。蘇東弘醫師說明，超音波檢查和血液檢驗為肝癌篩檢的重要方式，而血液檢驗特定生物標記有助於找出肝臟潛在病變，建議國人應定期接受檢查，以期盡早發現異常，及時介入治療。 晚期肝癌治療選擇增多，有望延長患者存活期 臺大醫院腫瘤醫學部劉宗灝醫師指出，晚期肝癌患者的治療一直是一大難題。約有三成肝癌患者確診時已為晚期，這意味著腫瘤已擴散至肝外，或侵犯大血管，使手術治療變得困難。對於這類患者，建議採取全身性療法，包括標靶治療與免疫治療等。劉宗灝醫師表示，近年來肝癌治療方式已有突破性發展，在台灣現已有三種藥物納入健保給付，適合給付條件的患者可以申請使用。其中亦包含新納入健保的免疫合併抗血管新生療法，利用雙重藥物機轉，有機會縮小腫瘤，延長晚期患者的存活期。劉宗灝醫師補充到，雖晚期肝癌較難治癒，但透過最適合自己的治療方案，患者的生活品質與生存機會仍可得到改善。因此，肝癌防治除重視早期篩檢外，防止晚期肝癌的進一步惡化同樣至關重要。 肝策會會長高嘉宏提醒，肝癌的防治需要全方位的努力，不僅是早期篩檢，還要關注晚期治療的突破。無論是否屬於肝癌高風險族群，都應重視自身肝臟健康。為提升國人對肝臟健康的重視，肝策會致力推動肝病防治與健康教育，透過巡迴展覽和衛教講座活動推廣肝癌防治的觀念，讓更多人了解慢性肝病與肝癌的風險，攜手對抗肝癌「沉默殺手」。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有高血壓病史的吳姓63歲男子，日前在家突然感到胸痛、感覺無法呼吸、冒冷汗，且不舒服的情況越來越嚴重，家人連絡119求助送醫，緊急送至部立苗栗醫院急診室。苗醫急診醫療團隊立即啟動「急性冠心症」救治機制，迅速完成心導管治療，讓患者順利康復出院。專業的醫療團隊 提供全天候緊急醫療服務部立苗醫院長李明輝表示，一般急性心肌梗塞死亡率相當高，而掌握搶救黃金期，是降低急性心肌梗塞死亡率的關鍵。為加強提升鄉親生命安全的保障，苗醫導管室不僅擁有先進齊全的儀器設備，還有經驗豐富的心臟科專業醫師群，包含專任心臟內科醫師3位、心臟外科醫師1位，並於去年(107年)7月與台大新竹分院簽署合作案，可提供全天候24小時心導管緊急醫療服務，大大提高患者存活率，及增進患者恢復並健康出院的機會。搶救急性心肌梗塞 需掌握搶救黃金期蔡貴嶔主任進一步說明，按衛福部醫院緊急醫療能力重度級評鑑標準，心肌梗塞患者治療，從掛號到完成導線通過時間，小於90分鐘的案例，需達80%，而苗醫108年度心肌梗塞患者救治，百分之百小於90分鐘，平均為68分鐘，表現遠優於標準。蔡主任說，心肌梗塞是沈默的心臟殺手，民眾若出現有胸悶、胸痛、氣喘，有時還會合併冒冷汗、噁心等症狀，就要警覺可能是心肌梗塞發病前兆，應儘速聯絡119救護車送醫。最近天候漸涼，早晚溫差大，秋老虎發威，也是心血管疾病好發的季節，蔡主任特別提醒有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病病的民眾，日常要注意按時服藥且規律運動，並定期至心臟內科門診追蹤，以避免心血管疾病發作找上門來。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）還記得坊間流傳的一句經典名言「肝若是好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」，這句話看似戲謔，卻是許多人的真實寫照！肝臟在體內雖然是個重要的排毒工廠，但往往因為它的沉默，讓肝癌這個無形殺手，在不知覺中掠奪了我們的健康。對此，國泰健康管理預防醫學部長陳皇光表示，任何會誘發肝炎的原因，都是未來產生肝硬化與肝癌的危險因子，包括B、C型肝炎、酒精型肝炎等，雖然在眾多原因中，容易演變為肝癌的就屬B、C型肝炎，但這些會造成誘發肝炎的原因，民眾仍不可不知：1）B型肝炎／主要發生原因有兩種，第一為垂直傳染，帶原的母親分娩時，會將B型肝炎病毒傳染給新生兒；第二則為水平感染，B型肝炎病毒可經由輸血、血液透析、重覆使用針頭、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷及刮鬍刀等方式感染他人。