90歲邢奶奶患心臟病、三高、慢性貧血、耳朵重聽，去年跌倒造成右下肢疼痛酸麻，逐漸難以行走，前往2家醫學中心看診，醫師都考量她年事已高，請她復健，不要手術，但幾個月下來復健無效，只能坐輪椅，她和兒子商量後仍決心開刀，最後由衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康聯合多科醫師會診後，進行微創脊椎手術。
#腰椎
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名72歲先生，日前剛洗完澡並準備彎下腰穿褲子時，突然聽到「喀」一聲，頓時感覺其雙下肢劇痛無力，緊急送醫。經急診醫師檢查後發現，病患腰椎第2至3節椎間盤破裂突出，且嚴重壓迫腰椎神經，因此導致雙下肢疼痛、甚至無力行動，醫師立即安排手術。 長輩關節漸老化 動作大當心脊椎破裂由於病患有糖尿病病史，血糖值高達500毫克/分升，台南市立安南醫院神經外科醫師阮威勝為避免術後傷口癒合不良，因此採用微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術，術後病患的疼痛感立即獲得大幅改善，也能下床正常走路，且手術傷口僅有0.8公分，恢復良好後順利出院。 阮威勝指出，年紀大的病人因韌帶和關節逐漸老化或病變之故，當站著穿褲子時，不僅容易跌倒進而造成骨折，還有相當機率會造成腰椎椎間盤破裂突出。 阮威勝也提醒，家中有長輩的朋友，要注意長者盡量減少站立時彎腰穿褲，最好能在穿褲時採坐姿，或直接仰臥在床上再將褲子穿上，便能有效避免腰椎負重過度，造成意外骨折或椎間盤破裂突出等症狀，需受開刀之苦。 微創手術傷口小復原快 是脊椎治療福音相對於傳統脊椎手術，微創脊椎內視鏡手術後傷口小，對周邊的正常組織破壞亦較少，因此大大縮短了恢復期，對於長者來說是很好的手術選擇。 但阮威勝強調，並非每個人都適合進行脊椎內視鏡手術，如椎間盤已脫水、退化，此時微創脊椎內視鏡手術就不一定是最適合的手術方式。因此，術前需與醫師透過X光、電腦斷層及核磁共振來進行詳細評估，經充分討論後才能擬定對病患來說，將傷害降到最小的手術策略。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）坐下時下背疼痛、屁股有灼燒針刺感，卻找不到原因？有可能是椎間盤突出，長期壓迫到坐骨神經所致。許多病患常會害怕脊椎手術傷口大又恢復慢，導致拖延看診與治療時機。 29歲李小姐近2個月來出現右側下背痛問題，雖然有持續接受復健治療，但疼痛卻未能有效緩解。直到至大醫院求診，才發現是腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側坐骨神經根而產生不適感。 而63歲的王先生，某日下班後開始出現左側坐骨神經痛的情形，嘗試多種藥物治療後仍無法改善，經醫師檢查確認為腰椎第4、5節椎間盤突出。 下背痛、腿灼燒感逾1週 恐腰椎突出壓迫坐骨神經 大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛其實只是神經被壓迫後造成的「症狀」，原因通常發生於腰椎椎間盤突出，導致壓迫到腰椎神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況。 生活中常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。若出現以下7種症狀並超過1週以上，就要當心： 下背痛 麻木感、刺痛感 腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯 有針刺般、燒灼感延伸到整條腿 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣 走路偏斜，走一走會軟腳 合併有大腳趾無力，無法上翹 脊椎內視鏡手術僅微創傷口 2天就可出院 曾威傑說明，過去面對脊椎手術，不少病患都害怕傷口大又復原慢的問題。