#鹽水袋

乳房的成長　過了發育期就定型了女性自青春期開始在荷爾蒙刺激下，乳腺開始發育乳房也由原本平坦樣貌，逐漸成長隆起呈半球型，這個過程因人而異，但是大致上在20歲之前會發育完成，乳房的外形除了受限於所須營養攝取，也受到先天體質也就是遺傳的影響，通常家族中的女性大部份都是豐滿的，則發育成豐滿體態的機會也較高，因此過了發育期，乳房仍處於未發育時的平坦狀態，或發育不良的情形，就很難有所改變，就像身高一樣，過了發育期就定型了。有些豐胸產品以局部刺激血液循環造成而腫脹，甚至利用荷爾蒙成份的原料使乳房呈現短暫腫脹現象，這種對女性乳房的殘害，不但沒能使罩杯升級，還可能造成各種可怕的副作用，愛美的女性不得不慎。隆乳手術是目前唯一能提昇乳房尺寸的方法在門診時常聽到病人敘述自已曾經對隆乳手術莫名恐懼，而不敢求診於整形醫師，在眾說紛云及道聽塗說之下，拖延了好幾年，盲目的嘗試了各種五花八門的療法，結果是一點也沒改變還活受罪。其實隆乳手術是目前唯一真正能提昇乳房尺吋的方法，在歐美等社會風氣較開放的國家，更是十分普遍的手術，不論是發育不良或是產後萎縮下垂，都可經由這項手術的幫助，獲得立即的改善，而且不論醫材的創新或新的手術方式都不斷被發表，因此只要能選擇專業合格的醫師採用合適的義乳，並選擇適合自已條件的手術方式，就可以既安全又有效的達到罩杯升級的目的。關於隆乳材料的選擇在國內仍以鹽水袋為目前唯一合法的材質，依照病人體質還有光滑與粗糙面供選擇，另外在國際間接受度愈來愈高的「果凍矽膠」，近期似乎也有開放的可能，但是不論義乳的材質為何，真正影響手術外科的還是在尺吋及形狀的選擇，整形醫師必須充份掌握受術者的條件，包括肩寬、兩乳間距、乳頭至鎖骨中央距離，以及皮下組織厚度、彈性等特性，選擇適當的義乳讓術後植入的義乳自然而成為乳房的一部份。關於手術的方式也有很多選擇在內視鏡的輔助之下，都能大大降低出血及疼痛的情形，但仍須依受術後的須求及植入義乳的種類來做選擇，目前較為常用的有：（一）經乳暈內視鏡隆乳手術：是產後婦女重拾自信最全方位的選擇，手術時間約4小時，切口在乳暈外緣，不僅能讓乳房外形自然逼真，對完全不能接受腋下有疤痕的人也是個不錯的選擇，還可以順便縮小乳頭及乳暈，是一次就能徹底美化乳房的手術，十分適合產後萎縮且不須要再哺乳的婦女。（二）經乳房下緣內視鏡隆乳手術：手術時間約4小時，也是不會在腋下留下疤痕的隆乳方式，且植入時能避開乳腺，對乳房組織完全沒有傷害，但是術後最小必須要有D罩杯的尺寸較適合，因為在乳房下緣術後會有一條細長的疤痕，可以藉由自然下垂的乳房掩飾，並與乳房下緣的皮膚摺痕融為一體，只要1-3個月疤痕成熟變成白色細線，即使躺下來也須仔細觀察才會注意到。（三）經腋下內視鏡隆乳手術：是目前最多人選擇的方式，手術時間約4小時，手術過程不傷害乳房組織，術後1-3個月內可能會有較明顯的疤痕在腋下，但是下刀時如能順著腋下皮膚自然的摺痕，等到疤痕穩定變成一條白色細線後，也就不容易被發現了！隆乳手術的發展至今已40多年，幫助過許多婦女擁有美麗與自信，術前術後只要按照醫師的指示充份配合，在健康安全的條件下，輕鬆擁有一對豐滿的乳房將不再是遙不可及的夢想了！■ 參考圖片（圖片由張立言整形外科診所提供，僅作衛教宣導之用）

