#陰莖癌

關於HPV（Human Papillomavirus，人類乳突病毒）你有哪些認識？口腔性行為沒關係？有多重性伴侶者才會感染？單一性伴侶者比較安全？醫師表示，人類乳突病毒高達200多種，都有不同程度的危險性，只要是有過親密關係就代表病毒有傳染途徑，即便是有感染沒有明顯症狀，在免疫力不佳時，就會伺機而出，「即便是只有單一性伴侶，仍舊有高達6成感染機會。」 根據2024年美國成人網站公布最新「性伴侶人數」調查報告當中指出，台灣民眾平均擁有6.6名的性伴侶，醫師提醒，即便相愛也要記得做好防護。莊豐賓泌尿科診所院長莊豐賓醫師說明，即便是單一性伴侶，仍舊有6成的HPV感染機會，而當性伴侶累積3～6名，感染HPV的風險高達9成。 口交等親密接觸多，頭頸癌風險躍升 莊豐賓醫師表示，HPV對男女感染的風險都是一樣的，當感染病毒後，不僅與女性的子宮頸癌有關，對男性來說還有兇猛的陰莖癌、頭頸癌、肛門癌以及像菜花感染，由於男性沒有篩檢工具，因此危險性可說更高。 以性病菜花感染來說，男性的盛行率為3％，除了生殖器以外，外陰道、肛門等處只要有親密接觸像是口交等行為就可能會感染，莊豐賓醫師指出，菜花即便手術清除率高達9成，但復發率仍有4成以上；最主要就是如果病毒量大、加上本身免疫力不佳如熬夜、抽菸、飲酒習慣，若又是性伴侶較為複雜，不少人仍舊會面臨到不斷重複感染的問題，甚至有癌變可能。 此外，最近國際間也有一份研究以251對夫妻為調查對象，結果發現丈夫無論是感染單一種或多重性HPV型別，皆會增加妻子發生子宮頸病變的風險，呼籲伴侶雙方皆應共同預防HPV 施打HPV疫苗九價完整對抗高危病毒 預防HPV感染最好的方式就是施打疫苗，莊豐賓醫師表示，HPV疫苗以往多是著重在能夠預防女性子宮頸癌，但事實上HPV疫苗對男性的菜花感染不僅能夠達到預防效果，對頭頸癌的防護價值更高，特別是HPV疫苗九價可預防到第6、11、16、18、31、33、45、52、58型，對高風險病毒更有效益。其中菜花，高達9成是因感染HPV 6、11型所導致。 莊豐賓醫師強調，性生活是一個重要議題，感染HPV不代表性生活紊亂，目前的環境與病毒活躍性都讓民眾較容易感染疾病，施打疫苗已是國際預防疾病的主流觀念；從門診觀察像20～30歲年輕族群或上班族在心態上都相當開放，女性都能接受施打HPV疫苗，她們施打後，也鼓勵另一半一同前來接種做好預防。 事實上不僅女性，感染HPV對男性影響也相當大，WHO就建議90％女性15歲前接種HPV疫苗，男性則列為第2接種順位。台灣在公共政策上，衛福部國健署除了2018年起持續提供國中女性施打公費HPV疫苗外，9月起台北市更擴大辦理國中男生免費施打公費9價HPV疫苗，預計將有1萬名國中男生受惠。 莊豐賓醫師也提醒，由於男性沒有篩檢工具，更需留意預防。面對性行為，除了提醒伴侶們要全程配戴保險套，如果有相關疑問也鼓勵一起前來諮詢，即便是感染過，都能透過補充施打疫苗來讓身體產生抗體、避免感染，民眾如果有HPV相關問題，可到HPV友善診所進行相關洽詢。

近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，佐登妮絲長期關注女性議題，攜手關心癌症防治，邀請國民媽媽林美秀擔任公益大使，以及臺灣年輕病友協會、衛生福利部雙和醫院，共同呼籲「安全性行為」、「接種HPV疫苗」、「定期子宮頸抹片檢查」三管齊下，提升防護力！另外也呼籲大家認明「HPV衛教友善診所」標章，佐登微爾健康管理醫美診所就有取得認證，可提供民眾諮詢和接種疫苗，安心有保障。為了宣導子宮頸癌防治，佐登妮絲將於5/4(六)在華山文創園區，舉辦公益篩檢活動，只要完成挑戰，就能獲得應援夥伴啾啾妹的限量專屬束口袋，歡迎民眾踴躍參加。 9是與你有關！HPV感染風險達9成、無症狀且年輕化，提早接種疫苗防護6癌1病 WHO指出，HPV為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱「菜花」），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90%以上 。