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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）近年隨著老化人口增多，瓣膜隨著年齡退化而有鈣化、粘連的情形，是造成主動脈狹窄的主要病因，逾70歲的病患，約3％有主動脈瓣狹窄。據統計，當心絞痛、昏厥與心衰竭等症狀出現時，患者平均存活率只剩2至5年，如果又合併其他多重器官疾病，平均一年的存活率只剩50%，所以症狀出現時就必須手術治療。「經導管主動脈瓣膜置入手術(TAVI)」可免開心臟，手術是經由病人鼠蹊部股動脈，放入導管至主動脈瓣位置，將新的瓣膜支架撐開，再以血管閉合器修補股動脈傷口，完全沒有刀口。71歲種芭樂的羅阿伯，平時身體硬朗，一直都有健走的習慣，一個多月前突然喘不過氣來，到醫院就醫，醫師診斷罹患嚴重的「主動脈瓣膜狹窄」，且主動脈鈣化嚴重，導致心臟衰竭、肺部積水，後來經心臟血管團隊評估，緊急安排免開心臟手術的「經導管主動脈瓣膜置入術(TAVI)」，術後隔天老農就順利拔管，不到半個月已能下床，日前已出院。TAVI手術與傳統手術比較　傷口小、復原快高醫外科部部長郭耀仁表示，20幾年前，傳統開心手術就像是開立生死狀，因為心臟會暫時停止，麻醉也是高難度，術後傷口也大，現在擁有免開心臟的TAVI手術，讓高齡者多了治療新選擇。高醫心臟血管外科主任謝炯昭醫師指出，主動脈瓣膜好比是心臟的閘門，左心室收縮時會打開，讓血液流至主動脈並運送到全身；左心室舒張時，瓣膜會關閉防止血液逆流；若瓣膜隨著年紀增長出現鈣化且嚴重狹窄時，則會導致血液運送困難，增加心臟的工作量，造成心臟衰竭，病人走路或運動時就會胸悶胸痛或喘；嚴重時無法躺平睡覺，甚至呼吸困難需插管治療。TAVI手術　讓病患免開心臟也能帶來新希望「經導管主動脈瓣膜置入手術(TAVI)」的特色是免開心臟，只在鼠蹊部畫開一道不到1公分的小傷口，從股動脈置入導管，植入支架瓣膜，取代原有瓣膜的功能，具有傷口小，復原快的優點，為高齡重症瓣膜患者帶來「心」希望。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）包皮到底該不該割？除了外型美觀、減少藏汙納垢，也可能影響自信。台中24歲廖先生從小深受包莖所擾，龜頭無法完全露出，勃起時容易疼痛，他以為「割包皮會讓小弟弟看起來更小」，因而遲遲不敢求醫，直到最近脫單找到女友，為了能一展雄風，下定決心接受「微創包皮槍環切術」，終於讓「小弟出頭天」，醫師則提醒，割包皮對尺寸的影響不大，但可避免感染，是保護彼此的最佳選擇。青春期後若有包莖症狀　建議手術處理亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑表示，包皮是龜頭外的皮膚，通常男性過了青春期，包皮不會再完全蓋住龜頭，但若過了這個時期，仍有上述的困擾，甚至當包皮向後拉時，無法露出龜頭，此情形稱之為「包莖」，一般會透過手術方式切除，維持龜頭的清潔。微創包皮槍環切術　過程短且傷口平整邱鴻傑也指出，傳統割包皮手術時間約30分鐘，術後疼痛感較明顯，切除處較不平整，也容易血腫、出血，需要多次返院換藥，並於10天後拆線，照護上較費心；「微創包皮槍環切術」切除過程約5分鐘，只需將外型有如「開瓶器」的吻合器套上陰莖後，由特殊環狀刀片搭配縫合鋼釘和矽膠縫合圈，切斷過長的包皮，並協助傷口癒合，術後傷口平整，縫合鋼釘約5至7天開始自動脫釘，一次性的醫療器材也能降低交叉感染風險。割包皮的優點：1）較易清潔，減少包皮或龜頭感染機會。2）可以降低陰莖癌、配偶子宮頸癌的機會。3）但對於讓龜頭較不敏感，增強性能力及持久方面，這一點倒是沒有定論。4）有些病患因為割了包皮後，主觀地認為陰莖及龜頭變大了，也較有自信。5）對於性生活時間能延長及預防早洩，降低因感染造成不育的可能性。邱鴻傑提醒，並非每一位男性都需要接受割包皮手術，若已嚴重影響生活，建議先與醫師諮詢後，再決定治療方式。

大部份男性擔心自己的顏面，不想讓伴侶知道自己有勃起功能障礙，根據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上的中年男子中有26％的人有勃起功能障礙，書田診所泌尿科主任吳季如醫師表示，造成此狀況可能因素很多，心理及生理層面都可能影響，生理上與血管因素（動脈血流不夠、靜脈漏血）、神經損害、荷爾蒙低下等有關。吳季如醫師解釋，多半病患皆相當在意自己面子問題，目前市面上三種壯陽藥的藥效都差不多，即將上市的口溶壯陽藥能以口含方式服用，且會自己溶解，便利性不錯。研究顯示，新劑型口溶錠藥效最快發揮時間可在15分鐘內，平均時間則是15～45分鐘左右，建議在性行為半小時前服用。吳醫師提醒，病患本身若有在服用狹心病的藥物，需注意藥物中是否含有硝酸鹽，若有則與其他壯陽藥一樣禁止同時使用，若不慎同時服用恐會造成急性低血壓，嚴重可能會發生昏倒或心跳停止等症狀。雖然新劑型的口溶錠較傳統的吞服藥多了便利及隱密性，但醫師也強調，民眾服用壯陽藥需注意是否有藥物過敏的症狀出現，如有應立即就醫。