#全瓷牙冠

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）愛美不分性別年齡，擁有潔白牙齒、陽光笑容，是所有少男少女夢寐以求的面貌。近期出現許多牙齒美白相關之宣傳廣告，藉由網路、社群網站或部落格等管道進行推銷，內容多數誇大以吸引消費者注意；也有坊間美甲、美容店私下提供美齒服務。衛生福利部提醒國人，於非醫療機構內由非具牙醫師資格者施作牙齒美白或貼片，除違反醫療法相關規定外，操作器械清潔不當，常會造成細菌感染之可能性，容易導致後續牙齦發炎、蛀牙及嚴重牙周疾病之風險。人的牙齒有點像牙黃　屬正常狀態其實人的牙齒自然就帶點象牙黃，離真正的白色有些差距，造成牙齒變色的原因很多，一般分為外因性的因素：抽煙、吃檳榔、含色素的食材或飲料（咖啡及茶等）、牙垢或牙結石、服用抗生素藥物（如四環黴素）；及內因性的因素：牙髓壞死、過量四環素、牙釉質發育不全、遺傳等。牙齒美白方式：１）超音波洗牙２）噴砂美白３）牙齒拋亮４）冷光美白５）居家美白６）美白貼片７）全瓷牙冠８）3D齒雕牙齒美白若未經專業牙醫評估診斷　恐造成牙齒不可逆的傷害操作牙齒美白療程，如未經過專業牙醫師評估診斷，貿然使用美白產品，輕者造成牙齒敏感不適，重者若藥劑經蛀牙、牙根或是其他破損處滲入牙髓，可能造成嚴重不可逆的傷害。此外，施作陶瓷貼片及樹脂貼片時，需磨除牙齒表面的齒質或塗抹酸蝕劑來改變牙齒組織，以利瓷片黏合在牙齒上，因此必須要有專業牙醫師親自評估及執行。衛生福利部再次呼籲，切勿輕易相信與嘗試違法之醫療行為，如有牙齒美白需求之民眾，應尋求合格之牙醫師進行諮詢處理，更應勇於向各地方衛生局檢舉不法之醫療行為，以共同維護消費者權益，確保自身健康。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）因蛀牙、牙齒斷裂或缺失，需要復形物填補或牙冠製作以恢復咀嚼功能及外型，且同時需要兼顧美觀。成大醫院口腔醫學部贋復補綴科林孟瑤醫師表示，假牙的美觀效果需建立在健康的組織及良好咀嚼功能的基礎上。如果一昧追求美觀，忽略牙齒的狀況，做出不合適的假牙，可能引起繼發性齲齒或牙周疾病等問題！全瓷復形物成為假牙主流現代人對於牙齒美觀的要求越來越高，臨床上牙齒缺損的復形材料選擇，除了考量牙齒缺損狀況、所需強度大小外，也都會注意美觀上需求。以往給人外觀好看但不耐用的陶瓷材質，隨著科技的進步，使全瓷復形物兼具適當強度、良好生物相容性及能夠達到與自然牙相似等優點，漸漸成為主流，被廣泛應用於陶瓷貼片、嵌體、傳統固定式假牙及植牙支持之固定式假牙等。陶瓷鑲嵌適合缺損範圍較大的病人醫師表示，針對牙齒的缺損狀況，修補的方式與使用的材料會不一樣。齒質缺損範圍不大且非主要受力區，像前後牙較小的窩洞填補常用複合樹酯作為材料。但對於缺損範圍過大或位於需要長期承受咀嚼力的區域，有體積聚合收縮、邊緣微滲漏、強度不足等現象的複合樹酯，就比較容易產生填補物斷裂、磨耗、變色及二度齲齒的情形；陶瓷鑲嵌則有優異的生物相容性、較佳的物理強度，更適合缺損範圍較大的病人。齒質嚴重破壞及根管治療的病人則需要固定假牙贋復，可選擇的牙冠材質包括：全金屬牙冠、金屬燒附瓷牙及全瓷牙冠1.金屬牙冠：因為金屬製作，堅固且密合度佳，但因顏色與自然齒色不同，很容易在微笑或張嘴時一眼就看出哪顆是假牙。2.金屬燒附瓷冠：在金屬基底外層燒附陶瓷的牙冠，有較好的美觀效果，但牙齒需修磨較多，且透光度不佳，假牙容易顯得死白，假牙邊緣也會產生金屬黑影。當受到過大的咬合力時，金屬之上燒附的陶瓷可能產生崩落或斷裂，植體支持的固定假牙在受力時，因不似自然牙有牙周韌帶的緩衝，瓷裂發生的機率會更高。3.全瓷牙冠：在承受咬合力較大而美觀較不重要的後牙區，高強度但透光度較差的全氧化鋯冠會是合適的選擇，而全鋯材質目前也廣泛應用於植體支持式牙冠及支台齒，可避免瓷裂併發症，也比金屬牙冠看起來自然；在美觀需求較高而受力較小的前牙區，則可考慮使用透光性較佳的二氧化矽全瓷冠或高透性氧化鋯，來模擬自然牙的色澤及透明度。

