不治療就是最好的治療－多發性皮脂腺囊腫

多發性皮脂腺囊腫與表面皮膚並不直接相通，當把周圍皮膚向下拉緊時，囊腫會更明顯。皮脂腺囊腫是一種不算少見的疾病，會出現很多顆大小不一的無症狀肉色或黃色表淺性皮膚小囊腫。多數患者是顯性家族遺傳性，也有部分與遺傳無關，特別是在一些只有單獨一顆病灶的人〈稱為單發性皮脂腺囊腫〉。

多發性皮脂腺囊腫一般從青春期逐漸形成，男女都會產生。主要發生在前胸、腹部及手臂內側。但大腿、背上、陰囊、額頭也會產生。當發在陰囊時，陰囊外觀可能會像是苦瓜般凹凸不平。皮脂腺囊腫與青春痘不同，病灶處並不會有開口或毛囊阻塞現象，用力擠壓或戳破時，則會排出乳白或黃色油狀液體。多數多發性皮脂腺囊腫並無大礙，不痛不癢，只要不刻意擠壓，發炎疼痛並不常見。

不過有少數患者會合併其他疾病，如先天性厚甲症、疣樣肢端角化症、肥厚型扁平苔蘚、少汗症、化膿性汗腺炎。

多發性皮脂腺囊腫的位置是在真皮的中央部位，在結構上，是一種毛囊皮脂腺管的發育異常，第十及十七型角蛋白呈現特殊異常。在切片下，可以在囊腫壁上找到有皮脂腺，偶爾還會有毳毛混雜。臨床上所看到的黃色油狀液體，正是皮脂腺所分泌的液體，有時因有少量角質成分，所以也可能呈現乳白狀。

一般而言，多發性皮脂腺囊腫並不會影響健康，主要只是美觀問題。特別由於治療十分花時間，所以多數醫師也是抱著消極的治療態度。治療上如果只是單純的以針挑開，把內容物擠掉，只是暫時讓病灶變小，不出數月又會長回原來大小。如果是不挑開而只是用力擠破，則原本肉色的囊腫反而會紅腫，更難看。

至於開刀自然是一勞永逸，然而因為病灶數目一般不少，除較明顯部位或大顆病灶外，較少以手術解決。而更務實的想法，即使開刀拿掉，身上其他地方仍然會產生新的囊腫，何況凡開過刀必留下痕跡，並不一定值得。另有一種精細的囊腫外翻手術，是以細縫劃開囊腫，再將囊腫壁全數翻出清除，在術後外觀可達最佳效果，但並非每個囊腫都能輕易翻出，十分費時，也需要高度技巧，因此做的人不多。

至於藥物治療，如維生素Ａ酸，雖可以稍微減少囊腫大小，但只是一時性效果，一旦停藥又會逐漸變大。但如果是囊腫破裂發炎，則可以給與口服藥物治療，如抗生素〈並非殺菌，而是因抗生素本身也有消炎效果〉、維生素Ａ酸，或直接病灶內注射類固醇。

有時不治療就是最好的治療，多發性皮脂腺囊腫就是一個例子。目前沒有任何飲食、藥物，真正能改變多發性皮脂腺囊腫的病程，因此放寬心，把多發性皮脂腺囊腫當作身體的一部分，不要刻意擠壓，對多數患者而言，可能是最佳選擇。