然而，現行有脊椎內視鏡手術，可透過僅1公分的小傷口來執行微創手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點。適合治療許多脊椎疾病，如：椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。 2位病患經醫師建議，接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，在住院1至2天即出院返家，幫助他們擺脫困擾許久的疼痛。 曾威傑提醒，民眾在工作或日常生活時，若常需要搬重物、長時間久坐、肥胖、姿勢不良、甚至是糖尿病患者等，都容易引起坐骨神經痛的發生，應盡量注意避免。若出現相關症狀超過1週以上，建議及早就醫檢查，找出真正病因，與醫師討論適合的治療方式。
（優活健康網編輯部／綜合整理）要維持脊椎的健康，最基本的做法就是行、住、坐、臥皆有相，善待自己的骨骼，讓它成為我們舒適的行動工具，不會變成身體的負擔與帶來痛苦──‧坐要有坐相：不蹺腳、盤腿與盡量「靠腰」，讓腰部有個依靠。‧站要有站相：要抬頭、挺胸與收下巴。‧走要有走相：不外八也不內八。‧躺要有躺相：不大字睡、不靠臂睡、少側睡（如需側睡要有靠）。這就是所謂的行、住、坐、臥皆有相。這樣坐，腸胃更健康會造成仰頭伸頸如鵝的姿勢，錯誤的坐姿是一大原因，平時你的腰部有挺起來嗎？有挺才有健康，腰凸凸的一定不正常！我的兄長於2011年母親節前一個星期，突然跟我聊到，男人坐椅子要挺腰打正，不要靠椅背，身體才會健康，他一直很自豪自己一生至今能好好的吃、喝、拉、睡，一定是拜自己這個習慣所賜。我大致認同其觀點有幾分正確性，只是有年紀了，食物攝取量最好稍加節制會更好。 腰椎自我檢查當你刻意挺腰後，腰部脊椎微微往前凹陷，那是正常的，但若是在怎麼挺腰仍往後凸出，那就不妙了。長期腰椎後凸，將會造成骨盆前移、胸椎頸椎前移，位於最頂端的腦袋就只好更往前移位──「低頭思故鄉」了，在這種情況下，頸椎就得成仰角才能讓頭部保持向前看，反而造成頸椎頭顱壓迫（可能是初期的肌腱拉傷和神經炎會痛、會麻，然而椎基底動脈長期壓迫，勢必影響隨後的後腦動脈循環，引起耳鳴、眩暈，甚至中風），因為不平衡，也容易左右歪斜，引發一連串負面效應來折磨自己。當然，腰椎問題影響的主要是腸胃健康，你可能不是食慾差，就是腸胃機能不好，因此導致營養吸收差，體力和發育自然也跟著不好，還容易瘦骨嶙峋、臉色不佳。請挺腰自我檢查一下腰部脊椎，若是後凸型就要趕快自我調整，每天早、午、晚認真做自我脊椎保健法，加上平時保持正確姿勢，一定會有好的回報的。此外，有些人愛美，將腰部脊椎過度挺得硬硬直直的也不好，長期下來會慢性發炎致使脊椎僵硬，造成發炎指數偏高，雖不一定有症狀，但嚴重的時候會影響柔軟度，也容易疼痛。解決之道無他，唯有注意姿勢與自我按摩放鬆，想辦法抗氧化、抗發炎，並且常做伸展與柔軟操，調整腰椎到稍微往前凹陷最為理想。 正確的坐姿──一定要有靠坐下時，記得要將屁股盡量往後，頂住椅背與坐面交接處，在這種情況下，一般常見的椅子都可以自然支撐住我們的腰部，以維持正常腰椎微微內凹的曲度。如果是坐沙發，由於它比較軟厚且角度有點仰，此時，除了屁股要頂住最後面，最好能加靠腰枕將腰椎撐住，否則腰椎就容易往後凸出，必然出現駝背伸頸仰上的姿勢，眼睛的視線才有辦法往前方看。我甚至發現，這種坐姿經常是老人家駝背的主因──因為腰椎後凸造成上下胸椎及骨盆前移，頸椎需成仰角才能避免「低頭思故鄉」，卻反而造成頸椎被頭顱壓迫，若再加上左右歪斜，結果自然是造成一連串的負面效應。此外，有人還習慣側身斜躺，若長期同一側側躺，無論是否有加墊枕頭，頭頸骨骼的位置必然壓迫牽扯錯位，不是導致肌腱炎、神經炎，就是循環障礙來折磨。看電視時坐姿不正確，或躺或側都一樣，除了會造成駝背，還可能脊椎側彎，容易導致單側肩頸痠痛、頭痛、耳朵痛，而來耳鼻喉科報到。再想想你看書、用電腦（或其他任何需要彎腰、低頭與仰頭看的動作）、開車時的姿勢，一般人不會注意到那駝背的細微問題，但在不知不覺中為了抬起因駝背而導致低頭的姿勢，就會出現代償姿勢，久了，就會定形而難以矯正，導致一大堆脊椎相關症狀出現。