近視老年患者　眼部後玻璃體易剝離

玻璃體是指眼球內占據水晶體之後空間的物質，在出生時緊貼視網膜，阮綜合醫院眼科主任林憲忠表示「後玻璃體剝離」指的是玻璃體與視網膜的最內層產生分離，當玻璃體液化之液體從玻璃體中央進入玻璃體後空腔，這過程可能使玻璃體表面從視網膜之內限膜上剝離下來，臨床上，當病患小於五十歲時，發生率低於10％；但在七十歲以上則約63％。在近視患者中更常見，平均比正視或遠視患者提早十年發生。

隨著時間的變化，玻璃體可能產生皺縮、液化性空泡等退化現象，而有剝離情況，這通常是一種突發事件，當發生時病人可能感覺出現飛蚊症或出現閃光，其中又以飛蚊症最常見，當玻璃體剝離進行時，原本附著在視網膜上的玻璃體會拉離視網膜，但因視網膜上並無感受疼痛的神經纖維，所以病患並不會覺得疼痛，但玻璃體拉扯視網膜時可能對視網膜產生異常刺激，而產生閃光。

此外，若玻璃體拉扯的力量過大時，可能將視網膜拉出一個裂孔，此時若液化之玻璃體進入裂孔下方之空間時，即可能產生視網膜剝離。若拉扯到視網膜上的血管時，即可能產生玻璃體出血。

當產生急性後玻璃體剝離症狀（例突然出現閃光、飛蚊症大量增加）時，約有15％會伴隨著產生視網膜裂孔，然而，若後玻璃體剝離伴隨玻璃體出血時，產生視網膜裂孔的比例就會高達50％～70％。

當一般民眾出現急性玻璃體剝離症狀時，應至眼科醫師處作詳細眼底檢查，並排除是否有視網膜裂孔或視網膜剝離。即使初次檢查正常，一般會建議於3～4週後再作一次視網膜檢查。