長期咳嗽好痛苦！應依不同成因治療
（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）不要再咳了！過度咳嗽或長期咳嗽讓人很不舒服，怎麼治療才不會再咳嗽？郭綜合醫院胸腔暨重症科陳主光醫師表示，慢性咳嗽成因有很多，常見的包括上呼吸道咳嗽症候群、氣喘及胃食道逆流等；應該先找出引起慢性咳嗽的正確成因對症下藥、治療效果才會彰顯。
陳主光指出，患者因持續性的咳嗽到胸腔內科的門診求醫是相當常見的，約佔門診量的近40%。咳嗽依持續時間的長短可分為急性咳嗽（< 3週）、亞急性咳嗽（3 ~ 8週）、慢性咳嗽（> 8週）；會造成慢性咳嗽的原因有很多，包括上呼吸道咳嗽症候群（41%）是最多的，它跟鼻涕倒流有很密切的關係，治療需要使用抗組織胺類藥物，或是抗發炎性鼻噴劑。
而第二多的原因是氣喘（24%），除了咳嗽之外，胸悶，呼吸喘也是常見症狀，在凌晨時症狀容易加重，但也有只以咳嗽來表現的氣喘，診斷需要配合肺功能吹氣試驗和支氣管激發試驗來確認，治療上以吸入性類固醇配合支氣管擴張劑為主。
第三常見的是胃食道逆流（21%），症狀包括反胃、胸口灼熱感、胸悶不適、口咽酸苦等，而逆流的胃酸可能會刺激食道或咽喉的咳嗽神經感受體來造成咳嗽，治療上需要使用制酸劑，並且生活的型態需要調整，包括少吃容易造成胃酸逆流的食物和飲料，睡覺前兩三個小時內不吃宵夜，躺下時上半身要墊高15 ~ 30度。
陳主光進一步說明，另外，約有5%造成慢性咳嗽的原因是慢性阻塞性肺病，這跟中老年人有長期抽煙習慣、或空氣污染暴露史相關的疾病，治療上需要使用支氣管擴張劑、每天應該做運動和肺部復健、最重要的就是要戒菸。
陳主光補充，約有26%的慢性咳嗽是由兩種以上的原因所造成的，許多難治性的慢性咳嗽正是因為沒有同時找出多種致病的原因，所以治不好，因此詳細的病史詢問、完整的身體檢查、搭配適當的檢查和經驗性療法，是解決惱人的慢性咳嗽最根本的方法。
