工業原料恐致膀胱癌　皮革、化工廠勞工為高危險群

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣南部工業區林立，再加上河川上游匯聚來自工業、農牧、家庭的有機物或金屬廢水污染，有學者發現在台十七線公路沿途地區(西南沿岸)癌症發生率與其他地區相比有較高的現象，因此這條路線也被稱為『癌症公路』。其中曾在此地區盛行的烏腳病就是因地下水砷含量過高而造成的。奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏表示甚至有此地區患者因軀幹皮膚出現異常病兆，前往皮膚科接受切片檢查，證實為皮膚癌。因皮膚科醫師警覺到病人為砷中毒高危險群，進而安排尿液細胞學檢查，發現也有惡性腫瘤細胞，轉介到泌尿科門診檢查，結果發現竟是膀胱癌（泌尿上皮癌）。

臨床研究也發現，部分勞工朋友因工作需要而常接觸染料、皮革原料、化學製料，長期接觸有害物質的情況下，罹患膀胱癌機會也會提高。建議這類勞工朋友每半年到一年可至泌尿科接受尿液及超音波檢查，希望能早期發現早期治療。此外抽菸也是罹患膀胱癌的主要危險因子之一，建議戒菸來降低罹患膀胱癌發生機會。即使是二手菸也應盡量避免接觸。

膀胱癌患者男比女多，但死亡率卻是女性高於男性的現象。推測可能是女性膀胱癌患者常誤認血尿是因身體解剖構造造成易產生膀胱感染發炎或生理期變化的影響，延誤就醫，導致就確診時病情已經惡化，治療成效較差。

沈坤宏醫師指出，膀胱癌治療首要目的是：「消除腫瘤、避免復發」。對於表淺性膀胱癌（非肌肉侵犯性泌尿上皮癌）一般仍建議以經尿道膀胱鏡手術將腫瘤切除為主；至於腫瘤若侵犯到較深層（如肌肉層）組織，標準治療則建議病人接受根除性膀胱全切除術和尿液分留手術。但因表淺性膀胱癌有五成到七成的復發率（甚至有研究指出有高達八成的至少一次復發率），因此術後須配合進行輔助治療。輔助治療的進行須針對患者的癌細胞侵犯程度來區分：低侵犯度（low grade）的膀胱癌患者可使用膀胱化學藥物灌注來消滅癌細胞；而高侵犯度（high grade）的膀胱癌患者則強烈建議藉由膀胱灌注卡介苗藥物（BCG）來抑制癌細胞生長，延長癌症復發的時間，癌症復發率也有明顯降低。目前有病患因確實配合，甚至已抗癌超過二十年之久。

即使已接受治療，仍建議病患戒菸，並且不要憋尿，減少膀胱的負擔。更重要的是，千萬不要相信謠傳的偏方草藥，誤信亂吃的結果往往造成泌尿系統的負擔與傷害，反而加速病情惡化。只要病患盡早確診配合適切治療，治療膀胱癌並沒有想像中可怕。

（受訪醫師：奇美醫學中心泌尿外科主任　沈坤宏）