大腸直腸癌死亡率高　標靶治療現生機

大腸直腸癌是國人最常見的癌症之一，根據國民健康局公布的國人十大癌症登記資料顯示，民國九十七年台灣大腸直腸癌新診斷病患大約超過一萬人，是所有癌症發生率的第一名，其中每年約有四千名病患死亡，死亡率則為所有癌症死亡率的第三名。成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師林鵬展表示，隨著政府大力推廣糞便潛血篩檢，有利於早期發現癌症，再經由醫師施以手術切除，完全被治癒；而針對第四期已有臟器轉移的大腸癌病患，始使用化療藥物合併標靶藥物治療，大大提升大腸癌末期病友的存活率。（照片為成大醫院提供）

林鵬展醫師說明，手術切除目前是大腸癌的第一線治療方式，針對第三期前的病患，多可施以開刀處理，依據腫瘤的深度與大小不同，選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術其一方式進行切除，將腫瘤完整切除後即可治癒，只需每年定期追蹤即可；然而針對第四期大腸直腸癌的病患，由於已轉移至其他器官，通常會施以多科整合治療，會診外科、放射科、腫瘤科等醫師同時進行評估與治療建議，由於此類患者多半已無法開刀，只能選擇化學藥品再合併標靶藥物治療。

那什麼是標靶治療呢? 林鵬展醫師解釋，為了讓治療癌症的結果更理想，因此研究只針對特定的細胞進行攻擊，而標靶藥物就是在這種「針對性」的理念下被研發出來，其專一性會比傳統化學治療方式較高。 並不是對每一位癌症病人都適用，必需確定其有基因型態，才能納入治療方式的選項之一。

第一線化療合併標靶治療延長存活 : 標靶治療併用化療不會增加副作用，顯著增加病患整體存活期達兩年，針對肝臟轉移病患有高達6～8成的腫瘤反應率，同時增加2～3倍切肝比率，可大幅增加長期存活的機會。一名55多歲的女性到院求診，經診斷確認為第四期直腸癌並轉移至肝臟，評估後醫師先施以化療合併標靶藥物，治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著，肝臟腫瘤減少，會診外科醫師後進行手術切除，完整的將腫瘤都切除，術後追蹤至今已3年多，沒有任何復發的現象，是大腸癌第四期病患增加長期存活的例子之一。雖然第一線化療合併標靶治療可以延長存活，但仍須經過醫師專業評估是否有效及副作用的大小，並非每一位病患皆合宜。