因此，平常看書、寫字時，要記得挺胸、收下巴，光源一定要充足，稍微低頭與書本至少保持30公分的距離，千萬不要愈看頭愈低，將胸椎拚命彎下，又將頸椎抬高愈看愈近。隨時想到，就聳聳肩膀、挺腰、收下巴，然後將後頸肌用力收縮一下，將姿勢經常調正。除此之外，現代人用電腦和滑手機是全民運動，這比看電視更容易製造脊椎問題，而且更嚴重，常常會伴隨眩暈、耳鳴的發作，雖然看病、吃藥就會暫時好了，但是我仍要苦口婆心地叮嚀大家，別忘記平常行、住、坐、臥時保持正確姿勢，經常不定時拉拉筋、自我按摩，否則不適症狀只會不斷發作、愈來愈嚴重，駝背情況也會愈來愈可怕。何時要靠腰？何時不要靠腰？工作、讀書或用電腦時不能靠腰，使用可以調整高低的椅子，保持坐正、挺腰、收下巴，避免變成駝背及側彎；休息時要讓腰椎休息，就要記得靠腰，用腰枕頂住腰部，這樣即使是半躺或坐在沙發上，也不會讓腰部後凸、頸部前凹而製造問題，可避免腰椎局部區域緊張與壓力過大，並讓腰部放鬆，得到完全的休息。開車族要注意自己的姿勢很多人開車、坐車的習慣都不太好，僅追求方便舒適，而忘記光是開車、坐車就可能是讓你脊椎受傷的元凶！不可躺坐椅背伸頸開車，伸著頭頸、半躺著開車是很傷脊椎的姿勢，請一定要避免；靠著頭墊才能輕鬆開車，同時可用記憶靠腰枕保護腰椎。（本文摘自／良心醫方：37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣：12年整合醫學臨床救命日記，8大對策全面預防療癒老化和慢性病！／柿子文化）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）80歲的陳先生患有坐骨神經痛，痛到坐立難安，甚至歪著腰走路。陳先生決定使用新式微創脊椎內視鏡的神經減壓術，來解決長久的痛。透過此治療方法，不破壞脊椎正常功能，單純夾除病灶，傷口小。不但迅速改善症狀，縮短復原時間，也避免不必要的植入物，避免脊椎退化。傳統手術時間長、全身麻醉 風險較高活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師魏敏雄表示，陳先生是腰椎右側第3、第4節椎間盤突出，神經孔狹窄，神經壓迫，嚴重坐骨神經痛，走路跛行。雖然腎功能不佳，加上年事已高，但因手術是局部麻醉，避免傳統手術需全身麻醉、手術時間長、傷口大、復原久的高風險。傳統脊椎手術傷口大、對組織破壞大，且將骨刺或椎間盤取出後，為維持脊椎穩定度，因此需打上骨釘及放入人工植入物，術後往往有感染風險較高、周圍軟組織纖維化、脊椎僵硬、活動度變差的問題。微創脊椎手術 神經減壓效果好新式微創脊椎內視鏡手術的神經減壓術是精準新治療方法，透過專為微創脊椎手術設計的內視鏡，藉由神經孔自然開口，以內視鏡單純夾除病灶。由於對神經減壓效果良好，術後馬上感覺不痛，且不會造成脊椎不穩定，不須植入骨釘及人工植入物，相對不會造成脊椎因開刀退化，可延長脊椎的使用年限。魏敏雄醫師表示，就像是要將樹幹裡的蟲子抓出來。傳統手術需要將樹幹劈開、掏空，但是新式微創內視鏡手術只要在樹幹上挖個小洞，就輕易除蟲。解痛的效果立竿見影，讓病患迅速重拾正常生活。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的王女士，2個月前開始感覺左下肢麻痛。狀況日益嚴重，無法久坐、久站，甚至影響睡眠及日常行走。就醫後診斷為第4、5腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經而引起疼痛。所幸進行雙微創腰椎內固定手術，手術後恢復狀況良好，坐骨神經痛也都改善，很快就回歸正常生活。雙微創腰椎手術 傷口小、復原快許多民眾聽到腰椎手術都感到非常害怕，擔心手術失敗會造成下肢終身癱瘓，就算手術成功，也需面對漫長的復健治療，因此常讓病人望之怯步。現在發展雙微創腰椎內固定手術，傷口小、復原快，是安全且無痛的腰椎手術。大千綜合醫院神經外科主任李世祥表示，雙微創腰椎內固定手術以微創釘加微創支架的方式，手術只需在背部做2到3個1、2公分的傷口，術後傷口疼痛非常輕微，觀察2、3天後即可出院且無需拆線。傳統腰椎支架體積大 神經受損風險高傳統手術腰椎支架體積大，因此植入時需要的空間較大，對神經的碰觸也較多，造成神經受損的風險比較高。雙微創腰椎內固定手術是使用組合式腰椎支架，不僅體積小，且植入人體後再行組合，所需空間較小，幾乎不碰觸神經，因此更加安全。李世祥主任表示，腰椎手術有很多方式，許多民眾不甚了解，認為腰椎手術非常危險。其實手術風險視病情、病人年齡、身體狀況及手術方式而定，建議病人要與醫師詳細溝通，才能選擇最適當的治療方式。
