口腔癌的重建

口腔癌的治療基本上是團隊治療(team work)，必須腫瘤外科醫師，放射腫瘤科與重建整形外科醫師共同合作，方能提供完整全面的口腔癌治療。就像雙打一樣，成員的任何一位都非常重要。

口腔癌被切除後(tumor excision / ablation)，通常對顏面造成巨大的破壞，但是對於癌症是不能手軟的，因為往往對敵人的一念之慈，造成不可收拾的後果 (如癌症再發)，這個道理不管是清創，還是腫瘤切除，就像垃圾不能留一樣，"留來留去留成仇"。

對於口腔癌的重建有下列的基本原則

• 盡量恢復患者的外觀
• 減少重建所付出的代價與併發症
• 盡量不影響患者的功能
• 將重建的手術變成穩定、快速、公式化的反射動作

在台灣，頰癌(buccal cancer)的比率高，患者都拖到不看醫師不行的地步，因此腫瘤切除通常範圍都極大，往往包括口腔黏膜，肌肉，脂肪，皮膚，骨頭等組織，對外觀的影響巨大。

一般最常見的缺損， 難度也較高，重建費時的皮瓣手術就屬於composite defect。大多需要兩塊皮瓣(double flaps)，包括含骨頭的free fibular osteocutaneous perforator flap+ 重建臉頰組織的free anterolateral thigh flap。

有趣的是骨頭的重建大都利用人體較不重要的腓骨(fibula)，它位於小腿的外側，靠脛骨(tibia)的外邊(lateral side)，就算拿掉，對腿的功能影響較小。根據記載，腓骨還是人類最早用來紀錄算數，南非史瓦濟蘭挖掘到的，西元前35000年的狒狒腓骨，其上刻有29個清晰的凹槽，很像至今在那米比亞仍在使用的[日曆棒]。