腎癌標靶「藥」你活　關鍵在病友不放棄！

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名六十幾歲的男性，入院時被診斷出得到腎細胞癌並且合併肺臟轉移，已是第四期病患，因積極接受醫師建議的各種治療，再加上標靶藥物的問世，讓病人至今依然存活超過十年。目前腎細胞癌已有多種標靶藥物，可以有效的延長存活率，即使曾對某種藥物出現抗藥性，只要隔一段時間再使用，多數仍能有效抑制腫瘤生長。

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科葉士芃主任說明，腎細胞癌是一種非常惡性且難以治療的癌症，是腎臟本身長出的腫瘤，國內每年約新增八百多名腎細胞癌病患，雖然發生率不高，但因初期幾乎沒有症狀，所以當患者出現血尿、腰痛、摸到腫塊等症狀就醫時，多半已是晚期，無法經由手術切除治癒，僅能靠藥物控制。

除了手術外，腎細胞癌也可用放射線、化療、免疫製劑及標靶藥物進行治療，但腎細胞癌對傳統的化學治療與放射線治療的反應並不佳，在過去，治療腎細胞癌主要是注射第二型介白素（Interleukin-II）及干擾素（Interferon）等藥物，通常可使得到緩解的機會約為10％－15％，但由於毒性太強常伴隨嚴重的副作用，以致影響病人生活品質。隨著標靶藥物上市，以往被認為不容易治療的轉移型病患，有了更好的方式可選擇，同時也大幅延長腎細胞癌病人的存活率。目前常用於腎細胞癌的標靶藥物有四種，Sunitinib（Sutent／紓癌特）、Sorafenib（Nexavar／蕾莎瓦）、Temsirolimus（Torisel／特癌適）以及Everolimus（Afinitor／癌伏妥錠）。

標靶藥物中的紓癌特（Sutent）是目前用於治療晚期腎細胞癌的第一線口服藥物，主要是利用攻擊腫瘤血管的機制，抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，直接抑制腫瘤細胞的增生。針對轉移性亮細胞腎癌患者，對於紓癌特可以很快看到治療效果，多數患者的腫塊會縮小，代表治療有效，一般建議服藥四週，停藥二週，六週為一個治療的療程，副作用可能包括高血壓、手足症候群以及腸胃道症狀等，依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患若出現高血壓與手足症候群的副作用時，病人可獲得較好的治療效果，只要配合醫師謹慎處理副作用，病人的生活品質皆可獲得改善。

另一標靶藥物蕾莎瓦，則是在使用過免疫療法失敗後，可向健保局申請的第二線治療用藥，可能出現包括皮膚紅疹、噁心、疲倦及手足症候群的副作用，需特別注意。至於特癌適（Torisel）及癌伏妥錠這兩種標靶藥物是屬於同一類，主要都是作用在細胞生長的蛋白質上，可抑制mTOR的作用，減少腫瘤細胞生長和血管新生，這類型的藥物對於非亮細胞的腎細胞癌特別有效。

部分接受第一線用藥紓癌特（Sutent）的患者在治療一段時間後出現抗藥性，導致腫瘤沒有繼續縮小、治療出現瓶頸。此時，醫師通常會轉換成另一藥物，但在使用一陣子後又出現對新的用藥產生抗藥性，若遇到此狀況時，則建議再換回第一次的藥物紓癌特（Sutent），葉士芃主任表示，通常換回最初使用的標靶藥物時，都能再度有效抑制腫瘤變大，或許效果不及第一次使用時那麼明顯，但至少都能出現6－7個月的穩定狀況。而且，當兩次使用紓癌特的中間間隔時間越長，第二次使用紓癌特的病情可穩定時間也會越長。葉醫師提醒，用藥即使出現抗藥性時也不要輕言放棄治療，可嘗試第二線甚至第三線的藥品。

腎細胞癌雖為極惡性的腫瘤，但因為標靶藥物的問世讓治療有所突破，目前已可有效延長存活時間，若不幸發現有腫瘤，絕對不要輕言放棄。葉士芃提醒，初期腎癌沒有症狀，不易察覺，雖然發生率並不高，但若出現血尿、腰痠、腰痛、小便解不出來時，還是建議就醫接受檢查，千萬不要認為是因過於勞累所引起而不以為意，導致錯過治療的黃金時期。