#小產

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）曉華（化名）年紀不算大，在33至35歲間自然懷孕4次，4次自然小產，每次懷孕都沒有超過12週，從小就有嚴重過敏性鼻炎、經常頭暈頭痛等症狀，就診中醫想要調理身體準備再次懷孕，建議抽血檢查才發現自己有幾項免疫數值偏高，屬於免疫異常。習慣性流產連續3次以上　可能因子宮異常、內分泌異常造成雖然懷孕3個月前的流產很常見，最常見的原因是胎胚染色體異常，孕婦的年齡越大，精卵結合後染色體分裂越容易發生錯誤，流產率也會提高，是屬於生物學上的自然淘汰。一般的育齡婦女（25-35歲）發生早期流產很少超過3次，連續3次以上的流產稱為習慣性流產，通常都有隱藏在背後的原因，例如子宮異常、內分泌異常等。根據臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師林俐嘉觀察到，近年門越來越常見到年紀不大，35歲以下甚至30歲以下的女性，子宮、卵巢、染色體檢查都沒有異常，卻連續自然流產5至6次。這時候就建議病人抽血檢查是否有免疫異常，因為自體免疫細胞攻擊胎盤胚胎、產生血栓而流產。確定診斷後，再進行中西結合醫治療，就能有效提高活產率。過敏、發炎　都可能影響免疫力而影響懷孕林俐嘉醫師臨床觀察發現，免疫異常病人經常合併過敏性疾病，例如蕁麻疹、過敏性鼻炎，或是發炎性症狀，例如酒糟性皮膚、經常性尿道發炎、反覆陰道發炎等，屬於中醫陰虛有熱的證型，或原因不明的頭痛、關節痛、乾眼症等。上述症狀經常歸類在中醫的風證、熱證、濕熱證、火證、陰虛有熱，因此不適合溫補，反而需要依據體質疏風清熱、滋陰瀉火。病人經常忽略自己的整體症狀，以為經常性過敏、發炎、頭痛、關節痛與懷孕無關。事實上中醫視一個人為有機的整體，病人接受規律針灸治療後，免疫系統是否有改善，除了抽血看到免疫數值下降外，也可以從上述過敏、發炎症狀是否持續減少甚至消失，病人可以自覺性的從健康狀態感受到好轉。坐月子期間可依中醫對證處方　調理身體若不是因為多次流產，大多數病人不會發現原來自己有潛在性的免疫異常。因為階段性的懷孕任務已經達成，病人生產後一般不會繼續使用阿斯匹靈、奎寧、類固醇等西藥，除非病人本身合併有其他免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等，才會繼續服用。停西藥一陣子，病人陸續出現頭痛、關節痠痛、牙齦浮腫等症狀，屬於中醫反彈性的熱症，這類病人坐月子期間不適合過度溫補，不要吃太油膩的補品、藥膳，飲食應該把握清淡的原則。坐月子期間，建議找合格的中醫師對證處方用藥、針灸治療，緩解反彈性的熱症，趁著產後調理好自己的身體，不僅改善生活品質，也是預備下一胎的好孕。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）37歲的芳芳，結婚多年自然懷孕6次皆不明原因流產，經風濕免疫科檢查後發現免疫異常，第7次懷孕期間持續治療卻不幸小產。尋求中醫療法後，芳芳每週針灸3次，終於在懷了第8胎時 順利生產。有些夫妻婚前檢查都正常，不孕症卻在婚後悄悄來報到，甚至也有婦女懷孕多次都小產卻找不出任何原因，專業醫師說明，很可能是因為適齡婦女體內慢性發炎，免疫系統混亂導致等了好久都無「子」望。不健康的生活讓婦女處在慢性發炎的狀態造成不孕的原因很多，除了晚婚、卵巢老化這個常見因素之外，還有一個隱形殺手，那就是免疫異常導致的不孕症。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師林俐嘉表示，近年來在中醫門診觀察到越來越多免疫異常婦女就診的趨勢。合理懷疑是否因為不健康的生活型態，包括熬夜、缺乏運動，導致適齡婦女處在慢性發炎的狀態，血栓偏高，免疫混亂，免疫細胞攻擊胚胎而不利懷孕。針灸改善免疫異常　有效提高受孕率林俐嘉醫師觀察發現，透過針灸改善免疫異常，可提高人工受孕、試管療程的成功率。此外，針灸還可以提高睡眠品質、放鬆肌肉、緩解壓力、促進骨盆腔氣血循環、改善因排卵藥物引起的不適感、下肢水腫等等。免疫異常經常被人忽略，或是發生率被低估。林俐嘉醫師建議，嘗試懷孕一年沒有成功，就要及早就醫。尤其是免疫異常的病人 不適合用偏方林俐嘉醫師提醒，35歲以上想懷孕的婦女，有自體免疫異常的病人，建議接受規律針灸治療。另外也要記得吃油炸燒烤的食物增加血栓機率、不熬夜、保持心情愉快樂觀，好孕就跟著來了。

