腎細胞癌末期續用標靶藥物　存活率過五成

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去一些名人罹患腎臟癌後，民眾對腎臟癌漸不陌生，但不知道腎臟癌其實分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，而且成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。早年腎細胞不容易早期發現，治療上也相當困難，令醫師束手無策。所幸，現代影像醫學的進步，加上民眾健檢意識抬頭，得以早期發現早期治療，加上標靶藥物問世，對於提升腎細胞癌患者存活率來說具有相當意義。

桃園壢新醫院腫瘤科闕宗正主任表示，目前腎細胞癌在台灣雖僅名列第16至20名，但每年仍有八百多名新增病患，發病年齡層已有下降的趨勢，40至50歲患者不在少數。過去只有免疫療法的時代，腎細胞癌的死亡率居高，隨著基因及分子醫學的進步，腎細胞癌藥物已進展至利用癌細胞與正常細胞之間不同的差異特性，開發僅針對癌細胞具有破壞效果的標靶藥物，對正常細胞傷害性較低。如已成熟並有條件可獲得健保給付的抗血管新生藥物及mTOR的腫瘤訊息抑制劑等兩大類藥物。

闕主任說明，這兩類藥物雖然機轉不同，但在腎細胞癌的治療上有趣的是，通常第一線使用抗血管新生藥物失敗後，醫師會使用第二線mTOR抑制劑藥物，而當第二線藥物又失效後，如再換回第一線藥物，卻發現一樣還有治療效果。目前在臨床上就已實際診治一位年近四十多歲，卻罹患晚期腎細胞癌的男性工程師，其因反覆出現癌細胞復發的狀況，因此原由使用兩年抗血管新生藥物紓癌特（Sutent）治療，再接續使用伏癌妥後，又出現復發的狀況，目前再換回去第一線紓癌特治療後，至今疾病控制穩定並已延長五年以上生命。

許多病人可能會問，如果兩種藥物都有治療效果，又為何不合併在一起同時給藥呢？闕醫師解釋，抗血管新生藥物如紓癌特容易有毛髮顏色改變、味覺改變以及手腳脫皮等副作用，而另一類藥物則容易出現口角炎、腹瀉等副作用；如果合併兩種藥物同時使用，會擔憂因副作用過大而使患者無法承受，因此目前還是以接力賽的方式提供治療，同時也會搭配給予止瀉藥物、口腔噴劑及含有尿素的乳液幫助患者降低副作用的不適，以提高生活品質。此外，依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患服用紓癌特後，若出現高血壓與手足症候群等副作用，反而可有較好的治療效果，只要配合醫師謹慎處理副作用，生活品質都將獲得改善。

此外，在腎細胞癌末期轉移的病患中，有一類屬於預後不佳的高危險族群，這群病患可使用mTOR抑制劑類的標靶藥物-特癌適（Torisel）。特癌適從2012年1月1日開始健保給付在第一線治療，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效，延長病人的整體存活期。

闕主任強調，腎細胞癌雖然好發在年長者，但由於容易被忽略，因此如果家中長者曾有腰痛、尿液顏色改變、腹部腫塊等狀況，不妨盡快安排腎臟超音波檢查，排除腎細胞癌的可能性。若不幸罹患腎臟相關癌症，也要積極接受治療，如為早期癌症，手術切除病灶後，有完全治癒的機會，就連晚期患者使用藥物，也可提高五年存活率達50％以上，治療效果卓越。患者只要充分與醫師溝通，並且配合個管師及營養師等指導，抗癌其實不困難！

此外，壢新醫院斥資上億購買醫療儀器，打造醫學中心級的癌症中心以提高南桃園地區的癌症醫療品質，號召了癌症相關專科醫師、營養師、社工師及其他社會資源共組癌症醫療團隊。闕醫師表示，除了提供癌症篩檢、一般治療、化學治療、標靶治療及癌末的安寧照護等相關治療與照護外，在手術的部分也有腹腔鏡微創手術，放射線治療則是採用目前新一代的儀器，可以更精準的殺死癌細胞，讓正常細胞的傷害降到最低，對於南桃園的癌症病患來說，可獲得全方位、高效率、高品質、全人關懷的癌症醫療照護。