#標靶藥物治療

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的陳先生，13年前發現胃腸道間質瘤，以第1線標靶藥物治療近9年，期間曾因為惡化而再進行手術切除腫瘤，並增加劑量，3年前因惡化再次開刀並採用第2線標靶藥，治療1年多再度產生抗藥性，改以第3線口服標靶藥物治療，至今已經超過2年，讓陳先生回到喜愛的高爾夫球場重拾揮桿樂趣。年增300例　50％患者會復發胃腸道間質瘤是僅次於大腸癌、胃腺癌的消化道惡性腫瘤之一，台灣每年約新增300個病例，原發性胃腸道間質瘤(GIST)患者通常採取手術切除腫瘤，不過，仍有50％左右患者會在5年內轉移或復發，若手術切除不易，就輔以標靶治療，今年8月起，通過轉移性胃腸道間質瘤晚期標靶藥物健保給付，讓患者治療不中斷。胃痛、食欲不振、摸到腫塊胃腸道間質瘤發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，也可稱為胃腸道肉瘤，林口長庚紀念醫院一般外科主任醫師葉俊男表示，胃腸道間質瘤好發於50～65歲之間，男女比例差不多，1/3患者沒有任何症狀，其他患者則是因為胃痛、食慾不振、摸到腫塊、甚至胃或小腸出血才發現，發生部位以胃部佔50％～60％，其次小腸佔了20％～30％。個人化醫療　預測復發風險葉俊男醫師補充，個人化醫療可以預測復發風險、最適化藥物劑量、適時更換標靶藥物、鑑定復發腫瘤等，並將剛通過健保給付的晚期口服標靶藥物，納入治療規劃，才能接軌治療不間斷，提升患者存活期。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）淋巴癌被稱為「沉默的癌症」，因為其症狀容易和感冒混淆，導致患者容易疏忽，在癌症希望基金會的推廣下，持續宣導「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」為六大淋巴癌症狀，呼籲民眾注意、切勿延誤就醫治療時機。六大警訊　提醒早期發現早治療癌症希望基金會王正旭董事長表示，由於淋巴癌初期並無明顯特殊症狀，經常讓人和感冒混淆，以致延誤就診，因此提醒大家要特別留意淋巴癌的六大症狀「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，若身體出現無原因的淋巴結腫大，或是莫名發燒、咳嗽、盜汗、全身發癢，體重莫名其妙減輕1成、並感覺疲倦等，應提高警覺、就醫諮詢、及早發現，全程治療、全程守護，才能順利邁向康健之路。淋巴癌晚期治癒率達6成　病友應積極治療台大醫院內科部主治醫師柯博升也表示，淋巴癌是少數晚期發現，也能治癒的癌症，目前標靶藥物治療搭配化療的成效佳，大幅降低致死率，若是病患能接受完整且正確的治療，晚期淋巴癌痊癒率可達5-6成，診斷和治療的技術的進步，讓淋巴癌治療成效大為提升；除此之外，加上健保給付標靶藥物逾10年的服務，不僅讓病友節省藥費支出，也讓淋巴癌的死亡率降低3成。臨床上，一名莊姓病友忽略淋巴癌的警訊症狀，直到腹部腫大、小腹凸出，手壓有硬塊後，趕緊前往醫院檢查，確診為第四期、腸系膜部位長了16.5公分大的腫瘤，莊先生才驚覺先前發燒、過度流汗是早期症狀，但經過半年標靶治療和化療的完整療程，目前身體恢復良好。柯醫師說明，淋巴癌的症狀不明顯，但身體內大部分器官都有淋巴結，常見部位如頸部、腋下、胸腹部等，若是突然發現淋巴結異常腫大，就必須多留意；淋巴癌晚期病患是有治癒的機會，只要尋求正確的治療路徑，仍有康復的希望。

大腸直腸癌是國人最常見的癌症之一，根據國民健康局公布的國人十大癌症登記資料顯示，民國九十七年台灣大腸直腸癌新診斷病患大約超過一萬人，是所有癌症發生率的第一名，其中每年約有四千名病患死亡，死亡率則為所有癌症死亡率的第三名。成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師林鵬展表示，隨著政府大力推廣糞便潛血篩檢，有利於早期發現癌症，再經由醫師施以手術切除，完全被治癒；而針對第四期已有臟器轉移的大腸癌病患，始使用化療藥物合併標靶藥物治療，大大提升大腸癌末期病友的存活率。（照片為成大醫院提供）林鵬展醫師說明，手術切除目前是大腸癌的第一線治療方式，針對第三期前的病患，多可施以開刀處理，依據腫瘤的深度與大小不同，選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術其一方式進行切除，將腫瘤完整切除後即可治癒，只需每年定期追蹤即可；然而針對第四期大腸直腸癌的病患，由於已轉移至其他器官，通常會施以多科整合治療，會診外科、放射科、腫瘤科等醫師同時進行評估與治療建議，由於此類患者多半已無法開刀，只能選擇化學藥品再合併標靶藥物治療。那什麼是標靶治療呢? 林鵬展醫師解釋，為了讓治療癌症的結果更理想，因此研究只針對特定的細胞進行攻擊，而標靶藥物就是在這種「針對性」的理念下被研發出來，其專一性會比傳統化學治療方式較高。 並不是對每一位癌症病人都適用，必需確定其有基因型態，才能納入治療方式的選項之一。第一線化療合併標靶治療延長存活 : 標靶治療併用化療不會增加副作用，顯著增加病患整體存活期達兩年，針對肝臟轉移病患有高達6～8成的腫瘤反應率，同時增加2～3倍切肝比率，可大幅增加長期存活的機會。一名55多歲的女性到院求診，經診斷確認為第四期直腸癌並轉移至肝臟，評估後醫師先施以化療合併標靶藥物，治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著，肝臟腫瘤減少，會診外科醫師後進行手術切除，完整的將腫瘤都切除，術後追蹤至今已3年多，沒有任何復發的現象，是大腸癌第四期病患增加長期存活的例子之一。雖然第一線化療合併標靶治療可以延長存活，但仍須經過醫師專業評估是否有效及副作用的大小，並非每一位病患皆合宜。