2）C型肝炎／主要發生原因有兩種，第一為經由血液或體液感染，C型肝炎病毒必須經由血液、體液才能傳入人體，特別是血液。輸血是傳播C型肝炎病毒最主要的途徑之一；第二則為經由不明途徑感染，約有一半C型肝炎患者的受染途徑不明，此類傳染方式又稱為散發性感染。3）酒精型肝炎／飲酒過量所致，據研究，若一日酒精量超過80公克即瀕臨危險，且更有研究者指出，超過40公克就已危險。40公克的酒精，換算下來約等於白蘭地100c.c、紹興酒250c.c。值得注意的是，女性喝同量的酒時，比男性較容易變為肝硬化症，因此，女性必須以男性一半的酒精量來做衡量。4）藥物型肝炎／濫用藥物、服用藥物過量所致，由於肝臟是藥物代謝的主要場所，如果某類藥使用時間過長、劑量過大，或屬於特異體質的病患，都可能導致肝損害之可能。5）自體免疫肝炎／病患自身的免疫系統產生抗體攻擊肝細胞引起發炎或壞死，好發於女性，所以提醒民眾，應避免高壓生活環境，必要時需要使用免疫抑制劑治療肝炎。6）脂肪肝／飲食過量、過度肥胖及酗酒所致，所以，勿暴飲暴食、飲酒過量、規律運動、維持正常生活型態才能避免上身。最後提醒民眾，其實肝炎的治療成效相當好，只要定期接受檢查、治療，就能遠離肝癌及肝病的威脅。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「肝哪好，人生是彩色的；肝哪不好，人生是黑白的！」，一句簡單的廣告台詞，卻點出肝臟對人體的重要性，特別在台灣，肝病一直以來都是常見的健康殺手，從肝炎到肝硬化，最後形成肝癌，是所謂的肝病三部曲。根據衛生福利部102年統計資料顯示，惡性腫瘤高居國人十大死因排行榜第一名，其中肝癌又為十大癌症死因第二位，而肝炎則是導致肝癌的主要原因。一旦肝臟發出警訊　代表它已嚴重受損彰化縣衛生局表示，肝臟本身沒有痛覺神經，即使疾病已經到了一定的程度，也不易有疼痛的感覺，當肝臟超過負荷產生發炎時，不會有明顯症狀，只要還有五分之一的肝臟，就能維持正常運作。所以，肝臟又稱為沉默的臟器，被破壞的肝細胞很快會被再生的新細胞遞補，再生恢復能力很強，只不過一旦出現明顯不舒服的感覺時，就表示肝臟已受損嚴重。而慢性肝炎者，肝臟的纖維組織會過度增生，形成肝纖維化，演變到肝硬化，肝病死亡的主因是B型與C型肝炎，飲食不均不潔、酗酒、生活壓力大、工作量大，也是造成肝臟負擔增加的原因，因此，衛生局提醒民眾，平日應做好肝臟保養與定期肝臟健康檢查，若能及早發現、治療，將可提升復原率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）飲食口味偏鹹、每日運動時間不足都是造成高血壓的主因，且根據行政院衛生署99年最新十大死因統計，高血壓性疾病再次重回排行榜，排名第九位，另外高血壓不僅重回十大死因中，年死亡人數更突破4千人，十大死因中的心臟疾病、腦血管病變、糖尿病、腎臟病，亦與高血壓疾病有直接、間接相關，民眾不可不慎。高血壓是沉默的疾病，也是心血管疾病最主要的危險因子，近年來高血壓性疾病對國民健康造成嚴重威脅，多數民眾容易疏忽自己是否為高血壓一族，而高血壓卻已悄悄擠入國人十大死因中，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。所以清楚知道自己的血壓值是發現及控制高血壓的首要步驟。 美國高血壓預防、檢測、評估和治療全國聯合委員會發表之第七次報告在2003年將高血壓的標準值由140／90mmHg（毫米汞柱）降低到120／80mmHg（毫米汞柱）；高血壓非致命的疾病，但伴隨而來的中風及心肌梗塞等併發症，卻往往易造成不可挽回的遺憾，關心個人健康不可不慎。