熬夜又抽菸　心肌梗塞猝死風險高

駱先生，49歲男性，因突發性劇烈胸悶、臉色蒼白及全身出冷汗到仁愛院區急診求診。到院後，經心電圖及心肌酵素檢查，研判為急性心肌梗塞。接著立即給予阿斯匹靈、抗凝血劑及嗎啡等藥物治療，來緩解病人胸痛。同時照會心臟內科醫師，給予安排緊急心導管手術。

但卻在此時，病人突然失去意識，呈現癲癇狀態，量不到血壓，心電圖監測器顯示心室心律不整。在醫師緊急搶救及電擊後，病人恢復意識及正常心律，隨後進行心導管手術，在氣球擴張冠狀動脈及成功地置放支架後，病人幸運地撿回一條寶貴的生命。

臺北市立聯合醫院仁愛院區一般內科醫師蕭卜源表示，急性心肌梗塞為重大急症，其併發症及致死率都很高，主要是因為供應心臟養分血管受阻，而造成心肌細胞缺血壞死，最常見的原因為動脈粥狀硬化。通常好發於年紀大、抽菸、高血壓、糖尿病、或高血脂症的病人。

蕭卜源說，胸悶、胸痛是主要症狀，病人可能主訴有如胸口壓著大石，有時難以形容，疼痛可能轉移至脖子、下巴、背脊甚至手臂。其他相關症狀包括：呼吸困難、冒冷汗、噁心、嘔吐、頭暈、心悸或全身無力。

他表示，在藥物治療方面，包括抗血小板藥物、抗凝血劑、降血脂藥物、乙型阻斷劑、或血栓溶解劑等。近年來，由於醫學日精月益、心導管手術之進步，從氣球擴張術至血管支架的發展，大幅降低急性心肌梗塞的死亡率及併發症。以長期治療目標來說，病人需遵從醫囑，控制血壓、血脂及血糖，並改掉抽菸這個壞習慣。

此案例駱先生，職業為工程師，無任何過去病史，但因為工作時間長且工作壓力大，常熬夜、作息日夜顛倒，並有嚴重菸癮，一天需抽兩包菸，時間長達十五年以上，也許這就是造成此次心肌梗塞的最大元兇。

蕭卜源提出以下幾項心肌梗塞的好發高危險群：

1. 高血壓。
2. 糖尿病。
3. 高血脂症。
4. 肥胖。
5. 抽菸。
6. 年齡大：男性超過45歲、女性超過55歲。
7. 有早發性冠心症家族史者。