腎病變若已有症狀出現　腎功能恐不再恢復

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）罹患糖尿病比得到高血壓還可怕？根據統計，因糖尿病腎病變而接受血液透析病人的三年死亡率，比因高血壓接受洗腎患者多出26％。阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊主任解釋，因為糖尿病引發腎病變的發生，通常沒有症狀。尤其是四十歲後才出現糖尿病的第二型病人，發病時不太明顯，且因為通常年紀比較大，常有其他血管疾病以及高血壓並存，很容易被忽略。

劉怡俊指出，每年有許多人被診斷出末期腎臟病變，而糖尿病是引起此一疾病最常見的原因。病患通常在糖尿病發生後十五至二十年開始有腎病變症狀，而且大多會發展成末期腎病變，同時因為糖尿病會伴隨如高血壓、高血脂、高尿酸、心血管疾病等等，糖尿病引起末期腎病變的病人，其癒後比非糖尿引起的病人還差。

劉怡俊表示，我們的腎臟就像特殊的下水道系統，有無數的小管線連接著許多過濾器，這些小管線就是我們腎臟內的小血管，過濾器就是我們的腎絲球，而糖尿病腎病變主要就是發生在腎絲球部份。腎絲球發生病變，無法清理如尿素及肌酸酐類的身體中有害物質時，便會造成血中尿素氣、肌酸酐的上升，是腎功能明顯變壞的指標。

劉怡俊指出，臨床症狀大約要到腎功能減退至25％以下才會表現出來，但此時腎功能已經是持續惡化，不再恢復。糖尿病患者若有家族史，或本身有高血壓，更會加速糖尿病腎病變的產生。

劉怡俊提醒，高血壓與糖尿病腎病變互有因果關係。一方面糖尿病患若合併高血壓，容易導致腎病變，而當腎功能變壞時，會反過頭更提升血壓，形成惡性循環。因此糖尿病患應經常注意血壓，只要有輕微的高血壓，就應及早治療。

劉怡俊呼籲，要預防糖尿病腎病變，首要需維持正常血壓，其次是飲食蛋白限制每天每公斤體重0.8至1.0克，第三是嚴格控制血糖，其他如戒菸、減肥、適度規則的有氧運動，同時不要使用止痛藥，並避免腎毒性藥物使用，如顯影劑、抗生素。

（資料來源：阮綜合醫院三月刊）