臺灣年輕病友協會理事長潘怡伶提醒，HPV不只與女性相關，有國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性 。 此外，雖然近年因子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。同時，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4%、高中職學生占 11.6% 。如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。理事長潘怡伶更分享近期一名癌友年僅20幾歲，因不舒服就醫經確診已為第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛，藉此呼籲大眾重視子宮頸癌防治，打造幸福美滿的家庭。 衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平指出，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為「有過性行為、有HPV感染史或者免疫抑制」者，更應定期篩檢。此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。 除了透過篩檢早期發現疾病，佐登微爾健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107-110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3%，朝接種率穩定達90%以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。 9是要保護你！林美秀呼籲接種疫苗認明「HPV衛教友善診所」標章 公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她於記者會現場分享親友罹癌經驗，感嘆的表示「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。也於記者會上通關「HPV大會考」，並由郭彥妤醫師擔任「解題官」，攜手破解民眾常見迷思，提醒民眾有關性傳染病、HPV相關問題別害羞，認明「HPV衛教友善診所」就能諮詢，也能接種疫苗。 目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！也提醒民眾，建議依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。 佐登妮絲暖宮課程、疫苗接種、公益篩檢活動 提供女性全面照護 佐登妮絲集團深耕台灣35年，長期關懷女性並深耕CSR，全方位呵護女性健康。佐登妮絲集團總經理陳佳琦表示：「我們致力打造佐登妮絲為一個有溫度、呵護女性的企業，期盼能透過這一系列公益活動，讓大眾了解定期篩檢和接種HPV疫苗的重要性。全台的佐登妮絲SPA提供暖宮課程，七間的『HPV衛教友善診所』佐登微爾也提供接種疫苗服務，共同與民眾一起攜手預防癌症。」 在服務女性的過程中，發現會員經常因生活、工作壓力等造成身體疲倦、心情煩悶，透過按摩、腹部保暖可放鬆、舒緩身心。因此旗下佐登妮絲SPA美容館推出暖宮腹活SPA，透過獨家專業手感暖腹按摩，搭配植萃調理精油、深層手技放鬆腹部壓力，適合女性長期保養。 佐登微爾健康管理醫美診所為「HPV衛教友善診所」，可提供民眾相關諮詢，也能接種HPV9價疫苗。為宣導HPV疫苗、子宮頸癌防治的重要性，集團也將於2024/5/4(六)，在華山藝文特區舉辦「5200挑戰 一起安心愛」公益篩檢活動，活動期間只要和現場工作人員互動，完成挑戰就能獲得本次應援夥伴啾啾妹限量專屬束口袋。符合公費篩檢資格者，也可現場於雙和醫院行動篩檢車進行篩檢。