隆乳手術簡單來講就是以手術的方式，將人工義乳填入乳房下的組織達到讓乳房外觀變大的目的，目前較常使用的有經由腋下、乳暈、乳房下緣的切口來植入人工義乳的手術方式，義乳在體內存放的位置依病人的身材條件可能存放在乳腺下、胸大肌下或筋膜下。在專業醫師眼裡每個病人都是獨一無二的，因此沒有絕對最好的植入途徑，或是最理想的存放位置，乃至最優的義乳材質，在面對每位病人時，專業的醫師必須能放棄主觀的喜好，客觀的評估以病人的需求為出發點，以病人心目中最完美的手術成果為努力目標，提供量身訂作的手術計劃。因此了解病人進行隆乳手術的心理動機，是為了擺脫自卑還是增加自信，是基於自我意願還是為了滿足他人的期望，這些心理因素都是醫師必須事先釐清的，才能將心比心的以醫師專業的角度，在保護病人的前提下，提供客觀完整的建議。除此之外還要仔細的診斷病人的身材條件，組織條件、肌肉強度、乳腺發育條件…等來決定義乳的材質及手術方式，因為義乳存放的位置必須有足夠的覆蓋，才能讓術後效果最接近自然。簡單來講，乳腺發育太少的病人必須將義乳藏在胸大肌下，或以筋膜包覆，而義乳尺吋的選擇也必須考慮病人的胸圍及組織強度，以能完整製造出義乳活動的足夠空間為極大值，如此一來術後才能呈現跑步時自然晃動、平躺時自然外擴、穿內衣時也可輕鬆呈現乳溝的完美胸型。至於義乳的材質，在外表上有最能呈現出自然效果的光滑面，也有粗糙面是專門設計給易結疤體質的病人使用的，雖然較能避免乳房變硬的困擾，但柔軟度比起光滑面就略遜一籌了，許多標榜免按摩的隆乳手術就是採用粗糙面的義乳，對懶得按摩的病人或許可以少按一點點，但是為了仿真的柔軟度，我的建議還是以光滑面為首選，而且按摩的功課更是不能偷懶，因為按摩的主要目的就是要維持醫生在手術中創造出的完美空間，以免人體組織在自然癒合時，造就不規則或太過壓迫的空間，甚至長出又厚又硬的夾膜，而讓術後的效果大打折扣。至於義乳的材質，在外表上有最能呈現出自然效果的光滑面，也有粗糙面是專門設計給易結疤體質的病人使用的，雖然較能避免乳房變硬的困擾，但柔軟度比起光滑面就略遜一籌了；許多標榜免按摩的隆乳手術就是採用粗糙面的義乳，對懶得按摩的病人或許可以少按一點點，但是為了仿真的柔軟度，我的建議還是以光滑面為首選，而且按摩的功課更是不能偷懶，因為按摩的主要目的就是要維持醫生在手術中創造出的完美空間，以免人體組織在自然癒合時，造就不規則或太過壓迫的空間，甚至長出又厚又硬的夾膜，而讓術後的效果大打折扣。至於義乳的內容物，有最近幾年一再被炒作的「果凍矽膠」，也有已被長久習慣使用的「鹽水袋」，其實各有優缺點，術後也都可能呈現完美的胸型及柔軟觸感，主要取決於手術計劃是不是符合病人的條件，反之不夠專業的隆乳手術，不管用什麼材質一樣會發生失敗的案例。因為隆乳手術對醫師而言真的是一個十分專業的手術，對病人更是十分個人化的須求，必須由醫師為病人量身訂作完美的手術計劃，千萬別捨本逐末，再強調義乳材質或植入位置等手術中屬於配套的一小部份因素，而忽略了手術本身醫師的專業醫術的重要性。筆者行醫20幾年來的經驗，就經歷過許許多多完美的光滑面鹽水袋隆乳案例，不但兼具了自然度，也顧及了隱密性，至今仍為受術者帶來極大的滿足，而且對國內女性來講，隆乳手術算是一個保守的手術，極少有超過正常期待的目的。因此只要選擇專業的醫師，以適合的手術方式，再配合現在合法的義乳和自已努力按摩的決心，想要擁有一對對自已或親密愛人而言摸起來、看起來都像真的乳房，並不難做到。

衛生署九月底才要開會討論是否開放果凍矽膠做為隆乳的填充物；會議還沒召開，但有關果凍矽膠的話題卻始終沒停過，最近又有媒體報導因為有人提前偷跑使用果凍矽膠隆乳，結果竟讓胸前變成大硬塊的負面訊息。然而進行隆乳手術時，不管使用任何一種材質，如果術後沒有做到完善的照顧，都不算是完美的手術。由於衛生署尚未開放使用果凍矽膠，使得目前坊間所使用的義乳填充物多是鹽水袋。即使是使用鹽水袋，術後照顧也是非常重要，臨床上曾經處理過因為術後按摩做得不夠徹底，導致胸部組織纖維化，不得不進行第二次手術的個案。隆乳後的按摩護理，是很專業的照護工程，專業人員有勁的按摩，可以避免莢膜孿縮，同時也能讓胸型更自然、更柔軟，這種專業的按摩，絕對不是患者自己在家裡，自行DIY就可以完成的。所以他一定會要求患者，拆完線之後，一定要回到診所，讓專業的人員進行術後的按摩護理，目的在讓植入的義乳能夠在胸大肌下，四面八方的移動，空間不會因傷口的癒合而變得狹小，可避免產生硬塊和增加柔軟度，讓胸部線條更漂亮。在此強調，隆乳手術之後，絕對不是手術做完了，所有的工作就告一段落了，如果忽略了術後照護工作，手術等於只完成二分之一，這樣的手術還是失敗的；一定要術前評估做得好、術後照護做得紮實，這樣的手術才是百分百。