韓流持續發燒，從早期的師奶殺手裴勇俊、氣質女星宋慧喬開始，到近期「Wonder Girls」與「少女時代」魅力席捲全台，韓星整齊甜美的招牌笑容，擄獲不少迷哥迷姐的心。近來更有許多到牙醫診所求診的病患，紛紛指定要訂做與韓星如初一徹的微笑曲線！美容牙科經驗豐富的蔡忠翰醫師就表示，病患可以透過「全瓷牙冠快速矯正」，利用以假亂真的高透感全瓷牙冠，美感雕塑門面6～8顆牙齒，另外這種牙齒美容療程也適用於原本就不美觀的齒型，如先天釘狀齒、鋸齒或大小比例不諧調等狀況。另外針對滿口假牙又齒列不整的美眉來說，蔡忠翰醫師解釋，因為矯正器黏著在瓷牙表面上很容易脫落，因此矯正期間醫師多以臨時假牙代替瓷牙，待矯正療程結束後再重新裝回瓷牙。針對假牙顆數過多的病患，就有可能造成假牙拆掉再重做的金額比齒列矯正的金額來得高的窘境，這時候選擇「全瓷牙冠快速矯正」就是個相當推薦的治療方式。由於全瓷牙冠的內冠材質不含任何金屬，因此透光性及相似性都屬首選，且全瓷牙冠的形狀、大小、比例可以按照每個人的臉型、嘴型與期望調整，最後再搭配上潔白的色澤，美白的效果也就可以同時發揮。全瓷牙冠快速矯正兼具療程短可塑性高的特性，也很適合有急迫性必須在短時間內重整門面的病患。「醫師，我的牙齒狀況還不錯但就是偏黃我不滿意！」蔡忠翰醫師表示，這也是在臨床經驗中常常碰到病患抱怨的牙齒問題。其實若是齒列問題不大，但就是因為齒色不夠潔白、齒列些微參差或齒形不夠完美，讓「晶瑩剔透，齒若編貝」的期望還差那麼一點點時，就可以利用新式的美白貼片來克服。在門面牙齒貼上6～8顆美白貼片，微笑曲線馬上出爐。新式美白貼片厚度極薄，因此不像傳統貼片需要大幅修磨牙齒，當然也不會破壞琺瑯質。病患只要在牙齒表面貼上又薄又白的「磁磚」，不但可以迅速解決黃板牙的困擾，也可以修正些微齒列不整型態。蔡忠翰醫師指出，其實美白貼片與全瓷牙冠在牙科臨床上也常合併治療以達到最佳的術後美觀，美白貼片與全瓷牙冠的選擇及搭配使用建議需諮詢美容牙科經驗豐富的醫師才能得到最充足的資訊。另外蔡忠翰醫師也呼籲，牙齒不美觀的朋友千萬別灰心，只要持之以恆治療，終有一天會展現迷人笑容！

耳熟能詳的全瓷牙冠與美白貼片到底應該如何選擇，經常讓人搞不清楚，其實兩者除了價格上有落差，臨床適應症上也很不一樣。美容牙科經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，美白貼片就像是貼一層「薄磁磚」在牙齒表面，使齒型和顏色大幅改觀，然而，磁磚要貼得牢固，前提是壁面必須平整，換句話說，美白貼片要穩固地黏貼於牙齒表面，也必須具備牙齒本身平整的先決條件。許多醫師因臨床經驗不足，在齒面凹凸不平的狀態下勉強將美白貼片黏著，容易造成患者日後牙齒咀嚼時貼片崩落或破裂。不過，牙齒不整齊的人是不是就只能望美白貼片興嘆了呢？蔡忠翰醫師說明，醫師可將歪斜的地方修磨平整以創造美白貼片黏著的條件，正常牙齒的琺瑯質有一定厚度，醫師可在不影響牙齒本質的情況下進行些微修磨，不過修磨的範圍與幅度都不可過大，以免影響牙齒正常功能與健康。針對輕微齒列不整、齒形不美觀、齒色過黃或四環黴素染色的病患，美白貼片經常被視為改造牙齒整體美觀的良方。蔡忠翰醫師接著解釋，而全瓷牙冠的治療原理是以不含任何金屬成分的假牙，將根管治療及大幅修磨過後的牙齒整顆包覆起來，以恢復原本牙齒的穩固性及美觀。若病患齒列參差不齊狀態較為嚴重，但又不想花時間做齒列矯正，醫師就會建議病患採取全瓷牙冠快速矯正，將嚴重歪斜及不整齊的牙齒進行根管治療再搭配大幅度的修磨，運用做假牙的原理，將齒形、色澤、比例重新調整，療程完成後不但齒列可變整齊，齒色也能再做調整。美白貼片與全瓷牙冠並非只能二選一，在許多門面重建的案例裡，有許多美白貼片與全瓷牙冠合併治療的情況。蔡忠翰醫師進一步指出，許多病患原本只想針對門面六顆牙齒進行全瓷牙冠矯正，但為求微笑時上排齒色一致，會再將兩側小臼齒以美白貼片治療，少掉了牙齒色差，微笑時也才能天衣無縫。此外，原本就有四環黴素染色及假牙困擾的病患，在自然牙貼上美白貼片改善顏色的同時，亦可將假牙拆除，改以與貼片材質及視覺近似的全瓷牙冠重新製作假牙，以達術後較佳效果。美白貼片與全瓷牙冠的選擇及搭配使用建議有需求的病患諮詢美容牙科經驗豐富的醫師才能得到最充足的資訊。