男子包皮｢開花｣　檢查竟是陰莖癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲男性，因包皮上有0.5公分潰瘍而就醫，治療3週，症狀沒改善，且潰瘍範圍擴大，並長出白色菜花狀腫瘤。他原本就有包皮過長，但可自由伸縮，當腫瘤出現後，包皮退不下來，因此施以包皮環切術，病理檢查為陰莖癌。為保持陰莖的完整性，以放射線治療，術後恢復狀況良好。

泌尿科醫師林儒廷指出，根據衛生署統計，2006年陰莖癌的發生率排名28名，在泌尿道腫瘤中並不少見。發生原因，局部的衛生不良是最有關係的危險因子，但也有部分研究認為與人類乳突瘤病毒相關。有另一種觀點則是認為包皮垢造成包皮及龜頭的慢性發炎，而誘發病變成癌症。

好發部位以龜頭最多，其次是包皮及陰莖主幹。症狀方面，初期常在包皮或龜頭上呈現乳突狀或菜花狀，或是表皮潰瘍狀長出一個小硬結節等，再逐漸擴散到整個龜頭與陰莖主幹。有時會伴隨著疼痛、出血、小便時有受刺激的感覺、有惡臭的膿狀分泌物，股淋巴結、腹股溝淋巴結腫大等。主要擴散方式是經由淋巴系統，首先侵犯股淋巴結及腹股溝淋巴結，再至骨盆腔內。

診斷方面，林儒廷醫師表示，因為腫瘤大多外露在陰莖上，切片較易，病理診斷較易獲得。但表現出來的症狀與梅毒性下疳、尖形濕疣等疾病類似，因此需透過組織切片來鑑別。治療部分，林儒廷醫師提到，以手術切除為主，若需保持陰莖的完整性時，則會以電療、動脈化療、放射線等作為考量。

林儒廷醫師強調，當陰莖外觀有變化，反覆發炎，治療效果不佳，甚至有白色菜花狀潰瘍等情況，應特別注意是否有癌變的可能。另外，因為腫瘤長在包皮且覆蓋在龜頭上易被忽略，因此平時應注意清潔，翻開檢視，若有上述情形，最好儘早就醫診斷、治療。