眼前鬼影幢幢？當心黃斑部病變致盲

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）眼前不斷出現黑影，難道是農曆七月見鬼了嗎？今年高齡106歲的林姓老翁，先前因看東西會出現黑影，就醫檢查後發現是黃斑部病變，醫師建議林老先生接受針劑的治療，儘管身旁的朋友不斷跟老翁說「老了本來就會這樣」、「打針會很不舒服」，但一想到有可能會失明，還是遵照醫師指示治療。目前林老先生已經注射7次新生血管抑制劑，並沒有朋友擔心的這麼可怕，更幫助他成功保住視力。

根據統計，台灣10％的65歲以上老人患有黃斑部病變問題，隨著人口老化影響，估計2050年患者數將成長3倍，激增為70萬人。同時，台灣老年人口中有視力障礙的人，每4人就有1人是黃斑部病變引起，若輕忽治療，嚴重者更可能失明，卻有許多比林老先生還要年輕的老人家，消極不願意接受治療。台北榮民總醫院眼科部視網膜科醫師林伯剛表示，患者因對疾病缺乏認識，多數容易誤以為是老化等因素，而錯過治療的最佳黃金時機，目前最新治療方法已有健保給付，臨床經驗顯示，患者若積極治療，有機會可以維持甚至改善視力。

林伯剛醫師指出，黃斑部病變是老人失明的主要原因，其惡化速度相當快，兩年內未積極治療，九成患者的視力可能惡化至 0.1 以下，達到法定失明標準。醫師表示，隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，就有可能導致黃斑部病變。此外，除了年齡，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視也是高危險群，不管老少都不要輕忽。

林伯剛醫師指出，許多老人家在黃斑部病變的初期，只覺得視線暗暗的，閱讀上有些困難以為是老花眼，但漸漸的視野中央出現灰灰黑黑的、扭曲變形，看不清楚，常誤以為是白內障引起的，由於大眾對黃斑部病變認識不夠，常等到患者視力嚴重喪失，家屬發現後才就醫，往往錯過黃金治療期。

在自我檢測方面，醫師建議，年紀超過50歲的民眾，可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」（或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處），只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速向「視網膜專科」醫生尋求專業諮詢，把握黃金就診期。除了透過阿姆斯勒方格表等自我檢測外，50歲以上者亦應定期至眼科檢查。

治療方面，林伯剛醫師表示，目前老年性黃斑部病變治療方式包括光動力療法、雷射光凝固療法、及最新治療方法─使用「新生血管抑制劑」。目前普遍採取新生血管抑制劑治療，每個月注射一次，可有效阻止新生血管增生，改善或穩定視力。治療的費用一年3針約10萬元，目前已有健保給付，超過3針的部分則需自費。醫師指出，有些病患在施打兩、三針後，視力很快恢復，慶幸改善之餘，忽略持續接受追蹤治療，等到再次回診，視力變更差，前功盡棄。根據研究顯示，要維持穩定視力，患者第一年平均需施打 5.6 針，呼籲先前已接受過治療的患者，應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。

圖：醫師建議，年紀超過50歲的民眾，可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表」，只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速就醫。（照片／林伯剛醫師提供）