心律不整裝置調節器　竟引發心內膜炎　醫：若發作死亡率七成

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）從工程業退休的67歲藍先生，先前有心律不整4-5年病史，在三個月定期追蹤檢查中，赫然發現心律調節器的心內電極導線感染，藍先生在看診的當下也出現了發抖、畏寒、血壓飆高的狀況。住院後發現細菌感染造成心內膜炎，要更換原舊有的電極與幾乎密布心臟的導線，但手術複雜困難，「開刀移除電極」卻是唯一選項，如勾在心臟肌肉上的導線不小心拉扯到心臟導致破裂，恐怕就會造成大量失血而過世。

藍先生因心動過速--心動過緩綜合症候群，接受過心房顫動消融手術治療，將心律調節器植入。9個多月前因為左胸心律調節器傷口感染接受移除手術，1個月後於右胸重新置放一個新的心律調節器，出院後也定期服藥。卻在此次住院前2個月開始又有心律不整現象，經藥物調整後仍未改善，因此住院進一步治療。

萬芳醫院心臟外科李紹榕主任表示，當下懷疑是心內電極導線所引起的心內膜炎，若真是急性心內膜炎的話，死亡率將有70％之高，因此決定「開刀移除電極」，但又顧慮會造成術後的縱膈腔炎，因此利用微創瓣膜手術。

藍先生先接受9天的抗生術治療，並進行一系列術前檢查後，心臟外科團隊在9月手術，將感染細菌贅生物及心律調節器、電極及新舊導線全部移除。病患術後4天已可下床走路，並於一個月後出院。

當病人發生反覆性抗藥性細菌心內膜炎，要考慮開心手術卻又擔心術後演變成縱膈腔炎時。李紹榕主任指出在台灣「開刀移除心律調節器的心內電極」並不能像國外一樣用雷射燒熔處理，最大的問題之一，便是當心內電極導線效果不彰想要予以置換時，在台灣並無合適的方法進行。於是許多的病人只得接受將舊的留著、繼續放新的導線，使得整個心血管系統內充滿導線，倘若出現合併有反覆性抗藥性細菌心內膜炎時，取出心內電極導線則又變成一個困難又不得不去進行的難題。

（圖片：萬芳醫院提供）