台灣年輕病友協會於2023年4月22日上午在台大醫院國際會議中心舉辦「聯合城市健康論壇」，從癌症預防的角度出發，與北北中衛生局一同探討民眾疾病預防意識提升的重要性，期望能守護民眾遠離癌症威脅。此次論壇台灣年輕病友協會很榮幸的邀請到台北市衛生局陳彥元局長、新北市衛生局陳潤秋局長、台中市衛生局副局長陳麗娟、台北市議員張斯綱一同參與，協會同時邀請到了台灣年輕病友協會理事長潘怡伶、臺大醫院內科部主治醫師梁嘉德醫師、台大醫院婦產部主治醫師林芯伃進行篩檢與疾病資訊分享。 乳癌早期治療存活率高達9成  台灣年輕病友協會宣導癌症篩檢的重要 台灣年輕病友協會理事長潘怡伶以目前發生率為國內女性好發癌症第一位的「乳癌」為中心出發，說明癌症篩檢在地方加強推廣對民眾的重要性。乳癌雖然可怕，但只要早期發現並接受適當治療，早期乳癌的5年存活率高達9成以上，但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。因此仍需共同努力宣導癌症篩檢的重要性，以期達到早期發現早期治療。 台北市衛生局陳彥元局長提到，台北市市長蔣萬安要加強預防醫學對市民有效的政策，朝健康城市前進，因此，接下來將推動國中男性免費施打HPV疫苗，成為六都第一。台北市議員張斯綱表示，癌症發生年齡越來越低，如何提早預防、降低癌症發生比率，例如加強推廣癌症篩檢、將國中男學生納入九價HPV疫苗、改善年輕族群的就醫困境等，都是未來需要努力的目標。 HPV疫苗從國中女生開始全面施打   新北市衛生局陳潤秋局長說預防兩要點，第一、疫苗施打，第二、篩檢，新北市在2000年推動HPV四價疫苗讓國中女生全面施打，至今造福20萬年輕女性，同時，新北市衛生局針對30歲以下的年輕女性和沒有納健保的女性，推出免費子宮頸抹片的篩檢服務。 台中市衛生局副局長陳麗娟說早點發現早點治療，台中市從2005年開始實施HPV國中女生全面施打，截至2022年比例已達9成。接下來，中央支持國健署爭取預算，將國中男性也納入免費施打對象。 中南部城鄉篩檢展開 助民眾提早發現疾病 台大醫院內科部主治醫師梁嘉德醫師分享透過肝炎篩檢以早期預防肝癌，根據衛福部的統計，二十年來「肝癌」一直是全國十大癌症死因前三名，且肝是沉默的器官，早期幾乎沒有症狀，很難被發現。目前中南部城鄉篩檢逐漸展開，有助於民眾對疾病有所了解，進而提早發現，提早治療。 台大醫院婦產部主治醫師林芯伃醫師從國際經驗分享並且說明接種HPV疫苗能提供的癌症預防保護，根據WHO統計，全球每2分鐘就有一名婦女死於子宮頸癌，但子宮頸癌可以預防。全球現已有47個國家提供男女共同施打HPV疫苗，因不分男女皆有八成的機率接觸HPV病毒，男性感染HPV病毒有可能罹患陰莖癌、肛門癌，且男性感染HPV病毒後，病毒清除能力低於女性。有研究發現，英國、美國的HPV病毒相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，且男性發生率高於女性。男女共同接種HPV疫苗，能更進一步保護民眾遠離HPV病毒相關癌症。 台灣年輕病友協會期望透過此次的「聯合城市健康論壇」，聯合北北中三都之力，共同致力於癌症預防，鼓勵民眾積極透過如癌症篩檢、肝炎篩檢與疫苗接種等公衛手段，保護民眾遠離癌症威脅。

每人一生中約有5至8成機率感染人類乳突病毒，又稱HPV，且會重複感染。一般沒有明顯症狀，所以不易發現。通常9成女性感染HPV會在1年內消失，但若超過1年不消失就稱為持續性感染，未來罹患子宮頸癌機會較高。許多人以為HPV病毒只跟女性有關，但這印象其實十分偏頗，HPV感染也會造成陰莖癌，男性也必須謹慎看待。另外還會誘發如肛門、扁桃腺、舌咽及舌頭等癌症。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）大腿皮瓣經過醫師的手術後也能變陰莖？！童綜合醫院日前收治一名75歲老先生，因為陰莖癌的關係，必須進行全陰莖切除手術，而陰莖切除後，同時童綜合醫院整型外科游建智醫師，使用右大腿皮瓣移植來重建陰莖，不僅讓術後的老先生小便可以正常站著上，竟然也有機會能恢復性功能，讓人大嘆醫學科技的進步。童綜合醫院泌尿科醫師許兆畬表示，老先生本身是攝護腺癌患者，多年前已行攝護腺根除手術，有很好的治療結果及預後。