肩膀突然舉不起來，怎麼辦？

一位40多歲婦女至復健科門診求診，抱怨肩膀疼痛及手臂抬不起來，常痛到晚上睡不著覺，也無法梳後側的頭髮、抓背部的癢以及扣背部的內衣，連穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困擾，經診斷為「五十肩」，台大醫院新竹分院復健科主治醫師張泰睿表示，「五十肩」是復健科門診常見的疾病之一，患者往往怕痛而減少肩膀活動，因此造成活動角度更加受限。

張泰睿醫師表示，五十肩又稱「冰凍肩」或「黏連性肩關節囊炎」，係肩膀因疼痛或長時間不動而造成，「五十肩」常發生於40歲以上，且女性多於男性，其真正的致病機轉並不明確，患者常自覺肩膀活動不靈活及角度受限，並且伴隨著不同程度的疼痛。

五十肩的症狀有嚴重的肩膀疼痛及肩關節活動度受限這兩大特徵，尤其活動到最大角度時，會出現最嚴重的肩部疼痛，常讓患者痛到晚上睡不著覺，「五十肩」的疼痛常持續數年之久，而且肩關節活動度僵硬，會導致患者無法梳後側頭髮，無法抓背部的癢等，造成生活上很大的困擾。

由於五十肩的症狀較為嚴重，需要較長的時間治療，患者往往沒有耐心，常常半途而廢。大部分的人都認為肩膀疼痛自己會好，這觀念是不太正確的，有症狀出現時就一定要即時就醫。

引起肩膀不能活動的原因很多，有骨折、韌帶拉傷、關節囊炎、肌腱炎、頸椎病變、腦中風、長期臥床等。因此，臨床上，最重要的是確定診斷，即需與肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、滑液囊炎等作鑑別診斷，更重要的是許多的疾病會造成肩部疼痛，使得患者因而減少肩關節活動，進而出現廢用性的關節活動度下降，並出現所謂次發性的「五十肩」，此時，若未能注意到可能的原發性病變，則會使治療的成果大打折扣。

治療方面，除了利用物理儀器治療外，更重要的是運動治療，物理儀器治療包括熱療及電療，有助於促進局部血液循環、減緩局部發炎及疼痛，運動治療可分成「被動運動」及「主動運動」，被動運動是利用外在力量把粘連住的關節拉鬆，增加肩關節的活動程度，主動運動則是指患者在沒有藉助他人或儀器的情況下運動，目的除了要增加關節的活動程度外，還可加強肩關節附近肌肉的力量，避免因先前缺乏運動而產生的肌肉萎縮及無力。

最後，張泰睿醫師表示，平時要注意工作及運動時的姿勢與關節活動度，當肩關節出現問題時，先找醫師做出最正確的診斷並給予適切的治療。如果不幸已經產生了五十肩，應聽從醫師與復健治療師的建議，積極接受復健治療。