斷食後又暴飲暴食　意識不清險喪命

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）75歲的蕭老太太，過去無糖尿病史，最近因為尿道感染食慾不佳，有將近一周僅進食少量食物。某天晚上出現意識不清，手腳抽搐，類似癲癇症狀。家人發現後，立即通知119，救護人員抵達後發現蕭老太太脈搏不整，立即送至醫院急救。

經醫師診察，血液和生化檢查發現，蕭老太太血糖高達228mg/dl（正常範圍為空腹94-118mg/dl，進食後兩小時<200mg/dl），血中鹽分失衡，重要電解質（鈉、鉀）都低於安全範圍，次要電解質（鈣、鎂、磷）也都明顯低於正常值，予以輸液補充後，病患意識恢復。

蕭老太太過去無腎臟相關疾病，但在臺北市立聯合醫院腎臟內科主治醫師劉文勝向病患和家屬詢問後發現，蕭老太太在住院前一天，因為自覺食慾變好，所以那天吃得很多。對照臨床症狀和相關血液、尿液生化檢查後確定診斷，這是一位因為長期斷食，再次飲食引發的「再進食症候群」。再經過腦波和血管超音波掃描後，無相關後遺症，日前已順利出院。

劉文勝醫師指出，再進食症候群被注意到是在二次大戰時，戰俘或囚犯長期斷食倖存後，再次恢復進食，卻引發猝死。長期斷食的定義多指在連續五天以上的飲食量都非常低，包括在大災難（山難，船難）發生之後的倖存者，都是再進食症候群的高風險群。

醫生發現這些病患的死因是因為血中鹽分（電解質）極度失衡，通常以三低一高表現（低血鉀、低血磷、低血鎂和高血糖）。病理機制是因為長期斷食，突然再次進食後，高血糖引發胰島素大量分泌。體內因為飢餓而暫時休眠的所有細胞，在同一時間因為胰島素作用而大量活化，將血中的鉀、磷、鎂吸收到細胞中，進而引發電解質失衡，常會造成意識不清、肌肉無力、心律不整，嚴重者甚至可以致命。

劉文勝醫師表示，因為營養及生活條件的進步，這類住院患者已經較為少見，發生率少於1％。但特殊情形的病患，例如年老或癌症病患、手術後、口腔及腸胃道疾病、酒精成癮或厭食症患者，風險則會上升。

老年人免疫力較差，常有合併病症，因而食慾不良，由於進食減少的病患常常有合併低血鈉現象，若鹽分補充太快，在年紀大、瘦小、低血鉀的女性患者身上，更容易因為血液鹽分上升太快而引發腦部細胞受損，臨床照顧上更應該小心。相對的，年輕女性若一味追求瘦身而過度節食，在厭食症和暴飲暴食之間來回，也是再進食症候群的高風險群。再進食症候群雖有致死風險，卻是照護上可以小心避免的。醫師也提醒年長朋友，進食宜定時定量，切忌暴飲暴食，生活作息應規律，包括定時運動和均衡飲食。