但不幸三年後發現陰莖有鱗狀上皮細胞癌，再經診斷並切片檢查後，確診為陰莖癌第三期，必須施行全陰莖切除手術與轉移的腹股溝淋巴清除手術。而切除掉的陰莖，則由整型外科醫師游建智進行重建，讓老先生可以站著小便；雖半年後腹股溝淋巴再復發，但經搶救性的電療、化療與淋巴再次清除手術後，預後效果不錯，至今2次正子掃描都無發現復發現象，而且因為同時合併陰莖重建手術，不僅可站著小便，也有機會能恢復性功能，病患也感到滿意。而許兆畬說明，陰莖癌發生的原因主要與局部衛生不良、包莖、長期包皮垢、人類乳突狀病毒感染、抽菸有關。若陰莖出現潰瘍、不明的突起物（乳突狀扁平突起物）或潰瘍狀的隆起等情形，都要立即就醫，不要因為羞於啟齒而延誤就醫；陰莖癌好發在老年人，因包皮過長或包莖情形的人，如長期未將包皮翻開清洗，導致藏汙納垢滋生細菌病毒，就易產生病變。對此，許兆畬呼籲，陰莖切除手術，不見得會失去站著小便、性行為等功能，可藉由手術來重建，因此若發現命根子出現異狀時，要立即就醫，不要諱疾忌醫，要配合治療避免病情惡化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲男性，因包皮上有0.5公分潰瘍而就醫，治療3週，症狀沒改善，且潰瘍範圍擴大，並長出白色菜花狀腫瘤。他原本就有包皮過長，但可自由伸縮，當腫瘤出現後，包皮退不下來，因此施以包皮環切術，病理檢查為陰莖癌。為保持陰莖的完整性，以放射線治療，術後恢復狀況良好。泌尿科醫師林儒廷指出，根據衛生署統計，2006年陰莖癌的發生率排名28名，在泌尿道腫瘤中並不少見。發生原因，局部的衛生不良是最有關係的危險因子，但也有部分研究認為與人類乳突瘤病毒相關。有另一種觀點則是認為包皮垢造成包皮及龜頭的慢性發炎，而誘發病變成癌症。好發部位以龜頭最多，其次是包皮及陰莖主幹。症狀方面，初期常在包皮或龜頭上呈現乳突狀或菜花狀，或是表皮潰瘍狀長出一個小硬結節等，再逐漸擴散到整個龜頭與陰莖主幹。有時會伴隨著疼痛、出血、小便時有受刺激的感覺、有惡臭的膿狀分泌物，股淋巴結、腹股溝淋巴結腫大等。主要擴散方式是經由淋巴系統，首先侵犯股淋巴結及腹股溝淋巴結，再至骨盆腔內。診斷方面，林儒廷醫師表示，因為腫瘤大多外露在陰莖上，切片較易，病理診斷較易獲得。但表現出來的症狀與梅毒性下疳、尖形濕疣等疾病類似，因此需透過組織切片來鑑別。治療部分，林儒廷醫師提到，以手術切除為主，若需保持陰莖的完整性時，則會以電療、動脈化療、放射線等作為考量。林儒廷醫師強調，當陰莖外觀有變化，反覆發炎，治療效果不佳，甚至有白色菜花狀潰瘍等情況，應特別注意是否有癌變的可能。另外，因為腫瘤長在包皮且覆蓋在龜頭上易被忽略，因此平時應注意清潔，翻開檢視，若有上述情形，最好儘早就醫診斷、治療。

根據英國每日郵報（Daily Mail）報導指出，巴西的泌尿科醫師團隊作了一項研究，有一個驚人發現！就是巴西鄉村地區約35％男性竟與動物發生過性關係，也就是「人獸交」。醫師研究發現，與動物發生過性關係的男性，和沒有與動物發生過性關係的男性比較，罹患陰莖癌的機率高出2倍。（圖：巴西男性交對象包括乳牛）這項研究是針對巴西農村492名男子進行調查，年齡介於18～80歲，其中包括陰莖癌患者以及健康男性；492名男性中，有118名男性曾罹患過陰莖癌，而這些患者中，有45％的男性曾與動物發生過性關係。研究還發現其他罹患陰莖癌的危險因素，包括吸菸、包皮過長致包莖以及病變。根據署立豐原醫院的衛教中心指出，曾有一位79歲男性有糖尿病及高血壓的病史，因為解尿不順及血尿已一陣子而就診，醫師診斷發現病人的包莖非常嚴重，且陰莖出現明顯硬塊，切開包皮之後發現表皮潰爛，尿道周圍有流膿惡臭及局部出血，切片檢查結果病人為陰莖癌。衛教文中表示，陰莖癌好發年齡為60歲左右的男士，也有發現過40～50歲的男士病例，好發原因包括：(1) 包皮垢：一般認為和包皮垢有關，因為包皮上的細菌污垢對陰莖表皮的長期刺激而引起，而有陰莖癌男士的太太或性伴侶得到子宮頸癌的機會也會比較高；(2) 其他：外傷、性病或糖尿病也有可能因為龜頭部出現白斑或是龜頭包皮炎而演變為陰莖癌。陰莖癌症狀為出現紅斑、硬塊、表皮潰爛，傷口不易癒合、尿道周圍流膿惡臭、局部出血、疼痛或有出現刺激性的感覺。