二尖瓣脫垂是一種常見的先天心臟疾病，多數都是屬於輕微症狀，有些人甚至沒有感覺，但如果發生在高齡長者身上危險性就會提高。新竹台大分院收治了年齡從60餘歲至91歲的高齡阿公案例，到院都已經是重度二尖瓣膜閉鎖不全導致心肺衰竭。
#二尖瓣閉鎖不全
（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的林女士6年前起，睡覺躺平及運動時就會出現呼吸困難症狀，嚴重影響到睡眠與務農工作，被診斷為嚴重二尖瓣閉鎖不全。考量手術的風險，病人只選擇藥物控制，不但心衰竭問題沒有改善，到後來連走路都呼吸困難，才決定接受手術。嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久會造成心臟功能損害成大醫院心臟血管外科醫師胡祐寧表示，病人6年來二尖瓣閉鎖不全的情形越來越厲害，且肺動脈壓逐漸升高。手術後病人的二尖瓣逆流情況從重度改善為極輕度，肺動脈壓也回到正常範圍內。胡祐寧醫師強調，絕大多數的二尖瓣閉鎖不全不會因藥物治療而痊癒。嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久，會造成心臟功能損害、心律不整及肺動脈壓升高，甚至影響到三尖瓣也跟著閉鎖不全，增加修補手術的困難度與風險。因此，如確知有嚴重的二尖瓣閉鎖不全，應及早進行手術處理。二尖瓣修補優於二尖瓣置換有3點好處依據美國心臟協會2014年提出的國際建議指出，二尖瓣修補優於二尖瓣置換的3點好處包括：1.較低的手術風險；2.可保留較好的左心室功能；3.讓病患免於置換人工瓣膜後的副作用，術後生活品質與一般人無異。胡祐寧醫師說，豬心瓣膜的平均使用年限在10-15年，牛心瓣膜雖然需要另外支付6-10萬元差額，但年限也僅15-20年，對5、60歲的病人而言尚有不足。而金屬瓣膜雖可使用終身，但也因此終身無法停止服用抗凝血劑。此外，研究也指出，長期追蹤發現，置換人工瓣膜的出血率、心內膜炎發生率，或動脈栓塞的比例，都比接受瓣膜修補來得高。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）體力變差、呼吸不順易氣喘要當心！一名61歲的何先生，日前發現自己的體力越來越差，只要平躺都覺得呼吸不順，甚至連爬樓梯都必須停下來休息才能繼續上樓，直到就醫後，才結果發現他二尖瓣閉鎖不全合併「腱索」斷裂，造成二尖瓣膜嚴重逆流引起心衰竭，所幸接受了微創手術，目前他已無大礙。腱索斷裂 二尖瓣逆流恐上身花蓮慈院心臟外科張睿智醫師表示，心臟的二尖瓣膜的外型就像降落傘，腱索就類似降落傘的線索，當心臟收縮時會牽動腱索，如果腱索斷了，就會造成二尖瓣逆流，導致左心室功能逐漸衰退，一旦患者出現不適症狀，如氣促、端坐呼吸、夜咳等時，就表示已進入嚴重症狀。微創手術換置膜 傷口小、胸廓穩定性佳在治療方面，如果心臟沒有擴大、收縮功能還尚可的話，只要定期服藥與按時追蹤即可，但若已經出現心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整等情況時，就要考慮接受瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。然而，隨著醫療科技的進步，現在不用切開胸骨也不必打斷肋骨，只要透過微創手術就能進行心臟瓣膜置換術，對此，張睿智醫師表示，只要在肋間切開肌肉就可進行手術，且傷口小、胸廓穩定性也較好，民眾可依自己的需求選擇治療方式。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）胸痛、夜咳、呼吸困難要當心！56歲的陳先生，九月間突然嚴重呼吸急促現象，緊急送醫經插管治療。經診斷為二尖瓣閉鎖不全，主因是瓣膜鍵索斷裂造成，經過二尖瓣膜修復術治療，目前恢復良好。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科姜智耀主任指出，二尖瓣因腱索斷裂或過長造成閉鎖不全形成逆流，長期恐導致心臟衰竭合併呼吸困難、肺水腫。由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。一般二尖瓣脫垂患者症狀多屬輕症，只要定期追蹤即可。但重度症狀者氣促及呼吸困難可能嚴重影響日常生活，容易引發合併症，需要積極藥物或手術治療。姜智耀醫師表示，傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。但二尖瓣修復術可保留自體瓣膜且不破壞心臟結構。且優點為不如傳統手術需吃抗凝劑，可杜絕因吃抗凝劑造成的併發症。姜智耀醫師也建議，退化性二尖瓣膜疾病的治療，依過去醫療經驗，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，才建議手術。目前會建議病患以修補術為優先，不僅不需吃抗凝劑，患者也不需擔心人工瓣膜長期有瓣膜退化鈣化問題，數年後需再手術。