日前，47歲的藝人崔佩儀才剛在節目中公開懷了第二胎的喜訊，不過在上星期，做產檢時卻傳出噩耗，檢察是反應胎兒心跳停止，讓她很難過萬分，上節目時忍不住落淚，她非常懊悔是自己沒滿3個月就開心公布喜訊，犯了禁忌加上太過疲累及年紀過大等因素，才會痛失胎兒，不過崔佩儀也表示將調適好心情和身體，再接再厲拼第二胎。台灣民間的傳言，如孕婦未滿3個月最好不要公開喜訊，否則易小產，原因可能為懷孕初期三個月內，其實胚胎正處於一個不太穩定的狀態中，如果著床得不好或肧胎本身就不健康，較易就有小產的機會。 根據光田綜合醫院的衛教文章當中指出，超過34歲以上的高齡女性朋友如果擔心身體狀況會不會影響生育計畫，建議可以接受孕前的健康檢查，了解是否有婦科腫瘤、高血壓、糖尿病等健康問題，同時請醫師提供專業的建議，作為往後懷孕時須注意的健康參考依據。醫師也強調，由於孕婦年齡越大，寶寶發生染色體異常而合併有先天性疾病的風險就會越高，因此懷孕期間除了定期產檢外，懷孕16至20周時除可透過超音波檢查胎兒是否有異常，建議還可進行羊膜穿刺染色體檢查。

長久以來，「小產」、「墮胎」都是女性不願與人提起的話題，即使面對最親密的另一半，依然有口難言，面對小產的狀況，除了身體的不適急需調養之外，心裡也有必須修復的傷口。兩性專家江映瑤表示，這時如果男伴能主動協助小產後調養事宜，可以避免增加女性自身心理壓力，也是最務實的體貼。事實上，依據小產餐業者統計，在主動來電訂購小產餐的族群中，有兩成顧客是伴侶發生小產的男性；深入了解後，發現這些男性除了想表達對另一半的體貼與憐惜之外，他們本身也都面臨了一定的心理壓力，致使他們想要去做一些有利關係修復和補償的行動。江映瑤指出，在過去輔導過的非自願性流產案例中發現，男性也會因為女伴發生小產而出現一些心理障礙，導致之後在房事上的力不從心，更嚴重者則可能與另一半漸行漸遠而分手；而女性則是容易將責任加諸在自己身上，產生挫敗感，認為自己沒有把胎兒照顧好才發生憾事，嚴重時甚至會不再信任愛情，故小產問題不容輕視。江映瑤建議，兩性雙方都應明確地「說出」或「表達出」對另一半的關心，尤其是男伴的主動安慰，對於身心受創處於低潮的女伴，會是一帖心靈良藥。除了告訴另一半，我會陪妳一起度過、小產並非妳的錯或責任，或是未來絕對還有機會可以再受孕…等言語安撫之外，倘若男性不擅言語表達，直接表現具體行動如：訂購小產餐給另一半調養身體，藉此傳達對伴侶的疼惜之意，也是一個不錯的選擇。知名小產餐業者陸廣貞經理也提醒男性們，替女伴選購小產餐時，應注意以下幾點：1. 注意要選擇符合衛生安全規範的業者，提供健康安心的膳食; 2.要先釐清女伴的小產方式，才能選擇最適合的飲食調理方式；3.若女伴體質較特殊，也應向訂購人員說明，才能適時調整膳食內容。此外，除了食補調理身體之外，男伴的關心陪伴，更是讓彼此迅速走出低潮與傷痛的不二法則。

