(優活健康網記者沈俐萱/綜合報導)七十歲的賀伯伯,在浴室中不慎跌倒,好不容易爬起來了,肩膀卻感到一陣劇痛,賀伯伯趕快到隔壁的國術館,給熟識的拳頭師父「喬一喬」,沒想到不但沒有好轉,還愈來愈痛,兒子見狀,趕緊將老爸送到醫院。阮綜合醫院骨科陳正彥醫師表示,賀伯伯是很典型的肩關節脫位,也就是俗稱的「脫臼」,最好能在3天內送醫處理,若超過1週持續劇痛,恐怕就需要開刀治療。肩關節脫位分前脫位和後脫位兩種,一般以「前脫位」較為常見,多見於20歲到50歲的青壯年及男性中學生,有的病人還伴有肩部骨折。會發生肩關節脫位,常見於撞擊性運動或容易跌倒的活動,如籃球、排球等,在衝撞之間突然的外力衝擊,或是投擲動作太過用力、投擲過程忽遇阻力。此外,如在進行柔道、角力等身體接觸的技擊運動,在摔倒過程中以手撐地,或是肩膀著地等,都可能造成肩關節脫位。除了先天性肩關節發育不良或缺陷,如果肩關節首次脫位處理不當,或是關節周圍軟組織未修復好,即過早活動,日後可能惡化產生習慣性脫位。發生脫臼的時候,患者會感覺肩關節疼痛劇烈,不能自由活動,頭部也會偏向傷側,受傷的肩膀會下垂,無法活動,肩部也會失去原本圓渾輪廓,肩峰突出且平直。此外,當患者的手肘緊貼胸前,手掌會無法搭上對側肩膀,或當手掌搭到對側肩部時,手肘會無法貼近胸部。 陳正彥醫師表示,第一次脫臼發生時,多採用關節復位術,並「靜觀其變」。但是對好動年輕人,以及愛好運動的人來說,卻有相當高的復發率,容易預後不良。近年來,因為關節鏡手術的發展,開始針對年輕人,運動員,愛好運動的患者,或是特殊職業的軍人、警察等,在發生第一次肩關節脫臼後,以微創傷口的手術技術,適時修補剝離的肩盂唇韌帶,減少日後復發的機會及其困擾,與復發後再治療的複雜性。另一方面,保守復健治療對於創傷後出現習慣性脫位患者來說,效果並不好。最好方式是以手術方式矯正,縫合撕離的韌帶並收緊鬆弛的關節囊膜,術後以肩吊帶保護2~4週,並開始被動關節活動,8週開始肌力訓練,12週恢復日常生活活動,4至6個月恢復運動。事實上,一般脫臼都可以透過復位方法來治療;很多人以為脫臼找國術館師傅喬一喬就會好,雖然這些師傅可能學習復位手法,但因沒有透過 X 光片確認,容易誤判,使病情加劇,建議民眾還是前往大醫院檢查治療。