#藥粉

（優活健康網記者徐平／綜合報導）胃藥當飯吃，國人一年吃下的非處方腸胃藥數量超驚人！台灣除了是胃食道逆流高盛行率的國家外，國人平均一年使用非處方腸胃藥總量也非常可觀。統計從2015年9月到2016年8月的1年間，台灣消費者共吞下185公噸的腸胃藥粉，吃掉3億6千萬顆腸胃藥錠，若以單顆藥0.2公分計算，疊起來高度約為1,600棟101大樓！吸菸、喝酒應酬　愛吃辣、炸物等刺激食物一名40歲的男性上班族，平時吸菸、喝酒應酬，喜好辣椒和油炸煎炒等刺激性食物，而且三餐不正常還餐餐外食，時常出現惱人的胸悶、火燒心，無法平躺而因此失眠，後來甚至開始服用鎮靜安眠藥。後來因時常會感到口中有酸味而開始使用市售制酸劑，症狀未改善後就醫，經過胃鏡診療後發現為胃食道逆流C級合併橫膈裂孔疝氣，經過數個月的PPI處方療程，搭配作息調整後漸漸好轉。長期服用會引起便秘、食慾不振或傷腎一項針對過去3個月有過腸胃不適的25~55歲的民眾進行的調查顯示，3成以上台灣民眾認為服用市售腸胃藥後治療效果不明顯。開業診所院長林宗男醫師說明，目前市售的非處方腸胃藥物有多達20種。主要的治療機制可分成制酸劑、H2受體拮抗劑2種。制酸劑中多含有鋁、鎂或鈣等成分，藉由金屬鹽類來中和胃酸，常見的藥劑形式有胃散、胃乳等，藥效短暫僅有30-60分鐘，無法促進食道炎傷口癒合或預防症狀產生，長期服用還恐引起便秘、食慾不振或是傷害腎臟等副作用。H2受體拮抗劑則為錠劑的胃藥，藉由抑制胃壁細胞的組織胺接受體來減少胃酸分泌，藥效可以維持較久，但使用2-6週後，身體可能就會產生耐受性而降低藥效。使用一周完全消除胃酸逆流、胃灼熱國內非處方腸胃藥物用量驚人，林宗男醫師指出，最主要的原因可能是因為民眾都沒有吃對藥物。林宗男醫師進一步說明，相較於大多數市售胃藥1天需要服用多次，PPI1天僅須服用1次，研究指出大多數民眾持續使用一週即可以完全消除胃酸逆流、胃灼熱症狀，且效果比H2受體拮抗劑效果來得佳，推估應該可以大幅提升治療的效率、減少不必要的醫療浪費。林宗男醫師也提醒，若是出現嘔吐、消化道出血、貧血、吞嚥困難、疼痛，以及體重減輕等警訊症狀時，應即時就醫接受治療。現在PPI的非處方藥物在藥局即可取得，大幅提升便利性。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）生病就要看病吃藥，然而，吞藥丸對於小朋友及老年人並不容易，大多會將藥物磨粉後再服用；成功大學附設醫院藥劑部吳玉琴藥師表示，改變藥品原來的形式、磨成藥粉，可能存在相當多問題，包括：1） 藥品穩定性不佳／藥品磨粉可能會改變安定性和藥性，且容易受空氣中的溼度影響，導致藥品潮解或吸濕，無法確定儲存期限。2） 藥品安全性／藥品磨粉後，只能靠藥物本身的特殊顏色、氣味等來辨識，若對於磨粉後混合在一起的藥品產生過敏，則無法分辨是對什麼藥過敏。3） 分包準確性不足／磨粉經人工分包處理，可能會有藥量不均勻問題，造成每包藥品劑量不儘相同。4） 污染問題／在忙碌的醫院藥局裏，所使用的研磨器具、分包機，若缺乏足夠時間徹底清潔，容易因藥品殘存，病人可能因此吃到其他藥品。5） 味道差／某些藥因味道苦所以經藥廠以糖衣裏覆，經磨粉破壞原設計，則使得藥品回復苦味不易為病人接受；也有藥品因具刺激性，藥廠設計適當包覆，磨成粉則破壞原有保護層，可能影響口腔或腸胃道黏膜。6） 某些特殊劑型磨粉或嚼碎影響藥效／持續釋放劑型有特殊設計，原是為了延長給藥間隔，一旦經過研磨粉碎，緩慢釋出藥品成份的機制遭到破壞將無法達到預期結果，病人也可能會因短時間釋放出全部的藥劑而產生不良反應。