（優活健康網編輯部／綜合整理）大部分人無法自然地維持正確姿勢，通常是現代生活型態所導致。低頭族使筋膜長期姿勢不良，頸部核心肌肉無力收縮、頸椎關節卡住，久而久之頭部前傾就定型了。久坐的生活型態，也使得腹部核心無力、腰椎前凸、髖關節緊縮、臀部肌肉虛弱且活動不足。在駝背、小腹凸出的體態之下，腰椎便容易受傷而退化。運動治療治本 強化核心肌群減少復發曾經有病人問道：「我頸椎痛，拉脖子一陣子就好啦！腰痛，熱敷電療做復健也會好啊！為什麼要訓練頸椎核心、腰椎核心呢？」復健治療雖然可以暫時改善筋膜緊繃、骨架排列不當、關節卡住等問題，但並不能改善核心肌群的無力。核心無力將導致脊椎痠痛，做復健只能短暫改善骨骼排列，若無核心肌群的力量支撐脊椎骨，很快就會回復之前的姿態，因此運動治療才如此重要。復健與運動兩項治療皆不可偏廢，否則效果大打折扣。堡醫師看診時最常問患者平常有無運動習慣。有運動習慣的患者，接受運動治療的意願會高很多，痊癒的機會也較大。運動搭配復健 兼顧肌肉與筋膜運動治療非常重要，只有主動運動，才能改善核心虛弱、肌肉無力的情形。只靠被動的復健治療是無法取代的。再者，不同運動型態，會造成不同的運動傷害。以路跑族來說，大多數都有下肢筋膜緊繃的問題，加上路跑族通常10個有9個會說：「跑步時間都不夠了，哪有時間放鬆！」然而，放鬆下肢筋膜的功夫若沒做足，長期下來緊繃的問題會慢慢累積浮現，久而久之就會影響到腰部區域。若是腰部問題始終沒有解決，問題會延伸至頸部。筋膜問題的互相影響進程，通常是由足部→腰部→頸椎，由下而上的方向蔓延。（本文摘自／顧好下肢筋膜，全身痠痛out！／如何出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）喜歡騎腳踏車嗎？在享受騎腳踏車的樂趣時，也要注意千萬別因此而產生運動傷害，切勿長時間騎乘。最近就有一名中年男子因為長時間騎乘腳踏車運動，結果導致腰椎軟骨破裂，進而發生大小便失禁的問題。患者出現腰椎疼痛、腳麻痛且不良於行收治這名中年男子的衛福部苗栗醫院神經外科醫師溫中瑜表示，這位40多歲中年男子，平常週未會有騎腳踏車運動的習慣，但是卻逐漸出現腰椎疼痛，起先還只有腳麻痛無法走遠的狀況，之後竟發生大小便失禁，因而趕緊為其進行手術治療。彎腰受限制 腰椎受到長期擠壓溫中瑜醫師進一步指出，這位40多歲男性平常有騎腳踏車運動習慣，彎腰程度都已受到限制，顯然是有過度運動情況；他的腰椎軟骨已然是受到長期的擠壓，已經將兩邊的神經都壓扁了，而就在一躺長程騎乘後，終於使得腰椎軟骨破裂。手術將破裂軟骨取出 使神經放鬆原來這位男子的腰椎軟骨已經破裂，並且把腰椎兩邊的神經壓迫到，才會產生腳麻痛以及大小便失禁；溫中瑜醫師指出，腰椎一節節中間有軟骨做緩衝，軟骨後面就是神經，如果軟骨壓迫到神經，輕微的則只要復健吃藥消炎消腫，但若是軟骨已破裂，就要用開刀方式來治療，要手術將破裂的軟骨取出，使神經放鬆。保護脊椎 要避免長期姿勢不良所以，溫中瑜醫師建議，若是要避免脊椎受傷害，就是要避免長期姿勢不良，如果長時間過度低頭與駝背，就會有頸椎退化，很快就會有手麻與肩頸痠痛，甚至會手沒有力氣的狀況；至於腰椎則是要避免突然搬很重的東西，或是長時間彎腰，這都會使腰椎受到傷害。輕症有肩頸痠痛、手腳麻痛要當心近年來，很多人會以騎腳踏車做為運動項目，騎著腳踏車穿過小溪，越過大山，靠著腳踏車徜徉在青山綠水之間的人越來越多；然而，愛騎腳踏車也要量力而為。溫中瑜醫師說，雖然腰椎軟骨破裂導致尿失禁是很極端的案例，但是很多輕症者是有肩頸痠痛，或是有腳麻與手麻的案例，也都不要輕忽。（文章授權提供／健康醫療網）
