糖尿病患視力降不在意　視網膜竟剝離

一名43歲的糖尿病患阿美(化名)，約9個月前至新陳代謝內科就診，經內科醫師診察發現病患右眼矯視僅剩 0.1，左眼0.9，因此轉介至眼科進行更進一步的檢查，發現除了有輕微的原發性青光眼徵兆外，右眼眼底視網膜有缺血之變化，且已影響至視網膜中央黃斑部區域，不過病患本身並不在意，直到今年1月，這名病患右眼已經產生裂孔性視網膜剝離，並已侵犯至視網膜中央黃斑部，雖已用手術復位，但後續仍須定期追蹤，以免產生其他併發症。
 
9個月前，臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉已發現，病患發現右眼眼底視網膜有缺血之變化，包括棉花絨毛樣斑點、局部出血、不正常新生血管生成、血管硬化等的情況，今年1月份，病患由內科醫師再次轉介回眼科門診重新評估，發現右眼的最佳矯正視力衰退至僅可於眼前十公分處辨識手指數，如此大範圍之裂孔性視網膜剝離需要以開刀方式治療，手術：包括玻璃體切除術、視網膜下積液排除術與矽油灌注術。此外亦安排視網膜雷術治療術。
 
張庭嘉醫師表示，中央視網膜靜脈阻塞之主要危險因子包括高血壓、糖尿病以及青光眼病史，阿美具備了後兩項，且在9個月前就未持續接受追蹤，雖然尚未發現有新生血管性青光眼發生的情況，但是較為不幸的事就是合併產生視網膜剝離，視網膜剝離是一項嚴重影響視力的眼科疾病，且大範圍裂孔性視網膜剝離無法以藥物治療，僅能以手術復位。

張庭嘉醫師說，本病例中由於患眼視網膜遭受剝離的範圍，大約已占據超過 5／6 的視網膜面積，因此手術中決定以矽油灌注填塞，以便提升手術成功率。術後目前視網膜雖已成功復位，但後續仍有相當多問題，包括眼科與內科方面的追蹤，仍然需要持續的協同照護，因此張庭嘉眼科醫師提醒糖尿病患者，需持續於眼科進行定期追蹤。