身材瘦高,易發生「自發性氣胸」
人的肺臟和胸壁間有一潛在的空腔,名為肋膜腔。此肋膜腔由肺臟的臟層肋膜和胸壁的壁層肋膜所包覆。台北醫學大學附設醫院外科醫師 連允昌表示正常情況下,兩層肋膜是靠在一起,肋膜腔內並無氣體;簡單地說,氣胸是指肋膜腔內出現了氣體,並造成了肺葉的塌陷。
【自發性氣胸】自發性氣胸是指沒有外來因素下,自行産生的氣胸。又可分為原發性的自發性氣胸和續發性的自發性氣胸。
原發性的自發性氣胸:指肺臟沒有特定的疾病下所發生的氣胸。
• 男性:女性的發生率約為6:1。
• 身材瘦而高者,吸煙者較易發生。
• 病理上常見原因為肺上葉接近尖端之囊泡破裂。
• 臨床表現:靜息或運動時皆可發作,主要的症狀為疼痛,肺塌陷嚴重時會呼吸困難,有些病患會有乾咳;在一些患者,僅有的主訴為全身不適,因而延誤了就診。
續發性的自發性氣胸:指肺臟原先便有特定的疾病下所發生的氣胸。
• 最常見的基本病因為慢性阻塞性肺病,其它則為肺結核,壞死性肺炎,氣喘,原發性或轉移性肺癌,肺纖維化等。
• 先天性結締組織病變,如Marfan症候群,Ehles-Danlos症候群亦常會伴隨氣胸之發生。
• Catamenial氣胸是一種少見但獨特之現象,常可見於有子宮內膜異位之中年婦女,其氣胸往往發生於月經來潮後48小時內,且常為右側。
• 臨床表現:盡管臨床表現依原有肺部病變不同而有差異,但患者常會出現呼吸窘迫,常伴有患側胸痛,可發生呼吸衰竭或猝死。
【創傷性氣胸】有穿透性或非穿透性氣胸,穿透性氣胸會刺破肋膜造成氣胸。而非穿透性氣胸有時並非由於肋骨骨折造成肋膜破裂,而由胸部擠壓,使肺泡內壓力驟然昇高,可引起肺泡破裂,將空氣擠壓入肺間質,這些氣體再向臟層胸膜或縱隔滲入。臟層和縱隔胸膜的任何破裂都可引起氣胸。
【醫源性氣胸】由醫療行為造成之氣胸,如肺部腫瘤的穿刺取樣,肋膜取樣等。