反覆消化性潰瘍　竟是罕見柔林格症

住在馬來西亞的葉先生，12年前因罹患十二指腸穿孔而動手術，這些年來腸胃不適的症狀不但沒有改善反而越來越嚴重，時常吃不下、嘔吐、腹瀉，進出醫院急診無數次，服藥、打點滴，卻找不出真正的病因。最近透過慈濟人醫會轉介到臺北慈濟醫院，檢查證實是罕見的「柔林格症候群」，胰臟腫瘤造成反覆消化性潰瘍，手術切除腫瘤後，困擾葉先生多年的病苦終於獲得解決。

51歲的葉先生表示，12年前罹患十二指腸穿孔，在馬來西亞手術治療後卻一直有嚴重的腸胃不適症狀，包括吃不下、嘔吐、腹瀉，嚴重時會因電解質不平衡而全身抽筋，進出醫院無數次，不停的服藥、打點滴，效果卻不好，甚至要吃到加倍的藥量才能獲得控制，妻子辛苦照料，每次發病都讓她非常擔憂。4個多月前葉先生症狀加劇，一天腹瀉10次以上、嘔吐、吞嚥困難、全身疼痛，就醫檢查發現在胰臟有2顆各3公分大的腫瘤。

最近透過慈濟人醫會的轉介，葉先生在家人的陪伴下來到臺北慈院就診，經胃泌素定量和電腦斷層證實是罕見的「柔林格症候群」。負責主治的外科游憲章醫師表示，高胃酸分泌、嚴重的消化性潰瘍、胰臟腫瘤（胃泌素瘤）是「柔林格症候群」的三要素。胰臟腫瘤導致24小時不停分泌胃酸，胃泌素的正常值是111pg/ml，病人來院時胃泌素居然高達1000 pg/ml，如此高濃度的胃酸會造成反覆消化性潰瘍，還導致患者的胃壁肥厚，胃內空間狹窄所以蠕動不好，吃不下，吞嚥困難、嘔吐。游醫師以手術為葉先生切除胰臟腫瘤，術後腸胃不適的症狀也順利解除，逐漸恢復正常飲食，不再腹瀉。

柔林格症候群的發生原因不明，發生率是每百萬人口每年約0.5~1人，其主要症狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛、噁心感、吞嚥困難、便血、體重減輕及倦怠感。醫師呼籲，民眾若有反覆消化性潰瘍或不常見的位置發生潰瘍，建議盡早就醫檢查，早期發現早期治療。