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（優活健康網新聞部／綜合報導）根據全國107年死因統計，跌倒(落)高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位(每十萬人25.7人)。衛生福利部國民健康署106年「國民健康訪問調查」顯示：65歲以上老人自述過去一年曾跌倒佔15.5%；而長者跌倒地點在室內以臥室居冠，其次為客廳，第三名為浴室；室外跌倒地點則為街道或路上居冠，其次為公園或運動場。由於老化造成肌力與體力衰退，增加跌倒的風險，透過提升居家安全認知、改善居家環境、規律運動及使用輔具等多方面把關，有助於預防長者跌倒。臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任表示，為促進長者健康，提升居家安全認知、預防跌倒，針對衰弱前期及跌倒高風險族群，開設「居家安全很簡單－掌握123」課程，透過超慢跑、彈力帶及深蹲等多元運動方式提升肌力耐力，長者經過10週課程進行功能性體適能檢測，在30秒坐站(下肢肌力)、椅子坐立繞物(敏捷能力)、2分鐘抬膝(心肺耐力)、握力(上肢肌力)皆有顯著進步。課程同步導入居家環境檢測、輔具的運用，提升居家安全知能，更為長者設計「居家安全練習日誌」及建置行動學習line群組，分享居家環境改造成果，落實於日常生活。職能治療所施昱廷職能治療師表示，課程設計以居家安全、防跌為主軸，搭配123口訣，希望長輩能做到「每1天做2個居家檢查和3個運動」;也就是運用「居家環境檢核表」每天選擇兩處居家環境進行檢核，包括地板、燈光、樓梯、浴室、廚房、客廳、臥房等，透過自我檢視家中環境，營造生活環境安全來防跌保安。只要每天花10分鐘做3項肌力運動，包括深蹲、抬腿、踢腿、墊腳、翹腳趾、深蹲轉體、跨步、側身伸展、軀體扭轉等，提升柔軟度、平衡感與肌力，改善長輩步行能力，便能減少跌倒之發生。袁旅芳主任呼籲大家，安全是活躍老化的基石，而生活環境的安全在健康議題中往往是被忽視的，防跌要從生活小細節做起，養成環境檢測、輔具應用及肌耐力訓練的優質習慣，強化長輩居家安全及生活安全的觀念，身體力行動起來，推動長期而持續的進步。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）兒童死亡回顧分析研究中顯示，27名14歲以下孩童死亡案例，其中有5名是死於意外窒息，他們的共同點是與父母同睡大床，或採趴睡姿勢，因父母一時疏忽而釀成悲劇。專家呼籲家長，1歲以下寶寶任何時間皆應保持「仰睡」姿勢，而且和大人要「同室不同床」。高雄醫學大學與國立成功大學組成之研究團隊發現，新生兒的死與照顧者的照護，以及睡眠環境息息相關。其中有位寶寶平時與父母同睡一張床，母親半夜會以側餵方式哺乳。某日父親醒來，嬰兒已不幸窒息身亡。另一名3個月大的嬰兒則是和媽媽同睡一大床上，凌晨喝完配方奶後就睡在媽媽旁邊，早上被發現已無呼吸心跳。梁富文助理教授指出，造成兒童死亡的原因很多，在回顧的27名個案中有17名(63%)其實是可預防的，如意外事故、他殺；比較難預防的是，極早產、先天畸型或疾病相關。針對兒虐及意外事件頻傳，高醫早於2014年和高雄市政府社會局合作，成立全國首創之「高雄市兒童少年驗傷醫療整合中心」，為兒童友善且專屬的一站式驗傷空間，去年進一步成立「衛福部高屏區兒少保護區域醫療整合中心」，迄今共協助社會局鑑定172複雜案件，協助檢方偵查共計39案，將過往兒虐案件通報到司法偵辦耗時2-3年，縮短至3個月。６個營造嬰幼兒安全的睡眠環境高醫小兒心肺科主任徐仲豪表示，如何營造嬰幼兒安全的睡眠環境，有幾個建議方向。1.大人與小孩盡量「同室不同床」。2.1歲以下寶寶任何時間皆應保持「仰睡」姿勢。3.使用毛毯保暖時，應減少蓋住臉部的機會。4.床的表面必須堅實平整，不可有鬆軟物件，如枕頭、填充玩具等。5.勿讓嬰兒睡在沙發或趴睡父母身上。6.避免環境過熱，勿穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。