類風溼性關節炎婦女　也可勇敢懷孕

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）10月12日是世界關節炎日，醫師們呼籲類風濕性關節炎病友一齊「健康樂活、持續治療」！中華民國風濕病醫學會蔡嘉哲理事長表示，大多患者以為殘廢主要是中風或脊椎損傷所引起，殊不知關節炎才是造成殘廢的第一成因，因此類風濕性關節炎患者一旦發病不積極進行治療，2年內關節就容易開始產生不可逆的損壞，呼籲病友們要積極治療，持續用藥。

蔡理事長說明，美國花在關節炎和相關風濕疾病治療的預算約為其GDP的2.9%（近3%），換算下來相當於健保署一年的預算，在照顧關節炎病患上的治療花費可說是相當龐大；除此之外，類風濕性關節炎患者若發病後不積極治療，平均壽命恐減少約4年（5-10年），且好發族群（40歲以上的中年女性）中有29%的病人在5年內恐失去工作能力，造成社會、國家、個人很大的損傷，因此呼籲病患要積極治療。

懷孕又想又怕　人母與疼痛該如何選擇

因好發族群是女性（約為男性的3倍），因此當類風濕性關節炎婦女有懷孕需求時，又該如何治療以及可能面對的風險，都要進一步詳細了解；此外，病友在準備懷孕期間就必須開始停止用藥，根據不同藥物（生物製劑）的半衰期不同，停藥的時間長短也不一定，且免疫調節藥物效果良好的Methotrexate也必須停用，患者擔憂疾病復發的風險，而不敢輕易嘗試懷孕，因此如何才能確保母子均安，讓病友們勇敢懷孕生子，就顯得相當重要。

懷孕期間　7成患者病況可能因而減輕

國泰綜合醫院風濕科陳堃宏主任表示，類風濕性關節炎病友大多是女性，懷孕生子往往是病友不敢奢求的夢想，因為第一個面臨的掙扎，是恐懼可能因家族遺傳因素，讓下一代和自己一樣飽受關節炎痛楚（醫師表示機率低）；根據研究指出，類風溼性關節炎的發生和體內雌激素變化有關，懷孕後約有75-90%的女性病友會改善病況，但也有高達9成的病友在產後一年，病情會復發且惡化。

若產後遇復發惡化風險　積極治療也能有效控制

鑒於這種情形，陳主任建議，其實只要病友在產後依照病況、診斷，盡速用足夠劑量進行治療，讓因停藥而惡化的病情快速得以控制，是可以讓懷孕生子無後顧之憂的；目前生物製劑的治療成效佳，病友是可以勇敢懷孕的，僅要產後根據病況客製精準治療策略，持續治療，不僅能提升改善病友生活品質，也能健康享受天倫之樂。