螢光顯影手術紀錄器　開刀SNG提高手術成功率

病人接受冠狀動脈繞道手術，接了幾條血管？血管通暢與否？乳癌是否有淋巴結的轉移？腸缺血患者血流供應是否回復？器官移植部位是否灌注良好？…這些都是醫師執行手術的成敗關鍵，也是病人最關心在意的；此外，術後主刀醫師對病人、家屬做說明時往往「口說無憑」。而螢光顯影術對於血管相關疾病，或癌症患者的前哨淋巴結手術，可以提供更即時精確的病灶定位和即時動態影像紀錄，猶如開刀SNG，讓醫師確保手術進行順利，術後亦可透過動態影像紀錄向病人充分解釋，讓病人更容易了解與安心。

以乳癌手術為例，42歲的麗雲（化名），今年五月自己摸到右側乳房上方12點鐘方向，距乳頭約3公分處有一硬塊而來臺北醫學大學附設醫院求診，經超音波及乳房核磁共振檢查並進一步切片檢查後，證實為惡性腫瘤。病人於六月中進行內視鏡部分乳房切除及前哨淋巴結螢光顯影切片手術，術前使用放射性同位素及術中同步使用螢光顯影系統做前哨淋巴結定位，明確找到兩顆前哨淋巴結，經化驗後證實並無轉移現象，避免腋下淋巴結廓清，術後也恢復良好。

北醫附醫心臟血管外科曹乃文主任表示，一般外科血管疾病手術需輔以血管或淋巴攝影以確認手術成效，而傳統造影術必須使用Ｘ光及顯影劑，病人與手術人員都必須暴露於放射線之下，且顯影劑可能造成病人腎功能損害，腎功能差的病人術後仍需飽受洗腎之苦。螢光顯影術是將特殊藥品於術中注射入病人體內，使用紅外線儀偵測，便可取得病人血管即時精確的動態影像，第一時間掌握手術成效，並及時彌補手術未完善之處，還可作為術後說明依據。曹乃文主任指出，螢光顯影術無須使用放射性同位素或傳統顯影劑，患者不必承受輻射劑量，亦無腎臟受損疑慮。

北醫附醫一般外科洪進昇醫師表示，螢光顯影術運用在乳癌淋巴結清除上，是將特殊的藥品施打在乳頭或腫瘤周圍，藥品會隨著淋巴迴流，醫師可依此預測癌細胞可能的淋巴轉移方向，之後藥品會聚積到某些淋巴結上，這些淋巴結便稱之為前哨淋巴結，就是手術的目標，將前哨淋巴結拿去做病理化驗，就可以知道乳癌是否已經發生轉移。相較於傳統淋巴結手術將患者所有淋巴結都摘取，容易造成病人終生性上肢淋巴水腫。

前哨淋巴結螢光顯影切片手術，在有經驗的醫師執行下準確率相當高，只需摘除最有可能轉移的1～3顆淋巴結做化驗，若沒有癌細胞轉移，則無須做後續的淋巴結廓清，避免上肢淋巴水腫的發生，將患者癒後的生活品質影響降到最低。

洪進昇醫師進一步表示，螢光顯影術所施打的特殊藥品無明顯副作用，大多數患者都可使用。但是，多發性的乳癌、臨床檢查上已發現有淋巴結或遠處轉移、接受過乳癌手術或放射線照射，腫瘤大小超過五公分的病人，以及肝衰竭或對碘過敏的患者並不適用。