夜咳、胸痛要當心　恐是二尖瓣閉鎖不全

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）胸痛、夜咳、呼吸困難要當心！56歲的陳先生，九月間突然嚴重呼吸急促現象，緊急送醫經插管治療。經診斷為二尖瓣閉鎖不全，主因是瓣膜鍵索斷裂造成，經過二尖瓣膜修復術治療，目前恢復良好。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科姜智耀主任指出，二尖瓣因腱索斷裂或過長造成閉鎖不全形成逆流，長期恐導致心臟衰竭合併呼吸困難、肺水腫。由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。一般二尖瓣脫垂患者症狀多屬輕症，只要定期追蹤即可。但重度症狀者氣促及呼吸困難可能嚴重影響日常生活，容易引發合併症，需要積極藥物或手術治療。

姜智耀醫師表示，傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。但二尖瓣修復術可保留自體瓣膜且不破壞心臟結構。且優點為不如傳統手術需吃抗凝劑，可杜絕因吃抗凝劑造成的併發症。

姜智耀醫師也建議，退化性二尖瓣膜疾病的治療，依過去醫療經驗，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，才建議手術。目前會建議病患以修補術為優先，不僅不需吃抗凝劑，患者也不需擔心人工瓣膜長期有瓣膜退化鈣化問題，數年後需再手術。