衛生署準備在九月底針對果凍矽膠是否解禁召開審查會，消息經媒體報導之後，即吸引許多想要Up Up的「太平公主」們前來詢問，不管是門診或是網路，都是熱門話題。「到底什麼是果凍矽膠？」「聽說傷口比較大，會很痛嗎？」「術後會很自然嗎？」……等等，這些都是「太平公主」們很關心的問題。喬美診所副院長盧醫師就專業的立場表示，不管果凍矽膠是否解禁，重要的是手術方法，盧醫師並以目前所採行的鹽水袋隆乳為例，利用內視鏡隆乳手術可以將風險降至最低。盧醫師指出，內視鏡手術可以透過影像，很精準地確定填充物的位置和對稱性，同時還能觀看整個手術過程，增加手術的安全性和準確性，加上傷口小、出血量少，不僅可縮短手術的時間，對患者而言，也能減少疼痛和縮短復原期，效果遠高於傳統手術。而傳統的手術方式，則是用蠻力剝開胸大肌和肋骨之間的組織，再將鹽水袋植入，手術進行時，醫師無法看到整個過程，所以較容易發生放置位子不對、傷口大、出血量大的風險，患者的疼痛度也大為增加，相對的，復原期也比較長。但內視鏡手術完全可以改善傳統手術的缺失，即使現在所採行的鹽水袋材質，不管是從腋下、乳頭、乳暈、乳房下緣或肚臍等部位植入，利用內視鏡手術進行，效果都很不錯。未來即使開放果凍矽膠材質，內視鏡也一定是最重要的手術工具。至於果凍矽膠和鹽水袋到底有什麼區別？盧醫師指出，鹽水袋是將空的鹽水袋先置入胸部內，再依罩杯大小，注入生理食鹽水；而果凍矽膠則是一體成型，是用一層矽膠膜將液態矽膠包裹住，再整個植入胸部內，也因為是「整個」植入，和鹽水袋只是先行置入空水袋，再注入生理食鹽水的方式不同，所以會有傷口大小的差異。也因為果凍矽膠是一體成型的關係，觸感會較鹽水袋來得好，歐、美、日、韓等國家早都已經開放使用了。

在歐、美、日、韓等國家已獲准使用的果凍矽膠，衛生署將於月底討論是否也跟進辦理，消息一出，立即引起廣泛討論。「果凍矽膠」真的有那麼好嗎？針對這個問題，雅姿診所院長張玟源醫師表示，任何材質的填充物，都有其功能性，重點在於適不適合當事人。張玟源醫師就以鹽水袋為例指出，以個人身材情況來做選項的話,特別纖細的女性，就比較適合使用果凍矽膠了。  張醫師進一步指出，身材纖細的女性，其皮膚往往也比較單薄，若是使用目前常用的鹽水袋材質，手術後的結果本應是「波濤洶湧」的，但就因其皮膚太過單薄，反而會像「露餡」一般，肉眼就可以看到「波痕累累」，因為鹽水袋裡裝的是生理食鹽水，皮膚太過單薄，就容易看到「水痕」，視覺效果就差些。相對的，如果使用果凍矽膠，就沒有這層困擾。『果凍矽膠』是一體成型的材質，摸起來的觸感遠比鹽水袋更為柔軟、有彈性，且自然。據了解，有些等不及衛生署開放的「平脯族」們，早有人跨海到韓國或泰國進行果凍矽膠隆乳手術了。只是站在專業醫師的立場，手術只是過程，不論是選擇哪種材質、方式,手術之前的溝通認知與術後照顧問題，都必需確實了解清處,基於此,他並不鼓勵國人出國做整形手術，故而,此時他特別呼籲所有愛美人士們，千萬不要急，也不要人云亦云而隨之起舞，就像很多女性都想當「波神」，但對一個只有43公斤的女性，硬要撐起Ｆ罩杯的「規模」，身材比例也是很不協調的。張玟源醫師強調，術前的停、看、聽是方常重要，定要和醫師充分溝通，依自己的體型、體質和身材比例，去選擇最適合自己的手術，再加上術後定期復診與保養追蹤配合,才是最完美的整形隆乳觀念。