老翁背痛半年　結核菌「蝕」腰椎所致

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）60歲的林伯伯，因背痛達半年至門診求診。檢查發現腰椎有骨頭侵蝕現象，同時肺部影像顯示有右肺部病灶。懷疑是結核菌造成脊椎感染的情形下，病患接受兩階段手術，分別進行前位清創融合及後位固定。術後持續接受數月的抗結核藥物治療，目前骨頭癒合且恢復良好。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢表示，肺結核病患中，大約有5％患者合併有結核菌造成的脊椎感染，也就是結核性脊椎炎。造成感染原因，是病患原先在肺部或其他部位已經有結核菌，後來結核菌再跑到脊椎，使脊椎也受到感染。結核菌會跑到脊椎多半是經由2種方式：第1是經由血液把結核菌帶到脊椎，第2則是原先結核菌感染範圍變大，直接蔓延到脊椎。

曾感染結核菌＋背痛　就要注意

趙顗絢醫師指出，症狀表現除了肺結核伴隨的咳嗽、倦怠、輕度發燒、體重減輕等，最重要的是若過去曾感染過肺結核的患者，又合併出現背痛症狀，就要多加留意。但由於疾病進程較緩慢，早期的背痛不明顯，所以部分病患可能會拖延至嚴重駝背變形，甚至皮膚出現廔管，才會至醫院求診。

倘若證實有感染情形，首要治療以抗結核藥物為主。但如果藥物治療無效，或是骨頭侵蝕造成脊椎不穩定，甚至已經出現神經壓迫症狀時，就必須接受手術治療。