國術館「喬一喬」　處理不當反挨刀

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）七十歲的賀伯伯，在浴室中不慎跌倒，好不容易爬起來了，肩膀卻感到一陣劇痛，賀伯伯趕快到隔壁的國術館，給熟識的拳頭師父「喬一喬」，沒想到不但沒有好轉，還愈來愈痛，兒子見狀，趕緊將老爸送到醫院。阮綜合醫院骨科陳正彥醫師表示，賀伯伯是很典型的肩關節脫位，也就是俗稱的「脫臼」，最好能在3天內送醫處理，若超過1週持續劇痛，恐怕就需要開刀治療。

肩關節脫位分前脫位和後脫位兩種，一般以「前脫位」較為常見，多見於20歲到50歲的青壯年及男性中學生，有的病人還伴有肩部骨折。會發生肩關節脫位，常見於撞擊性運動或容易跌倒的活動，如籃球、排球等，在衝撞之間突然的外力衝擊，或是投擲動作太過用力、投擲過程忽遇阻力。此外，如在進行柔道、角力等身體接觸的技擊運動，在摔倒過程中以手撐地，或是肩膀著地等，都可能造成肩關節脫位。

除了先天性肩關節發育不良或缺陷，如果肩關節首次脫位處理不當，或是關節周圍軟組織未修復好，即過早活動，日後可能惡化產生習慣性脫位。發生脫臼的時候，患者會感覺肩關節疼痛劇烈，不能自由活動，頭部也會偏向傷側，受傷的肩膀會下垂，無法活動，肩部也會失去原本圓渾輪廓，肩峰突出且平直。此外，當患者的手肘緊貼胸前，手掌會無法搭上對側肩膀，或當手掌搭到對側肩部時，手肘會無法貼近胸部。
 
陳正彥醫師表示，第一次脫臼發生時，多採用關節復位術，並「靜觀其變」。但是對好動年輕人，以及愛好運動的人來說，卻有相當高的復發率，容易預後不良。近年來，因為關節鏡手術的發展，開始針對年輕人，運動員，愛好運動的患者，或是特殊職業的軍人、警察等，在發生第一次肩關節脫臼後，以微創傷口的手術技術，適時修補剝離的肩盂唇韌帶，減少日後復發的機會及其困擾，與復發後再治療的複雜性。

另一方面，保守復健治療對於創傷後出現習慣性脫位患者來說，效果並不好。最好方式是以手術方式矯正，縫合撕離的韌帶並收緊鬆弛的關節囊膜，術後以肩吊帶保護2～4週，並開始被動關節活動，8週開始肌力訓練，12週恢復日常生活活動，4至6個月恢復運動。事實上，一般脫臼都可以透過復位方法來治療；很多人以為脫臼找國術館師傅喬一喬就會好，雖然這些師傅可能學習復位手法，但因沒有透過 X 光片確認，容易誤判，使病情加劇，建議民眾還是前往大醫院檢查治療。