降低兒童死亡率為先進國家的重要施政目標，立法院在今年3月通過修正《兒童及少年福利與權益保障法》第13條，增列中央衛生主管機關應進行6歲以下兒童死因回溯分析並定期公布分析結果。今天的研討會，有中央及地方醫衛、社政及司法等單位共同與會，期盼透過公私部門商議，建立兒少成長的友善環境，讓未來的主人翁能平平安安長大。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）衛福部統計我國已於82年成為高齡化社會，107年轉為高齡社會，依國發會推估將於115年邁入超高齡社會。我國老化程度較日本約晚25年，加上日本平均餘命較我國多4歲，所以我國現階段及未來5年死亡率約為日本20年前狀況，即死亡率介於7‰~8‰之間。惡性腫瘤、心臟疾病與肺炎 居主要死因前三位依死亡率排序，107年十大死因依序為1）惡性腫瘤（癌症）2）心臟疾病3）肺炎4）腦血管疾病5）糖尿病6）事故傷害7）慢性下呼吸道疾病8）高血壓性疾病9）腎炎、腎病症候群及腎病變10）慢性肝病及肝硬化55歲以上之高齡族群　癌症占8成5107年死亡率(死亡人數除以年中人口數)為每十萬人口733.1人，較上年上升0.5%；以WHO 2000年之世界人口結構調整後之標準化死亡率為每十萬人口415.0人，降2.2%。受人口高齡化影響，107年死亡率上升0.5%。自99年以來,十大死因都一樣，排名順位則自105年以來維持相同。107年死亡人數以肺炎增7.5%及心臟疾病增4.5%較為明顯，慢性肝病及肝硬化減5.2%、糖尿病減 4.8%較大。長期而言，因人口老化影響，肺炎及高血壓排名逐漸往前。長期觀察胰臟癌、食道癌排名往前107年與106年比較，十大主要癌症的順位皆不變，肺癌及肝癌已連續39年排名前2。長期觀察，口腔癌、 前列腺癌、胰臟癌、食道癌排名往前。胃癌、子宮頸癌排名往後 年輕族群自殺人數及死亡率略升107年事故傷害在1-14歲及15-24歲為死因排首位，107年事故傷害死亡人數為6,846人，其中運輸事故3,20人（占46.9%）、跌落及溺水1,735人（占25.3%）。24歲以下年輕族群自殺死亡人數及死亡率略升，須關注年輕族群自殺問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台泥集團董事長辜成允1月21日晚間從3樓樓梯不慎摔落2樓，造成腦部大量出血，1月23日驚傳過世。高齡者跌倒時有所聞，每年約有1/3的65歲以上居家老人發生跌倒的意外傷害事故。 掌握老人跌倒原因　可知相應措施宏恩綜合醫院家庭醫學暨胃腸肝膽科主任譚健民指出，在因跌倒而住院的老年人口群中，其內在個體老化原因佔45％，居家環境原因則佔39％，原因不明者則為16％，因此，掌握老年人跌倒的病因，更可暸解其相應防治疾病的措施。 年齡增長　肌力大不如前步入老年期，絕大多數中老人的肌力大不如前。譚健民主任表示，25歲開始肌力以每10年4％的速度遞減；而50歲以後，則以每10年10％的速度遞減。所以，在30～80歲之間，上下肢及背部肌力的減退程度可達60％，因此，在年齡增長後，感到舉步維艱、腳抬不高、步態緩慢及不穩，而容易發生跌倒。 腦部小動脈病變也會影響老年人步態異常不僅受到年齡增長的影響，亦與本身潛在病變有關，譚健民主任指出，其中較為常見的包括有神經系統疾病如腦部小動脈病變所造成的隱性腔隙性腦梗塞、老年失智症、巴金森氏病、腦中風、正常壓力腦積水、慢性硬腦膜血腫、小腦性共濟失調、脊髓疾病、大腦白質病變、額葉萎縮以及周圍神經疾病，尤其是糖尿病的存在，甚至精神狀況如憂鬱症，及其它內分泌疾病如甲狀腺功能低下性骨關節病以及重症肌無力，亦需要列入鑑別診斷的參考依據中。 家具擺設不當容易絆倒譚健民主任強調，老年人對於環境因素的改變，不如中青年人能作出及時、適時及足夠的快速反應。因此，居家環境因素在老年人跌倒的原因中，亦扮演著重要角色。常見的環境危險因素如家中傢俱擺設不當，行進中被途中物體（如孫兒的玩具、繩索、電線）絆倒、地面過滑的衛浴設施、光線晦暗或刺眼燈光、床鋪過高或過低、坐椅過軟或過低等，都會使老年人在不便環境行進中，被絆倒而發生跌倒意外。 