現代女性獨立自主，在職場上呼風喚雨、獨當一面，但面對因生理需求而必須請假時，卻默不作聲；職場上長期不夠開放的環境，讓女性不敢勇於爭取自己的權益，特別是流產的女性，因擔憂同事或主管的異樣眼光，往往強忍著小產後的不適照常上下班，輕忽調養的重要性，也造成身心二次傷害，故專家呼籲工作環境應當更友善。知名小產餐業者陸廣貞經理指出，超過半數女性會在深夜或是晚上來電訂餐，即使是白天，說話時也都非常小心翼翼怕被發現，探究其原因，多是不願意讓身邊的人知道其小產的狀況。事實上，小產和一般生產一樣都會對身體造成很大的負擔，婦女新知基金會徐蓓婕主任表示，根據性別工作平等法第十五條的規定，流產的婦女，依妊娠狀況的不同，可有五天到一個月不等的產假。但職場女性往往因道德規範或擔心他人微詞，認為請生理假、小產假都是不應該的而不敢請假，但請假是法律保障的基本人權，身體不適就應考慮請假。徐蓓婕主任也表示，職場女性應了解自己應有權利，不要害怕請假，若是雇主不批准假甚至脅迫可能失去工作，依性工作平等法將會受罰；而雇主們也應了解性別工作平等法的相關條文，尊重女性生育天職，對員工照顧家庭的需求應有更多同理心，真正地建立對女性更公平友善的工作環境。另外，為了因應市場需求，體貼小產女性想保有隱私的需求，市面上的小產餐業者的服務也跟著走向更客製化的方向，像是24小時護理師諮詢專線、個人資料完全保密、餐點包裝空白不打字樣讓旁人無法透視內容、送餐方式和地點完全配合客戶指示等，這些措施都是希望小產的女性能藉由食補的方式安心的調養身體，在最短的時間盡速恢復健康。

今年適逢龍年，繼百年結婚潮後又掀起另一波求子風，但現代人生活環境改變，即使幸運懷孕，仍有不少婦女因先天或後天因素流產，造成婦女身心受創，對再次懷孕更是又期待又怕受傷害；但根據英國一項研究報告指出，在小產後3至6個月受孕的婦女，懷孕情況反而是好的，再次流產或是發生併發症的比例也較低。中山醫院婦產科陳福民醫師表示，每年約有18萬至19萬的女性懷孕後因胚胎發育不良或是染色體異常而中止妊娠，且數量有逐年增加的趨勢，探究最大的原因其實是高齡產婦的增加，常會有卵子異常的現象，此外，精神壓力大、生活步調快、服用藥物多都是因素。不過有心懷孕的婦女也不用過度擔憂，只要積極調養身體，配合正常的生活習慣與飲食，有不少女性能迅速地再懷孕，走出流產陰霾。而在小產後的調養上，中醫師徐慧茵醫師表示，小產過後就像生完小孩一樣需要進行適度調養讓其復原。依據小產方式的不同，在調養上也有所差異，例如使用口服賀爾蒙製劑終止懷孕的婦女，小產調養以賀爾蒙調整為主；胎兒周數較大進行引產的婦女，調理重點則在補氣血，補肝腎，強化生殖系統，讓母體更強健；另外，若使用刮除或吸引方式將胎兒取出，容易破壞子宮內膜，調理的重點著重補血，調整子宮內膜，使其復原。但不論是那種情形，小產婦女只要選擇正確的方式進行調理，小產後的子宮環境其實是更有利胚胎成功著床並且不容易流產的。知名小產餐業者也是小產護理達人的陸廣貞表示，以食補的方式進行小產調養很適合工作繁忙的現代婦女，小產婦女可以選擇有中央廚房的認證、專業護理師諮詢服務，並針對流產方式有不同供餐內容的小產餐。食補之外，愉快的心情、充足的睡眠讓身心充分休息，相信很快就能再次成功懷孕。