7） 腸溶錠／此類藥品的設計是利用製藥技術，在藥品外層以「腸衣」包裹，保護以避免藥品成份遭胃酸破壞，使藥品順利到達小腸經吸收以發揮藥效，另一方面也可以減少藥物對胃黏膜的刺激或傷害，例如有些消化酵素或具胃黏膜刺激性的藥品。8） 舌下錠／最廣為人知的例子是用來緩解急性心絞痛的硝基甘油舌下錠。這類藥品如果吞服，藥效會變差，緊急時將無法發生效用。綜合上述，藥品磨粉分包後的保存不易，因安定劑型已遭破壞，使得原本可保存兩年的藥品變得易吸濕、潮解和變質，因此基於以上考量，並不建議磨粉。但幼兒不容易吞服大顆藥錠、老年人吞嚥困難及管灌病人，對於藥品劑型上的考量需要更多關注。為了確保病患的用藥安全，除了建議醫師改用其他同療效可磨粉的劑型，或同成分專屬的水劑。若無法避免必須要磨粉時，可自行購買簡易型磨粉器，服藥前再磨粉，以避免污染，也較能確保藥品的安定性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）服藥，看似簡單的小動作，當中也包含了不少學問，正確的配服藥品才能確保藥品療效，避免藥物與食物之交互作用所引發之不良反應，不能為了省事圖方便，隨手飲料就拿起來配服藥品，服藥的最佳良伴還是只有萬中選一「白開水」才是最佳的選擇。果汁配藥　當心藥物4錯誤使用習慣而且，錯誤用藥恐致命！新竹市衛生局表示，逾半民眾沒有正確用藥知識，又以年輕族群參考網路錯誤訊息居多；其中以下列4點最為常見：1）吃助眠藥或止痛藥與酒精併用，會增加中樞抑制作用，造成頭痛、嘔吐；止痛藥的乙醯氨酚混合酒精，更會導致肝中毒並增加肝衰竭機率。2）喝果汁配藥若搭配葡萄柚汁將抑制代謝，造成血中藥物濃度增加，加劇副作用、延緩藥物排出體外時間。3）長時間戴隱形眼鏡，眼睛乾燥就點眼藥水，但藥水含血管收縮劑、抗組織胺、防腐劑等，易使鏡片黏在眼球上拔不下來。4）把糖衣錠搗碎成藥粉吃，使原該在腸胃中作用的藥物，提早在食道作用而導致灼傷。衛生局也提醒民眾，切勿自行購買處方藥，以確保用藥安全;如有身體不適，應儘速就醫或洽詢專業醫藥人員，應告知醫師用藥史，預防藥物交互作用；有用藥疑問應回醫院或藥局詢問，也籲請民眾重視藥物濫用問題。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)當民眾去看醫生領藥後，藥包中大大小小顆的藥丸與膠囊，很少人會主動詢問吃藥時該注意什麼問題；大陸有媒體報導，有人用藥時，將膠囊打開直接服用藥粉，結果藥粉在食道或胃部就融化，造成食道灼傷、胃出血等問題。到底吃藥時可不可以打開膠囊服用？開業家醫科醫師張必正說，根據藥物的不同，會有不同的狀況，還是要詢問開藥的醫師或是發藥的藥師比較適當。醫師張必正表示，藥物之所以會製成膠囊有兩個主要原因，第一，保護胃部及食道，以免藥物刺激胃部或灼傷食道，所以將藥物做成膠囊形式且製成腸溶膠囊，以確保膠囊到達鹼性的十二指腸內才溶解。第二，因為藥物需要較長的時間來釋放，於是刻意將藥物製成膠囊。像是用來治療流鼻水的膠囊，就是屬於長效劑型的藥物，如果打開膠囊來服用，可能會造成藥效太強烈，反而對身體不好。而到底能不能將膠囊打開接服用裡面的藥粉？張必正醫師說，每種藥物屬性都不同，還是要詢問當時開藥的醫師或發藥的藥師比較適當；他表示，若是小朋友吞服膠囊有困難，也可改用相同藥性的藥物磨成粉，或是改成糖漿來服用。此外，常有人為求方便，直接拿起手邊的牛奶、果汁充當開水吞藥丸，這樣是否會對藥效打折扣？張必正醫師表示，如果是胃藥、抗生素等藥物，與牛奶一起服用時會造成藥物活性降低，而茶或果汁也都會造成藥物不易被吸收而影響藥效，因此張醫師提醒民眾，白開水能有效溶解藥物，讓藥物能夠徹底發揮藥效，所以服用藥物還是配白開水為佳。