跌倒引發後遺症及併發症根據流行病學的探討，跌倒引起軀體的損傷率為10％，其中重度軟組織損傷佔5％，其中包括有大關節積血、脫臼、扭傷以及血腫；骨折則佔5％，主要是髖骨、股骨、肱骨、腕骨、肋骨、頸骨及撓骨遠端骨折，甚至遲發性硬腦膜下血腫。 譚健民主任說，絕大部份的老年人都存有骨質疏鬆症，一旦跌倒則必然會容易發生骨折，其亦隨著年齡的增長而加劇上升。老年人跌倒病死率較無跌倒的老年人高出5倍之多，亦有研究指出跌倒後一小時仍不能站起來者，其病死率還會再高出一倍以上。 擔心再跌倒的無形恐懼成惡性循環「跌倒」是臺灣老人事故傷害的第二大死因，譚健民主任表示，單純的跌倒不僅導致老年人肢體傷害所帶來行動不便的不良後果，而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼，更會影響老年人在日常生活的自信及心理障礙，倘若又自我受限活動或被照護者約束行動，不僅加速老年人本身失能，更間接增加家庭及社會成本的負擔，因此，老年人跌倒的認知及其預防，已成為基層臨床醫師在老年人病患的照料中，一項必需要額外特別重視的臨床課題。 接受頸動脈超音波掃描檢查的重要性總而言之，最重要的是要能事先早期預警老年人口群為何較其他年齡層容易發生跌倒的風險及事故，才是大家必須共同早期認知的問題。因此，在65歲以上的老年人口群中，一旦在家中發生過兩次以上的跌倒事故，一定要先排除是否存有頸動脈粥狀硬化的病症，而此時早期的「頸動脈超音波掃描篩檢」也就顯得更重要了。(文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣人口急速老化，失能的人也越來越多，然而失能者當中並非全為老年人，工作人口也是有失能的風險，因為失能導致照顧的需求增加。而在受傷事件發生、生理狀態比較穩定之後，若還是有無法改變的身體限制，大多數的人會被困在家中，不敢或很難出門。失能後社區活動參與少　心理調適很重要南投醫院職能治療師蔡德慧表示，不論是先天疾病、還是後天的意外造成的生理失能者，其社區休閒活動參與度比起一般同齡者都來的少很多，多數的時間都在醫院或是家裡，而較少參與社區中的活動。她進一步指出，其實在生理失能後，除了初期的復原和復健之外，中期的狀況理解、心理調適和後期的社會回歸及環境調整也很重要。大多數的人會覺得在生理失能後參與社區活動會有所限制，但其實有些活動或環境只要稍做調整就能移除這些限制，例如：1） 去無障礙設施較完善的場所或建築。2） 搭乘溫馨巴士或低底盤公車。3） 降低想從事活動的難度；是活動需要多做練習等。4） 讓生理失能者不是只能關在家中，而可以走進社區、走出戶外跟同儕及家人一起互動。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）意外經常發生在你我身邊，正確的處理方式，才能夠挽救不小心造成的傷害！41歲的張先生是工廠員工，工作時不慎將右手誤伸入機台，當場造成食指、中指、無名指及小指的完全截斷。幸好斷肢被同事妥善保存，後續也處理得宜，讓他免於手指殘缺的情況。機警同事　幫助保存斷肢得宜事發當下，張先生的同事立刻將尋獲的食指、中指及無名指斷肢以塑膠袋盛裝，置於冰水中送至成大醫院斗六分院，而小指斷肢則未能尋獲。張先生說原本對於能將手指接回不抱希望，由於即時就醫且斷肢處置得宜，在歷經八小時的顯微手術後順利將食指、中指及無名指接回，於一星期後出院，免於右手四指完全缺失的情況。收至個案的斗六成大醫院整形外科林祐丞醫師表示，斷指為最常見的肢體截斷，主要發生在工時因機械操作不慎所致，其次則是交通事故等意外造成。當事故發生時，首重傷者斷端的止血，避免因失血過多造成生命危險，其次則是找尋斷肢。斷肢勿直接丟水中　以免腫脹難縫合林祐丞醫師指出，斷肢的處置應用浸泡過乾淨生理食鹽水的濕紗布或手帕包好，放在塑膠袋內，保持濕潤及清潔，最後再置於冰水中。切記不要直接將斷肢丟在水中，因泡水後組織的腫脹將造成顯微手術的困難。若是一時沒有生理食鹽水或冰水，也可以用乾淨、室溫下的水，接著盡快送至能進行顯微手術的醫療機構。對斷肢的處置得宜是斷肢能否成功接回的重要第一步。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）18年前北市府一場轟動全國的拔河比賽，因拔河繩索斷裂，意外造成5人重傷，其中2人更被扯斷手臂，雖然手臂被接回，但神經已受損，形成病態性神經痛，傷者走過人生低潮，但18年來卻是每日每夜和劇痛相處，甚至痛到希望醫師乾脆把手切掉，然而醫師表示，就算斷手也未必能解決問題。疼痛不分日夜　情緒倍受影響楊先生是1997年北市府拔河賽的傷者，繩索斷掉瞬間也扯斷楊先生左臂，雖然手臂已接回，但18年來，疼痛的感覺卻沒有消失過，日夜與劇痛共處，他發現一向樂觀的自己，也開始變得容易沮喪、情緒低落，數度痛到想跳樓，甚至問醫師能不能乾脆把手鋸掉。然而醫師表示，就算斷手也不能解決問題，幸在家人的支持下，楊先生重拾面對治療的積極態度，並在一年前開始接受疼痛治療，配合醫師給予的評估和用藥，才將疼痛對日常工作與生活的影響降到最低。一喊痛就治療　遵循抗痛3要彰化基督教醫院麻醉部謝宜哲醫師表示，慢性疼痛患者臨床上需靠無痛醫療環境的推動來達到疼痛控制的目標，第一步就是從患者「喊痛」即開始。依彰基三年來院內統計發現，除可使患者等待治療時間≦10分鐘的比例提高達6成，病人的疼痛指數更可從平均最高4.8分，到出院時降至幾乎最低的0.8分，幾乎可說是無痛。台灣疼痛醫學會理事長暨馬偕醫院疼痛治療中心醫師林嘉祥表示，疼痛是一種身體保護機制，據統計，全台有逾70萬的患者處於癌症或非癌症的慢性疼痛中，雖然疼痛是一種主觀的疾病，但若輕忽，長期忍痛，恐造成43％患者罹患中度至重度的抑鬱症，甚至因此丟了工作！台灣全癌症病友連線林葳媫理事長表示，希望無論是癌痛或非癌痛患者，只要有疼痛困擾，就應勇敢說出，遵循抗痛三有：有痛、有講、有治療，共同打造免於疼痛的醫療願景。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）嘿咻雖然有助於增進伴侶間的情感，但大部分的人對於避孕仍存在著許多迷思，導致非預期懷孕的人高居不下！根據統計指出，全球每年有2.08億人懷孕，其中有4成是非預期懷孕，若以台灣來說，不僅非預期懷孕率遠超於他國，達到7成外，每年更有高達40萬人服用口服墮胎藥，加上接受手術者，墮胎量恐不容小覷。年輕人「意外」懷孕　多是沒有落實使用保險套台北醫學大學附設醫院婦產科陳菁徽醫師表示，年輕人與產後婦女是非預期懷孕的主要兩大族群，第一是因為年輕人的生育力強，又加上多數人不是抱持著僥倖的心態，就是沒有落實使用保險套等，使得20～40歲的女性中，平均每2人中就有1人是非預期懷孕。至於已婚婦女，雖然據門診經驗來看，超過6成夫妻都是有計畫性的生第一胎，但卻高達8成的第二胎是意外懷孕，主因除了有哺乳期不會懷孕的迷思外，還有採取體外射精、計算安全期失敗等，最後只能心不甘情不願的生下，或是忍痛墮胎。兩胎間隔太近　對母嬰都不好「哺乳期間明明就沒有月經，為什麼還會懷孕？」陳菁徽醫師表示，產後婦女哺乳初期確實沒有月經，但因工作忙碌及開始使用副食品後，就可能開始來月經，若此時沒有做好避孕措施，就很容易意外懷孕，且懷孕間隔時間太短，還可能會帶給產婦生理、心理、社會的負擔，包括產後憂鬱症、骨盆鬆弛、胎兒體重過輕、早產等。然而，過去也有研究發現，若女性在疲勞、子宮尚未恢復的狀態下，再度懷孕對媽媽及寶寶來說都不好，所以，建議18個月內不要再懷第二胎，應間隔2年為佳。保險套、避孕器　避孕方式選擇多若想避免意外懷孕，最好的方法就是選擇適合自己的避孕方式，除了一般常見的保險套、避孕藥外，也可在子宮內裝上避孕器，婦產科林思宏醫師表示，傳統的含銅避孕器是透過金屬銅對子宮內膜造成發炎反應來避免懷孕，長期對子宮內膜的環境不好，不適合還想繼續生育的婦女。而目前新型的子宮內投藥系統，則是利用低劑量黃體素，緩慢釋放低劑量黃體素，防止精子進入子宮、可抑制精蟲活動及功能，避孕效果約可維持3～5年，但需自費7000元，只要經由醫師取出，仍可恢復排卵，雖然避孕方式多種，但每種各有優缺，建議民眾依自己的需求來做選擇。